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品管圈活动在提高危重患者床旁交接班规范性中的应用论文

发布时间:2020-10-17 13:54:52 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘要:目的探讨品管圈活动在提高急诊科危重患者护理床旁交接班规范性中的应用效果。方法通过活动前、后,危重症患者床旁交接班规范情况,分析、评价品管圈活动在提高危重症患者床旁交接班规范性的应用效果。结果品管圈活动进行后,危重患者床旁交接班规范率由56.0%提高至91.33%(P<0.01)。结论品管圈活动不仅能够有效提高危重症患者床旁交接班规范性,同时也能够保证护理工作的连续性,为患者提供高质量、高效率的护理,从而规范交接班管理,保证护理安全。

关键词:品管圈;急诊科;护理床旁交接班;规范性

本文引用格式:邵云凤,张进彦.品管圈活动在提高危重患者床旁交接班规范性中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(105):241+244.

0引言

品管圈是由相同、相近工作场所的人们自发组成数人一组的团体,为了解决问题,提高工作效率,采取全员参与、分工合作的方式,持续不断地、按照一定的活动过程来解决工作现场发生的问题,并进行改善与管理[1]。护理交接班是护理工作的重要组成部分,是对上一班患者病情进行总结,对治疗和护理工作进行概括和评价,同时为下一班护理工作提供依据,保证护理工作连续性的过程[2]。而床旁交接班在护理交接班工作中尤为重要,它可以验证口头和书面交班,同时有利于检查督促各项护理措施落实到位,从而杜绝和减少护理缺陷的发生,提高护理质量[3]。急诊科危重症患者病情急重、意外情况多,交接班时需要交接的内容多。为确保护理交接工作更加完整与规范,我科于2017年2月至9月进行了主题为“提供危重患者床旁交接班规范率”的品管圈活动,取得了明显的效果,现汇报如下。

1资料与方法

1.1成立QCC小组。品管圈成员7名,主管护师4名,护师3名,并明确分工。圈名为“守护圈”,寓意着护理团队守护患者的生命安全。

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1.2方法

1.2.1主题选定:通过“头脑风暴”选定3个候选主题,采用评价法确定此次活动的主题为“提高危重患者床旁交接班规范率”。交接班制度是核心制度之一,更是患者接受安全有效的护理的重要屏障。目前,我科在进行危重症患者床旁交接班时,交接过程趋于形式,接班者不能获取全面有效的信息,不能及时发现现存和潜在的问题。所以,我们开展了此次品管圈活动,探究适宜方法,建立规范的急诊交接班管理体系。

1.2.2拟定活动计划:使用甘特图绘制活动计划表。本次品管圈活动历时8个月,全体圈员共同参与,并确定了相应负责人。

1.2.3现状把握:根据我科危重患者床旁交接班规范标准,自2017年3月1日至3月31日,通过现场随机检查的方法检查床旁交接班200例,其中112例规范,规范率为56.0%。将存在问题分类统计并绘制柏拉图,其中内容遗漏不全面、交接流程不规范、内容笼统重点不突出3个方面的问题占比80.68%,为此次活动的改善重点。

1.2.4目标设定:根据现状值56.0%,改善重点80.68%,圈能力76.8%,设定目标值=现状值+(现状值×改善重点
×圈能力)=90.7%

1.2.5问题解析:针对危重患者床旁交接班现状,召开QCC会议,从人员、管理、环境、其他4个方面进行分析,找出相关影响因素,绘制鱼骨图。于2017年4月10日至4月24日进行真因验证,分析结果绘制柏拉图,根据“2/8法则”将“缺乏规范的交接班内容、对交接班重视程度不够、对病情及护理要点掌握不全、交接班时间不充分”确定为真因。

1.2.6对策拟定及实施:根据真因,制定对策方案。

(1)依据SBAR沟通模式规范床旁交接班内容包括:患者床号、姓名、诊断、主诉;病史、过敏史、主要异常检查结果、用药治疗经历;目前特殊状况、特殊用药、管路、皮肤、潜在并发症;建议下一班需要关注的病情和护理要点等。

(2)修订危重患者床旁交接班规范标准根据交接班制度,结合急诊科客观环境,修订危重患者床旁交接班规范标准,制定详细的工作流程和考核标准。

(3)制定危重患者床旁交接班流程表护士随时查阅并相互提醒,避免交接项目遗漏、内容不全面。

(4)加强教育和培训定期组织培训,内容包括危重患者床旁交接班规范标准、交接班流程、交接班制度等。采用以小组为单位、现场模拟指导、定期考核相结合的实施办法。

(5)建立长效督导机制护士长和组长每日参加床旁交接班,护士长每周针对各组交接班情况评价一次,不断督促指导护士遵循规范的交接班程序进行交接工作,不断提高和改进床旁交接班技能和质量。

(6)床旁交接班质量与绩效考核结合制定科室危重患者床旁交接班质量考核制度,将劳动纪律、仪容仪表、护理安全管理、以及服务满意度等纳入考核[4]。

(7)优化排班模式分区域、分组进行排班,各区各组老、中、青搭配,充分发挥高年资护士在交接班工作中的传帮带作用。与绩效办法结合,延长交接班时间,使交接班更加充分。

(8)分时间、分区域进行交接班首先抢救区进行交接班,这一时间段抢救区和EICU区的工作均由EICU区护士负责,抢救区交接完毕后EICU区再进行交接班,这一时间段两个区域的工作均由抢救区护士负责。有效避免了交接班工作与其他诊疗护理工作发生冲突。

2结果

2.1有形成果


2.1.1各项对策经实施前后比较,确认为有效对策。危重患者床旁交接班规范率由56.0%提高至91.33%。目标达成率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100%=101.81%.

2.1.2收集2017年3月、8月危重患者床旁交接班查检数据显示,床旁交接班存在问题明显改善。

2.1.3修订了危重患者床旁交接班规范标准,制订了危重患者床旁交接班流程表,建立和实行了医护联合查房模式。

2.2无形成果。通过圈员打分和比较,品管圈活动能力明显提高。

3讨论

3.1避免护理缺陷,保证护理安全。危重患者管理是急诊科管理工作中的重点和难点。在危重患者护理工作中,完整规范的交接班工作是护理管理和护理工作延续的关键连接点,只有这点做好了,才可以保证护理安全,避免不良事件和事故的发生[5-7]。

3.2提高护士专业水平,保证交接班质量。在规范的床旁交接班形式及内容的基础上,护士可以全面了解患者的病情以及治疗护理状况[8]。规范的交接班内容可以帮助护士掌握重点,提高专业水平,而交接班模式的标准化和规范化更是保证交接班质量的前提。交接过程中针对专科知识以及患者病情、特殊情况、心理状态的交接,都能促进低年资护士的专业成长,树立其“以患者为中心”的服务理念[9]。

3.3圈活动检讨此次品管圈活动收获明显,但仍有改善的空间。新进护士需要加强培训,减少专业水平的差异;加强护患沟通配合,保证规范;不断督促养成标准化的好习惯,持续改进交接班质量。

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参考文献

[1]潘海燕,颜波儿.品管圈活动在ICU医护人员手消毒管理中的应用[J].中华医院感染学杂志,2012,22(10):2154-2155.
[2]蒙丽,陆霞燕,陈环月.病区护理交接班质量控制与体会[J].中国临床护理,2011,3(2):160-161.
[3]古城璠,刘雪琴.护士分层次管理模式下护理交接班改革与探索[J].中国护理管理,2009,9(2):31-32.
[4]王计红,段磊珍,张爱文.ICU标准化护理床旁交接班的实施及效果[J].护理研究,2010,8(23):2127-2128.
[5]李林枝,夏惠敬,叶小燕.品管圈活动在ICU患者转运交接中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(14):112-113.
[6]马新利,陈雪,郭新荣,等.品管圈活动在术后患者交接中的应用[J].吉林医学,2014,35(13):2932-2933.
[7]冯丽,张育红,王萍,等.品管圈活动在急诊危重患者转运过程中的应用[S].中华医学会急诊医学分会第十六次医学学术年会论文集,2013.
[8]李国宏,徐翠荣,任璐璐.规范护理交接班模式的创新与体会[J].中国实用护理杂志,2012,28(1):64-65.
[9]许日波.晨交接班后讨论和护士长点评在提高护理质量中的应用[J].全科护理,2010,8(23):2127-2128.


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