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冠心病并慢性心力衰竭患者中不同剂量阿托伐他汀的作用对比论文

发布时间:2020-10-16 15:49:46 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘要:目的对比不同剂量阿托伐他汀在冠心病并慢性心力衰竭(CHF)患者治疗中的临床价值。方法随机选取86例冠心病并CHF患者,经抽签方式分为三组,其中A组29例,经小剂量阿托伐他汀治疗,B组28例,经中剂量阿托伐他汀治疗,C组29例,经大剂量阿托伐他汀治疗。比较用药前后三组血脂、心功能指标,临床疗效,安全性。结果用药前三组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、左室射血分数(LVEF)差异无统计学意义(P>0.05),用药后三组TC、TG水平均降低,C组低于A组、B组,B组低于A组,用药后三组LVEF均升高,C组高于A组、B组,B组高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组临床总有效率差异有统计学意义(P<0.05),C组高于A组、B组,B组高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组均未发现明显副作用。结论冠心病并CHF患者治疗中应用大剂量阿托伐他汀在改善患者血脂、心功能指标、临床疗效上的作用优于中剂量,中剂量优于小剂量,且三种剂量均具有高安全性。

关键词:冠心病;慢性心力衰竭;阿托伐他汀

本文引用格式:余以勇.冠心病并慢性心力衰竭患者中不同剂量阿托伐他汀的作用对比[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(104):213-214.

0引言

冠心病为高发器质性心脏病,慢性心力衰竭(CHF)为其发展的终末阶段,炎症因子、细胞因子分泌的增加以及神经激素失衡将造成心室重构,进一步损伤患者心功能。他汀类药物是冠心病治疗中的有效药物,且剂量不同整体疗效也存在一定差异[1],但目前关于不同剂量在冠心病并CHF治疗中的效果研究尚缺少明确指标。鉴于此,本研究将进行分析,现作报道。

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1资料与方法

1.1一般资料。自2017年10月至2018年10月我院接诊的冠心病并CHF患者中抽取86例经抽签方式分为三组。所抽取患者符合《临床冠心病诊断与治疗指南》中冠心病诊断标准,经超声心动图检查左心室扩大,诊断为CHF,患者精
神正常,用药依从性高,排除感染性疾病,其他器官功能异常患者。A组29例,男女比例为17:12,年龄46-71岁,平均(57.2±7.1)岁,冠心病病程1-11年,平均(5.2±1.1)年,美国纽约心脏病协会(NYHA)分级II、III、IV分别5例、17例、7例;B组28例,男女比例为17:11,年龄45-72岁,平均(57.7±6.9)岁,冠心病病程1.5-10.5年,平均(5.7±1.2)年,NYHA分级II、III、IV分别5例、16例、7例;C组29例,男女比例为17:12,年龄47-70岁,平均(57.5±7.2)岁,冠心病病程1-11.5年,平均(5.7±1.2)年,NYHA分级II、III、IV分别5例、16例、8例。三组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法。三组均给予基础治疗,抗血小板聚集,扩张血管,保护血管内皮功能,强心,并进行运动、饮食方面的健康教育。A组经小剂量阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司;国药准字H20051407;10 mg)口服,10 mg/d,1次/d。B组经中剂量阿托伐他汀口服,20 mg/d,1次/d。C组经大剂量阿托伐他汀口服,40 mg/d,1次/d。三组用药时间均为6个月。

1.3研究指标

1.3.1用药前后三组血脂、心功能指标:血脂指标包括血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),经全自动生化分析仪(山东博科科学仪器有限公司提供)检测;心功能指标为左室射血分数(LVEF),经超声心电图测定。

1.3.2临床疗效:评价依据为《临床冠心病诊断与治疗指南》[3],显效:患者心绞痛、心悸、乏力等症状显著好转,心功能提高≥2级;有效:患者临床表现好转,心功能提高1级;无效:不符合显效与有效标准。总有效例数为显效例数与有效例数之和。

1.3.3安全性。

1.4统计学分析。数据检验用SPSS 25.0,用(±s)表示计量资料,用t检验,用(%)表示计数资料,用χ2检验,多组间计量资料(±s)用单因素方差分析,P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1用药前后三组血脂、心功能指标。用药前三组TC、TG、LVEF差异无统计学意义(P>0.05),用药后三组TC、TG水平均降低,C组低于A组、B组,B组低于A组,用药后三组LVEF均升高,C组高于A组、B组,B组高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。

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2.2临床疗效。三组临床总有效率差异有统计学意义(P<0.05),C组高于A组、B组,B组高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。


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2.3安全性。三组均未发现明显副作用。

3 讨论

随着冠心病病程的延长,患者心肌功能损伤严重,心脏射血量难以满足机体的代谢需求,肺循环、体循环血液淤积,最终造成心室重构与CHF。研究认为[4],他汀类药物可促进机体左室舒张末压力的降低,抑制左室扩张,进而改善心肌重构与心肌间质纤维化,增强冠心病并CHF患者心脏功能,改善预后。阿托伐他汀作为常见的他汀类药物在临床研究中也逐渐受到关注。

本研究中,用药后C组TC、TG水平低于A组、B组,B组低于A组,C组LVEF高于A组、B组,B组高于A组,提示大剂量阿托伐他汀可降低患者血脂,改善心功能,效果优于中剂量,中剂量优于小剂量。阿托伐他汀属于还原酶抑制剂,不仅可降低患者血脂,而且对于一氧化氮合酶的活性具有调节作用,并兼备减轻氧化应激、缓解炎症反应、调节神经体液反射与免疫功能的功效,逆转血管内皮功能,改善心肌血液供应不足,拮抗心室重构。在应用小剂量与中剂量阿托伐他汀时容易造成病情的反复,加大用量可增加血药浓度,延长药物作用时间,增强药效。

此外,本研究还显示,C组临床总有效率高于A组、B组,B组高于A组,且三组均未发现明显副作用,表明大剂量阿托伐他汀可促进治疗效果的改善,且不会导致副作用的增加。大剂量用药可降低患者血脂,增强心脏功能,进而降低患者动脉粥样硬化风险,阻滞冠心病并CHF进程,提升整体疗效,并且具有高安全性,与张淑平等研究结果具有一致性[5-6]。

综上所述,冠心病并CHF患者治疗中应用大剂量阿托伐他汀在改善患者血脂、心功能指标、临床疗效上的作用优于中剂量,中剂量优于小剂量,且三种剂量均具有高安全性。

参考文献

[1]李杰,黄淑田,杨俊敏,等.冠心病住院病人他汀使用情况及血脂达标率分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(8):970-973.
[2]颜红兵.临床冠心病诊断与治疗指南[M].北京.人民卫生出版社,2010.
[3]沈迎,张奇,沈卫峰.美国和欧洲稳定性冠心病诊治指南解读[J].中华心血管病杂志,2014,42(1):70-72.
[4]胡英,王伟.阿托伐他汀对冠心病合并心力衰竭患者心功能与预后的影响[J].医学综述,2017,23(10):2062-2065.
[5]张淑平,刘宏颖,袁百祥,等.不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病心力衰竭有效性及安全性的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(6):46-49.
[6]图尔荪江·伊斯拉木.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(61):137.


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