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品管圈应用于提高静脉穿刺成功率的实践探讨论文

发布时间:2020-10-17 14:06:44 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘要:品管圈(QCC),指为提升工作效率,激发员工主观能动性,同单位多人自发参与、分工明确的质量管理小组,本文对我院品管圈活动进行分析。

本文引用格式:陈利平.品管圈应用于提高静脉穿刺成功率的实践探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):305,307.

0引言

细化到临床护理管理领域,QCC的优势主要表现为基于护理工作的实际情况给予针对性优化,进而提升工作质量[3]。本院于2019年2月成立了“同心圆”QCC小组,开展品管圈活动并取得了良好的效果,现将具体做法及体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料


选择内蒙古凉城县中蒙医院(以下简称“我院”)入院且符合研究入组标准的患者为研究对象,根据入组时间,将2019年3月2~8日的507名患者设为对照组(传统护理组),分析其穿刺失败原因,选定改进方向及对策。将2019年3月17~26日的805名患者设为观察组(品管圈护理组),在改进的基础上进行效果分析。其中观察组男性413例,女性392例,平均年龄(51±10)岁;对照组男性264例,女性243例,平均年龄(58±10)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(2=0.073,P=0.787,P>0.05),具有可比性。

1.2成立品管圈

依据“自愿参加,上下结合”的原则[4],于2019年2月27日组建品管圈,共有10名护士自愿加入,组内设立圈长1名(由高年资护师担任),负责整个小组活动的策划与组织,圈秘书1名、辅导员1名(由副主任护师担任)[5-6]。

1.3选定主题

通过头脑风暴法、成员提案、开会讨论等多途径确定备选主题,全体圈员从各主题的重要性、迫切性、圈能力及上级政策等方面分别用5分、3分、1分3个等级打分确定活动主题[7]。最终确定“提高患者静脉穿刺成功率”为本次主题。

1.4现状分析

向护士发放调查表,对2019年3月2~8日的507例入组患者进行数据收集。507例一次性穿刺中共失败55例,穿刺失败率为10.85%,原因见表1。

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1.5设定目标

针对失败原因拟定改善目标。目标值=现状值-(现状值×改善重点×圈员能力),其中改善重点是现状把握中需要改善的特性的累计百分比,圈员能力由全体圈员共同制定。经计算,设定因患者血管差、患者不配合、护士技术及心理能力差、环境设施不理想、沟通不到位而导致穿刺失败率的目标值为分别为2.51%、1.61%、1.04%、0.71%、0.64%。

1.6制定对策

针对穿刺失败的真因,经讨论分别制定相应措施,并于2019年3月17日开始实施。术前访视评估患者血管状态;若末梢循环差,穿刺前用热水浸泡,若需多次穿刺,征得患者同意使用静脉留置针。

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对护士进行穿刺培训,重点集中在评估、选择血管方法,进针角度、送针管方法等方面,定期组织静脉穿刺的规范培训并考核。

保证环境安静整洁、光线适宜,购置移动照明灯,解决夜间光线不足的问题,对不能达到要求的按规范弃置。

护士之间进行沟通模拟演练,注重身体、心理多方位的照顾;有效发挥陪床家属的作用,帮助护士安抚病人情绪,增加患者配合度[8]。

2结果

2.1改善效果


改善方法实施后,对2019年3月17~26日的静脉穿刺失败例数进行统计,对比结果显示:改进后患者静脉穿刺成功率由89.15%提升至94.41%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。对比导致穿刺失败原因显示:改进后各原因所致失败率整体下降,见表3。

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2.2目标达成率及进步率测算方法

目标达成率=(改进前-改进后)÷(目标值-改进前)×100%;进步率=(改进后-改进前)÷改进前×100%。经计算,因血管差所致穿刺失败的目标达成率为271.11%、进步率为41.22%;因患者不配合所致穿刺失败的目标达成率为187.50%、进步率为48.39%;因护士技术及心理能力差所致穿刺失败的目标达成率为109.30%、进步率为37.34%;因环境与设施不理想所致穿刺失败的目标达成率为92.49%、进步率为36.44%;因与患者沟通不到位所致穿刺失败的目标达成率为150.00%、进步率为68.64%。

3结论

本研究中我院QCC管理小组基于患者血管条件差、护士技术不成熟、环境设施不理想、患者不配合、沟通不到位几方面穿刺失败原因,针对性地拟定了改善目标及对策方案,并在两组均衡可比的前提下(2=0.073,P=0.787,P>0.05),对比改善前后数据,结果显示:开展品管圈活动显著提高了静脉穿刺成功率,差异有统计学意义(P<0.05),目标达成率和进步率较高。于护士团队而言,整体提升了穿刺效率,提高了护理团队协作力和沟通力;于患者而言,提高了患者及其家属的满意度和幸福感。进一步印证了品管圈活动在临床护理领域的优势地位,但值得注意的是,不可将品管圈视为解决问题的临时策略,而应发挥其长效机制,不断总结经验并推广[9]。

参考文献

[1]俞曦,李志君,倪郝林,等.品管圈在提高2岁以内患儿静脉留置针一次性穿刺成功率中的应用[J].现代医学,2017,54(1):127-130.
[2]黄丽,于文敏,钟瞻,等.品管圈(QCC)活动在护理管理中的运用[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(14):2804.
[3]俞杨.品管圈在输液室护理管理中的应用[J].中医药管理杂志,2018,28(2):144-145.
[4]吴福丽,张玲,张敏,等.品管圈应用于提高术前患者静脉留置针穿刺成功率的效果观察[J].实用临床医药杂志,2014,18(2):99-100.
[5]倪雪梅,张玲,王芬.品管圈理念应用于护理管理的体会探讨[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(31):140,143.
[6]唐侠,杨靖.品管圈活动对老年患者外周静脉留置针穿刺成功率的效果观察[J].蚌埠医学院学报,2014,39(5):679-681.
[7]赵蓓,王袁,刘红梅,等.品管圈在护理管理中的应用研究[J].山西医药杂志,2017,46(13):1639-1640.
[8]王秀芳.品管圈活动对住院患者护理工作满意度的影响[J].全科医学,2011,9(4):1090.
[9]钱湘云,谢幸尔,沈娟,等.品管圈在临床护理中应用的研究进展[J].中华现代护理杂志,2014,20(3):1605-1608.

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