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脾胃在男女不孕不育中的重要作用论文

发布时间:2020-10-17 13:37:06 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘要:脾胃功能失调与不孕不育症关系密切,本文参考古今医家治疗不孕不育的用药经验,阐明了脾胃在不孕不育中的理论基础。就临床治疗中,本文参考相关文献结合自身临床体会,分别总结了脾胃论治在男性、女性不孕不育中的运用。

关键词:脾胃;不孕不育;临床

本文引用格式:熊意铭.脾胃在男女不孕不育中的重要作用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(96):359.

1脾胃在不孕不育中的理论基础

不孕不育病机复杂,病因多端,多因肾、脾虚而致。清·叶天士《秘本种子金丹》云:“疾病之关于胎孕者,男子则在精,女子则在血,无非不足而然”[1]。不孕的病因病机主要与脾、肾、肝有关。若脾胃功能失调,则无以化身气血,致肝肾功能失养。若脾虚运化失调,则浊、湿、瘀、痰内生,致不孕不育内在病理产物生成。若脾胃升降失调,一方面会让人体阴阳气血、水火之升降平衡打破,则其它脏腑气机失调,另一方面会造成水谷之精摄入不足,则无以化身气血,冲任不足,精血无源,无以纳精成孕。基于“妇人以血为本”,“血枯经闭”,“脾主统血”,故脾胃功能失调会造成一系列不孕不育的因素。

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傅青主认为脾胃为后天之本,脾升胃降调节全身气机。李东垣《脾胃论·脾胃盛衰论》云:“其治肝、心、肺、肾有余不足,或补或泻,惟益脾胃之药为切[2]。傅青主认为对健运脾胃的重视,能使血生化充足、气机通畅、胞宫安和,顺利种子、孕育胚胎[3]。陈自明《妇人大全良方》曰:“气血者,人之神也,妇人以血为本”。陈修园曰:

“人之既生,全赖中宫输精于肾,而后肾得以补益”。《素问·经脉别论》曰:“食气入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精”[4]。故脾胃健运,肾中先天之精充盛,“精气溢泻”而孕。

2脾胃论治在男性不孕不育中的运用

肾藏精,为先天之本,脾为后天之本,与肾精的盛衰息息相关,健运脾胃,酌以益肾,治疗上选用益气强精汤,方中党参、黄芪、茯苓、白术益气健脾以助化源,菟丝子、枸杞子、熟地黄、当归滋阴补肾固精,山药补脾益肾,陈皮行气健脾。邓云山[5]表明益气强精汤能够提高Ⅲ度以下精索静脉曲张不育症患者的精液质量,缩窄亚临床型、Ⅰ度、Ⅱ度左侧精索静脉管径。男子不孕以肾虚为主要表现,补肾药滋腻碍脾,补肾填精时需调理脾胃,注意健脾开胃助运,治疗上选用六五生精汤合二陈汤,方中山茱萸、熟地黄、丹皮、山药滋阴补肾填精,陈皮、茯苓、人参、法半夏、炒白术健脾开胃助运,覆五味子、盆子固肾涩精,菟丝子、枸杞子补肾益精。魏周江[6]表明六五生精汤治疗少、弱精子症所致男性不育的治疗效率为93.10%,精子密度和活力改善程度高于对照组(五子衍宗丸治疗),组间差异显著(P<0.05)。脾失健运生湿热者,需健脾和胃、清热利湿,治疗上选用自拟健脾生精方,方中茯苓、白术、山药、太子参益气健脾渗湿,广陈皮、炒麦芽、焦山楂消除食积,炒薏苡仁、川黄连、芡实祛湿化热。曾杰[7]表明脾肾两虚是其常见证型,以健脾补肾法治疗男性不育症取得了良好疗效,其机制可能在于上调keap1-Nrf2-ARE信号通路,增强精浆中抗氧化酶的活性,提高生殖系统抗氧化能力,从而改善精子质量。因此,以脾胃角度治疗,以达补其后天之本以助先天、清利湿热及利于补药吸收之效,从而调精、生精、养精。

3脾胃论治在女性不孕不育中的运用

朱梅[8]在治疗不孕症时,博采众长,注重调养患者的脾胃功能,保精养血,调整其脏腑的机能。王转红[9]认为临症注重调节患者脾胃功能以及调畅患者情志,改善生活方式,对不孕不育的治疗和预防都有积极作用。尤昭玲[10]教授临证善从脾胃论治妇产科疾病,不孕症经期健脾泄利、经后滋血助膜养泡,从而起到“调经、养胎、种子、止带”的作用。

脾胃之气虽充于脾胃之中,实生于两肾之内,对脾肾两虚之不孕可补脾益肾治疗,治疗可选用并提汤。并提汤出自《女科仙方》,具有补肾滋阴,益气健脾之效。方中白术、黄芪、人参大补脾胃之气,山茱萸、巴戟天、枸杞子、熟地滋补肾精。脾土为肾火所生,胃土为心火所生,对血虚精亏不孕可选用温土毓麟汤治疗。方中白术、山药、人参健脾益气,复盆子、巴戟天补命门与心包络之火。脾胃气虚,则腰脐之气不利,腰脐之气主带脉与胞宫,其气闭则带脉急而胞宫合,而带脉宜弛不宜急,胞宫宜启不宜合。对带脉拘急不孕可选用宽带汤治疗,方中白术、人参健脾胃以利腰脐,白芍、麦冬、当归、五味子滋阴养血柔筋。胖人痰湿内盛,湿邪循经下行,阻滞冲任二脉,壅塞胞宫,不能摄精成孕。肥胖之妇脾胃运化功能失调造成痰湿内阻,故需泄水化痰,可选用补中益气汤治疗,方中茯苓、半夏泄水化痰以治标,茯苓能健运脾气。韩凤娟[11]等人表明肥胖型PCOS不孕症患者素体脾肾虚弱,故受孕之初即给予补肾益气药物安胎治疗。

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参考文献

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[2]蔡颖超,谷灿灿,何珏,等.朱南孙调经助孕经验[J].河南中医,2017,37(8):1353-1355.
[3]刘春援.《傅青主女科》之脾胃理论及其临床意义[J].江西中医药,2017,48(11):13-16.
[4]张昕,崔晓萍.从后天脾胃摄入不足论治对女性生殖的变化[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(2):128,131.
[5]邓云山.益气强精汤治疗Ⅲ度以下精索静脉曲张不育症的临床研究[C].//中国中西医结合学会%广西中西医结合学会.第十次全国中西医结合男科学术大会暨第六届广西中医、中西医结合男科学术大会论文集,2015:385-386.
[6]魏周江.观察六五生精汤治疗少、弱精子症所致男性不育的疗效[J].饮食保健,2018,5(26):93-94.
[7]曾杰,王杰,许明贺,等.健脾补肾法治疗男性不育症的抗氧化机制探讨[J].中国性科学,2018,27(2):93-95.
[8]王荣平,朱梅.朱梅治疗不孕症的验案四则[J].当代医药论丛,2018,16(10):17-19.
[9]赵玲玲,王转红.王转红教授治疗不孕症临床经验总结[J].中国性科学,2018,27(11):106-108.
[10]王肖,尤昭玲.尤昭玲从脾胃论治妇产科疾病经验[J].湖南中医杂志,2014,30(6):17-18.
[11]韩凤娟,张艳,王秀霞.王秀霞教授治疗肥胖型PCOS不孕症的学术思想及典型案例[C].//中华中医药学会.中华中医药学会第15次全国中医妇科学术年会论文集,2015:121-122.

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