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内镜黏膜下剥离术治疗消化道早期癌的疗效分析与研究论文

发布时间:2020-10-17 12:21:30 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的探讨内镜黏膜下剥离术治疗消化道早期癌的疗效。方法选择2014年1月至2019年10月我院56例消化道早期癌患者作为研究对象,随机将患者分为对照组与观察组,两组各有28例患者,对照组行内镜黏膜下切除手术治疗,观察组行内镜黏膜下剥离术治疗,对比两组患者成效和并发症、复发情况。结果两组患者术前疼痛症状、生活质量对比无显著性差异(P>0.05),术后两组患者的疼痛症状、生活质量有明显改善(P<0.05),且观察组改善情况要显著好于对照组(P<0.05)。观察组手术操作时间要显著比对照组短,存在统计学差异(t=12.811,P=0.000)。观察组有1例出血,发生率是3.57%;对照组有2例穿孔,4例出血,1例狭窄,发生率是25%,存在统计学差异(2=7.844,P=0.007)。观察组无复发,对照组1例复发,发生率是3.57%,无存在统计学差异(t=0.434,P=0.513)。结论消化道早期癌行内镜黏膜下剥离术治疗能够显著改善患者生活质量和躯体症状,手术时间短,并发症少。

关键词:内镜黏膜下剥离术治疗;消化道早期癌;疗效

本文引用格式:张丽彬.内镜黏膜下剥离术治疗消化道早期癌的疗效分析与研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):197.

0引言

消化道早期癌是临床较为多见的恶性肿瘤疾病之一,一般通过手术切除病灶控制病情。临床治疗消化道早期癌的基本原则是消除病灶,改善预后,阻断肿瘤发展[1-2]。本次研究的主要目的是探讨消化道早期癌行内镜黏膜下剥离术治疗对患者的影响,特选择我院56例消化道早期癌患者予以研究,详见下文。

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1资料与方法

1.1一般资料


选择2014年1月至2019年10月我院56例消化道早期癌患者作为研究对象,随机将患者分为对照组与观察组,两组各有28例患者。对照组28例患者中,男性15例,女性13例;年龄45-74岁,平均(61.42±4.53)岁;病变位置分布:食管8例,胃窦7例,胃底7例,胃体3例,贲门3例。观察组28例患者中,男性16例,女性12例;年龄45~75岁,平均(61.12±4.02)岁;病变位置分布:食管9例,胃窦7例,胃底7例,胃体3例,贲门2例。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2一般方法

对照组患者行内镜黏膜下切除手术治疗,方法是:先在病灶黏膜下给予1:10000肾上腺素和亚甲蓝注射,将固有肌层和病变黏膜分离,再给予圈套器高频将隆起病变组织切除,一次完整切除较小的病变,对于2厘米以上的病变需要分次切除。

观察组患者行内镜黏膜下剥离术治疗,方法是:确定病变位置,先给予染色,若病变在胃部选择0.1%-04%靛胭脂或者美兰进行染色;对于食管病变的患者给予碘染色;对于贲门病灶患者给予美兰和碘双重染色。用氟离子凝固手术进行隆起病灶边缘标记,用Duel刀沿着标记点将黏膜或者黏膜下层切开,显露病灶之后沿着病灶边缘剥离,在剥离结束的时候用圈套器在病灶根部实施完整切割,对手术创面存在小血管的情况需要热活检钳止血治疗,必要时给予金属钛夹将创面穿孔或者出血闭合。

1.3评价指标

观察并对比两组患者术后疼痛改善情况、生活质量与手术操作时间、并发症、复发率。

1.4统计学方法

应用SPSS 22.0软件统计数据,用(±s)表示计量资料,用t检验;当P<0.05表示对比有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疼痛改善情况对比


两组患者术前疼痛症状、生活质量对比无显著性差异(P>0.05),术后两组患者的疼痛症状、生活质量有明显改善(P<0.05),且观察组改善情况要显著好于对照组(P<0.05),见表1。


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2.2两组患者手术操作时间对比

观察组患者手术操作时间是(34.79±5.27)分钟,对照组患者手术操作时间是(86.59±5.96)分钟,观察组手术操作时间要显著比对照组短,存在统计学差异(t=12.811,P=0.000)。

2.3两组的并发症比较和局部复发率比较

观察组有1例出血,发生率是3.57%;对照组有2例穿孔,4例出血,1例狭窄,发生率是25%,存在统计学差异(2=7.844,P=0.007)。观察组无复发,对照组1例复发,发生率是3.57%,无存在统计学差异(t=0.434,P=0.513)。

3讨论

消化道早期癌的发生率高,目前对于其治疗一般选择内镜黏膜下切除手术,但是切除手术的创伤较大[3-4]。而内镜黏膜下剥离手术是一种内镜下用高频电刀和专用器械将胃肠道病灶和下方正常黏膜下组织剥离,可完全去除病灶,其用于消化道早期癌的治疗,可结合色素放大内镜或者超声内镜检查明确早期癌浸润程度和深度,可达到手术类似的效果[5-6]。另外,内镜下黏膜剥离术可完整剥离病变,且可在内镜下更好观察病变的情况,同时发挥诊断和治疗的作用。应用内镜黏膜下剥离术诊治消化道早期癌具有较多优势,包括创伤小、照明效果佳以及能放大图像等。内镜黏膜下剥离术具有操作简易、图像清晰度高等特点,能够近距离和多角度观察患者消化道早期癌病灶情况,手术安全性更高[7-8]。

此次研究发现,两组患者术前疼痛症状、生活质量对比无显著性差异(P>0.05),术后两组患者的疼痛症状、生活质量有明显改善(P<0.05),且观察组改善情况要显著好于对照组(P<0.05)。观察组手术操作时间要显著比对照组短,观察组有1例出血,发生率是3.57%;对照组有2例穿孔,4例出血,1例狭窄,发生率是25%,存在统计学差异(2=7.844,P=0.007)。观察组无复发,对照组1例复发,发生率是3.57%,无存在统计学差异(t=0.434,P=0.513)。综上所述,消化道早期癌行内镜黏膜下剥离术治疗能够显著改善患者生活质量和躯体症状,手术时间短,并发症少。

参考文献

[1]林素丽.内镜下黏膜剥离术与内镜黏膜切除术治疗上消化道早期癌及癌前病变研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(16):2056-2057.
[2]程杰.内镜下黏膜剥离术治疗消化道早期肿瘤的护理配合评价[J].基层医学论坛,2018,22(36):5211-5212.
[3]余杰杰,方海明,章礼久.内镜粘膜下剥离术治疗上消化道早期癌和癌前病变的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(61):71-72.
[4]南荣,雷宇锋,刘变英.内镜下黏膜剥离术治疗上消化道早期癌和癌前病变的疗效分析[J].中国民间疗法,2018,26(07):84-85.
[5]沙鹏.内镜下黏膜剥离术治疗上消化道早期癌和癌前病变患者的临床效果研究[J].医疗装备,2018,31(10):21-22.
[6]焦文睿,季峰.上消化道外科术后行内镜黏膜下剥离术治疗早期癌的临床应用[J].全科医学临床与教育,2018,16(03):274-277+282+361.
[7]高晶晶,陈兴莲.心理干预在内镜下黏膜剥离术治疗消化道早期癌对患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中国健康心理学杂志,2018,26(02):230-233.
[8]杜静,韩勇,吴伟权,等.内镜黏膜下剥离术治疗消化道早期癌及癌前病变长期疗效的单中心回顾性队列分析[J].中国内镜杂志,2017,23(08):13-17.

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