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抗苗勒氏管激素检测对卵巢储备功能及反应性的临床价值论文

发布时间:2020-10-17 11:33:29 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的探析抗苗勒氏管激素(AMH)检测对卵巢功能及反应性的应用价值。方法选择我院2018年8月至2019年6月的1351例AMH检测患者作为本次研究对象,采用回顾性分析方法对检测资料进行分析,探究其对卵巢储备功能及反应性的预测价值。结果经研究,AMH检测其指标的水平不受经期的影响,经期的AMH水平与非经期的水平差异不显著(P>0.05);但是AHM水平与年龄、是否有卵巢手术史、不孕不育相关性较高,年龄与AHM水平呈负相关,且有卵巢手术史患者和不孕不育患者低于正常人群。此外,在对接受体外受精-胚胎移植治疗(IVF-ET)的患者进行观察,发现卵巢低反应与卵巢刺激反应的患者,其AMH指标水平分别呈现低水平和高水平。结论AMH检测能够反应卵巢储备功能,其检测结果不受经期影响,可作为判定卵巢功能以及预测不孕症的重要指标。

关键词:抗苗勒氏管激素检测;卵巢功能;不孕不育;年龄

本文引用格式:海力琪古力·买买提,孙缄.抗苗勒氏管激素检测对卵巢储备功能及反应性的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):50-51.

Clinical Value of Anti-Mullerian Hormone Detection in Ovarian Reserve Function and Reactivity

Hailiqiguli·Maimaiti,SUN Jian

(Reproductive Health Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region,Urumqi,Xinjiang,China)

ABSTRACT:Objective To investigate the application value of Anti-Mullerian Hormone(AMH)detection in ovarian function and responsiveness.Methods A total of 1351 AMH patients from August 2018 to June 2019 in our hospital were selected as the study subjects.The retrospective analysis method was used to analyze the test data to explore its predictive value for ovarian reserve function and responsiveness.Results After study,the level of AMH was not affected by menstruation.There was no significant difference between menstrual AMH level and non-menstrual period(P>0.05).However,AHM level and age,history of ovarian surgery,infertility.The correlation was higher,age was negatively correlated with AHM level,and patients with ovarian surgery and infertility were lower than normal.In addition,patients who received IVF-ET were observed to have low and high levels of AMH in patients with low ovarian response and ovarian stimulation.Conclusion AMH detection can reflect the ovarian reserve function,and its test results are not affected by menstruation.It can be used as an important indicator to judge ovarian function and predict infertility.

KEY WORDS:Anti-Mullerian hormone test;Ovarian function;Infertility;Age

0引言

生育能力是人类繁衍最为基础的条件,但是由于各方面因素的影响,目前我国不孕症患者呈逐年上升的趋势[1],由于不孕症患者平日无特异性症状,在具有生育需求之前,较难以发现[2],而生育能力又与年龄因素的相关性较大,及早发现不孕症有利于治疗,而常规的检测,不能准确反映卵巢储备功能,导致难以对不孕不育患者进行甄别和筛查[3]。有研究报道[4],AMH检测能够在最早期发现机体的卵巢储备功能降低,从而能够及时发现不孕症患者,同时,对于接受IVF-ET治疗的患者而言,进行AMH检测,能够评估卵巢反应,从而使用合理治疗手段。因此,为验证这一报道,选取我院进行AMH检测的患者做回顾性分析,具体报道如下。

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1资料与方法

1.1一般资料


经伦理委员会批准,选取在我院进行AMH检测的患者1351例,纳入时间为2018年8月至2019年6月,患者的年龄18~46岁,平均(31.52±6.28)岁,有生育史582例,无生育史769例;有卵巢手术史327例,无卵巢手术史1024例;生育障碍者482例(并接受IVF-ET治疗),其年龄分布详细资料见表1。


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1.2方法

所有受检者均采用ELISA双抗夹心法检测[5]AMH,试剂盒购于上海酶联生物公司。分别采集受检者经期和非经期静脉血3 mL,离心分离血清后装入EP管中待检。采集接受IVF-ET治疗患者注射FSH激素第5天、HCG当日、取卵日晨起空腹的静脉血液3 mL,分别装入3支EP管中待检。其检查结果依据试剂说明书确定AMH水平浓度。

1.3观察标准

比较所有受检者不同年龄段AMH指标检测的浓度;比较所有患者经期与非经期AHM浓度;观察482例接受IVF-ET患者AMH检测在不同卵巢间的反应;观察影响AMH浓度的相关因素。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS 18.0对计量资料(±s)进行分析,以t检验;单因素分析使用Logistic处理,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1不同年龄段AMH的水平


18~25岁是AMH指标的峰值,然后随着年龄的增长,逐渐下降,其余年龄段与18~25岁对比,均呈现明显差异,具有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.2经期与非经期的AMH指标

对患者的经期和非经期的A M H水平进行比较,经期(2.0 5±0.8 9)ng/mL,非经期(2.04±0.88)ng/mL,t=0.294,P=0.769,P>0.05,无明显差异,不具有统计学意义。

2.3影响AMH水平的相关因素

高龄、有卵巢手术史、不孕症均是影响AMH水平的相关因素,见表3。

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2.4接受IVF-ET治疗的患者在不同状态卵巢的bAMH和FFAMH水平

由表4可以看出,卵巢低反应患者的bAMH和FFAMH指标均最低,显著低于正常反应和刺激反应的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。卵巢低反应和刺激反应,其AMH指标均呈现异常。


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卵巢功能是人类得以繁衍的重要指标,但是卵巢功能的减退基本无特异性症状,在日常生活中,难以被发现[6]。有相关报道[7-9]指出,AMH检测对于预测卵巢储备功能有着重要的意义,通过AMH检测,便可在一定程度上预测卵巢功能受损。AMH(抗苗勒氏管激素)也被称为苗勒氏管抑制激素,属TGF-β(转化生长因子)中的一类糖蛋白同型二聚体,也是单跨膜蛋白,显苏氨酸酶活性,在苗勒氏管、卵细胞表面、间质细胞、睾丸支持中均显著表达[10-12]。谢言信等[13]研究报告中指出,卵巢恶性肿瘤患者,以及多囊卵巢综合征患者机体内的AMH水平较高,而绝经后的女性AMH指标几乎不可测,因此AMH检测越来越受到医学界的重视。但是目前,将AMH检测运用于卵巢功能预测的临床应用还不够成熟,AMH水平浓度与卵巢功能的相关性证据目前还不够充分,但有专家表示[14],血清AMH较其他性激素的敏感性更高,能够更早地提示卵巢功能减退,再结合年龄以及性激素等多种因素,能够更为准确地判定卵巢功能受损。此外,有学者[15]将AMH与FSH(卵泡刺激激素)指标综合起来,用于预测不孕症,但是,大多数学者还是将血清AMH、年龄、AFC(窦卵泡计数)、年龄、基础内分泌指标综合起来,用来评估卵巢功能和预测不孕症。单独应用AMH指标评估卵巢功能及反应性的临床应用目前还少,因此本次研究选取我院检测的1351例AMH检测样本作为本次研究对象,探究AMH检测对卵巢储备功能的预测和反应性。

在本次研究中,不同年龄段的受检者,其AMH水平呈现较大差异(P<0.05)。同时,为了排除不同检测日对结果的影响,对经期和非经期的AMH指标进行检测,结果显示,并未少FSH激素的用量,不同的剂量,对应不同的AMH指标水平,从而使IVF-ET患者能够获得理想的结局。

综上所述,AMH检测可用来评估卵巢储备功能,对预测窦卵泡池的大小也有重要的意义。该指标在一定程度上反应了患者的年龄变化,在年龄未发生变化,而AMH指标显著降低或升高,则提示卵巢功能可能受损。对于接受IVF-ET治疗的不孕症患者而言,AMH检测则可以评估卵巢反应,及早发现卵巢低反应,使干预时间提前,从而提高受孕率。但是,值得注意的是,为了提高对卵巢储备功能预测的准确性,在使用AMH指标评价卵巢功能时,应结合年龄、性激素、FSH等多项指标,综合评估,才能更为准确地对患者的卵巢储备功能进行评估和预测。

参考文献

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