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恶性肿瘤合并2型糖尿病患者延续性护理支持的效果分析论文

发布时间:2020-10-13 13:30:56 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的分析恶性肿瘤合并2型糖尿病患者采用延续性护理支持的疗效特点。方法采用前瞻性研究,选取2017年1月至2017年12月在我院收治的80例恶性肿瘤合并2型糖尿病患者,采用随机分组表法将患者分为观察组与对照组,两组各40例,其中观察组采取延续性护理支持,对照组采取常规护理方法,比较两组患者的饮食行为评分、生活质量指标评分与血糖控制水平。结果观察组患者饮食行为评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=5.16,P=0.00);观察组患者健康状况、精神健康、生理机能、社会功能与情感职能评分等生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(t=9.12、22.45、11.28、21.11、11.11,P=0.00);观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白明显低于对照组,差异有统计学意义(t=33.61、17.24、7.72,P=0.00)。结论恶性肿瘤合并2型糖尿病患者临床治疗中采用延续性护理支持有助于控制患者血糖,改善患者的饮食行为,提高恶性肿瘤合并糖尿病患者的生活质量。

关键词:延续性护理支持;恶性肿瘤;2型糖尿病;饮食行为;生活质量

本文引用格式:姜凤梅,陆雁.恶性肿瘤合并2型糖尿病患者延续性护理支持的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(96):340-341.

0引言

糖尿病属于慢性疾病,临床发病几率高且病程较长,患者需长期接受治疗,很容易出现依从性差的情况,研究发现采取以强化生活方式干预为重点的延续护理方式可以提高1型糖尿病患者的治疗效果[1]。常规护理只能够患者实施在院护理,延续性护理支持则可以在患者出院后开展延伸护理,使患者形成健康生活与饮食习惯,加快疾病康复的速度。临床上合并有糖尿病的恶性肿瘤患者越来越多,如何提高恶性肿瘤合并2型糖尿病患者的治疗效果值得深入的研究。本院采用延续性护理支持治疗恶性肿瘤合并2型糖尿病取得了一定的效果,现汇报如下。

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1临床资料和方法

1.1临床资料


选取2017年1月至2017年12月在我院收治的80例恶性肿瘤合并2型糖尿病患者,采用随机分组表法将患者分为观察组与对照组,其中观察组患者有40例,男女分别为20例(50%)、20例(50%),采取延续性护理支持,年龄为60-71岁,平均(67.75±2.73)岁。对照组有40例,男女分别为24例(60%)、16例(40%),采取常规护理方法,年龄为59-72岁,平均(67.80±2.69)岁。两组患者的年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经我院医学伦理委员会批准。

入组标准:①自愿参与研究;②所有糖尿病患者均符合《中国2型糖尿病防治指南》中2型糖尿病诊断标准;③知情同意书签署;④伦理委员会批准。

排除标准:①临床资料不完整;②患急性并发症;③不同意本次研究。

1.2方法

1.2.1常规护理


在出院前告知患者及其家属出院后所需注意的事项,所有患者均发放糖尿病健康手册,并告知患者根据手册内容进行后续治疗和护理。另外,对患者饮食加以指导,叮嘱患者参与适量运动,定期回院测量血糖,并且每间隔3-6个月对肾功能进行检测[2]。

1.2.2延续性护理支持

①延续性护理小组创建。安排三名责任护师开展患者院内护理教育与院外随访工作,选择心理学、内分泌科以及营养学科室资深医生当做小组顾问。

②档案构建。对患者个人信息资料进行详细登记,主要包括血糖、并发症发生状况与体质量指数等等,科学合理制定个体化的健康教育方案,规范患者出院后上午治疗与护理工作。此外针对患者对于健康饮食食谱是否适应、三餐搭配是否合理以及每天摄入总热量等进行了解。

③开展随访工作。出院后3天、7天、14天、21天、28天采用电话随访,此后每2周电话随访一次,直到出院半年后可以将电话随访的频率调整为每月1次[3]。若患者病情严重,要适当调整随访的频率,若有必要可以采取家庭访视。

护理干预基本内容:第一,药物指导。向患者及其家属详细介绍并说明所用药物的名称、具体的用法与用量,详细讲解药物副作用及注意事项。胰岛素注射方法要规范正确,严格督促患者按照医嘱对药物剂量进行调整。第二,饮食干预。要求患者家属于家中对患者进行监督,并且对于患者饮食计划需要认真执行,通过亲情支持将治疗依从性显著提升,对于饮食监测日记定期书写是否落实进行检查,对于完整记录患者,对其给予充分表扬,肯定其做法,让患者得到心理的满足。就患者的烹调习惯以及饮食构成现场观察,对食物烹调方式以及食物种类进行面对面示范纠正。规定所有患者的每日碳水化合物占总摄入量的比例在50-60%之间,脂肪占比为20-30%,蛋白质占比为15-20%之间。同时,三餐总热量的摄入比重要控制在1:2:2,并合理指导患者根据个人体重与活动量对总热量摄入进行计算。另外,患者在饮食方面要食用清淡食物,尽量多地摄入果蔬与五谷类的食物,遵循少量多餐基本原则,且要戒烟戒酒。第三,自我监测[4]。向患者讲解血糖监测的重要作用,对患者每天血糖检测结果进行记录,如果出现异常情况,要立即向医生告知,以免随意调整用药剂量而对治疗效果产生影响。第四,运动干预。应叮嘱患者每天的运动量适中,可以参与慢跑与散步等锻炼,也可以做健身操,一定要保证运动量与运动时间合理。一旦有不适感一定要暂停运动,同时要准备糖果与饼干等食物,以免出现低血糖的情况。第五,心理疏导。对患者的心理状态进行定时评估,疏导其负面心理,鼓励其正确面对疾病,树立积极向上的思想。与此同时,可以组织开展健康讲座与病友会等,详细讲解有关糖尿病治疗和预防的内容,使患者的忧虑感得到缓解。

1.3评价指标

比较两组患者的饮食行为评分、生活质量指标评分与血糖控制水平。

1.4判断标准

对于两组恶性肿瘤合并2型糖尿病患者的饮食行为,自制《饮食行为调查量表》展开对应评定,最终饮食行为随着分数的增加而提升;对于两组恶性肿瘤合并2型糖尿病患者的生活质量,选择SF-36(简易生活质量量表)展开对应评定,生活质量随着分数的增加而提升。

1.5统计学分析

采用SPSS 18.0分析对两组恶性肿瘤合并2型糖尿病患者一般资料、饮食行为评分、生活质量各项指标评分、血糖水平,本研究测试指标的数据资料经k-s检验呈正态分布,以±s标准差表示。计量资料采用t检验,计数资料比较采用2检验,P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者饮食行为评分对比


对两组患者饮食行为评分进行比较分析,观察组评分比对照组高,临床对比存在统计学差异(P<0.05)见表1。


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2.2比较两组患者生活质量各项指标评分

根据两组患者生活质量各项指标评分对比结果可知,观察组健康状况、精神健康、生理机能、社会功能与情感职能评分方面均优于对照组,临床比较差异性显著(P<0.05),见表2。

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2.3两组患者血糖水平对比

在观察组、对照组血糖水平比较基础上发现,观察组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平均比对照组低,两组比较存在统计学意义(P<0.05),见表3。


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3讨论

2型糖尿病是由胰岛素分泌不足或者胰岛素抵抗引起的血糖水平增高,属于慢性病的一种,目前无法治愈,但可以长期控制,需要接受长时间的治疗。而临床治疗重点集中表现为血糖控制与代谢紊乱纠正两方面,但同样要强调遵循医嘱行为的重要性。一般情况下,在患者病情稳定以后,医院的治疗任务即结束,患者需在出院后继续接受质量[5]。然而,出院以后,因患者未得到医护工作人员的督促,所以遵医嘱的行为很容易下降,自我保护能力不强,对临床治疗效果的提升产生了不利影响,同样也增加了并发症的发生几率,提高了致残几率与致死几率,无法全面提高生活质量。

本研究发现延续性护理支持治疗恶性肿瘤合并2型糖尿病患者可以获得良好的效果,采用延续性护理支持的患者在饮食行为评分、生活质量各项指标评分、血糖控制水平方面均好于常规护理。由此证实,延续性护理支持对恶性肿瘤合并2型糖尿病患者饮食行为、生活质量的影响效果显著,能够有效控制血糖,优化临床治疗效果,推广可行性明显。

延续性护理支持的应用,医护工作人员可以为患者合理制定院外护理方案,同时对患者方案的履行情况进行监督。孙启芳等研究发现延续性护理支持可以提高糖尿病患者院外管理效果,一定程度上优化了患者治疗依从性,提高治疗效果[6]。另外,周静璇等延续性护理支持能够使患者更深入地了解糖尿病,借助院外教育活动,使患者可以主动养成健康生活习惯,有效地降低并发症发生几率,进一步提高患者的生活质量水平[7]。在此基础上,延我们研究发现续性护理支持有效地延伸并补充了院内护理工作,在为患者制定出院护理方案的基础上,通过采用电话随访的方式,可以随时随地的指导患者出院后的护理工作,同时可以实时监控患者的护理效果,指导患者的饮食与心理调控,使患者的饮食行为得以改善,以乐观积极的心态配合治疗,对自身疾病加以管理,进而对血糖水平加以控制。护理工作人员通过延续性护理支持方式对患者进行指导,集中表现在饮食、用药、血糖监测以及运动等多个方面,解决出院后的继续治疗难题,提升恶性肿瘤患者合并2型糖尿病患者治疗依从性,从而控制肿瘤与糖尿病的病情的发展,不断提高他们的生活质量水平[8]。

综上所述,恶性肿瘤合并2型糖尿病患者临床治疗中采用延续性护理支持有助于控制患者血糖,改善患者的饮食行为,提高恶性肿瘤合并糖尿病患者的生活质量。

参考文献

[1]宋莉莉,王静,何琨,等.以强化生活方式干预为重点的延续护理在儿童青少年1型糖尿病中的应用效果[J].中国医药导报,2019,16(04):164-168.
[2]孙百惠,张众.综合护理对控制2型糖尿病患者血糖及并发症的效果[J].河北医药,2018,40(17):2718-2720.
[3]周丽英.三位一体的延续性护理模式对2型糖尿病患者生活质量的影响[J].中国药物与临床,2018,18(04):659-660.
[4]朱燕珍,朱海萍,章玉玲,等.动机性访谈对老年2型糖尿病患者负性情绪和主观幸福感的影响[J].广东医学,2018,39(01):156-160.
[5]王丽娜,冯红燕,赵佳,等.基于三维质量结构模式理论为框架的院外延续性护理干预对过敏性紫癜患儿遵医行为及护理满意度的影响[J].新乡医学院学报,2017,34(10):949-951.
[6]孙启芳.延续性护理干预对老年2型糖尿病患者的疗效及自我护理能力的影响[J].贵州医药,2017,41(08):889-890.
[7]周静璇,陈映辉,郭婉滢,等.基于时效性激励理论的延续性护理对老年2型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响[J].现代临床护理,2017,16(05):47-50.
[8]杨淑娟.延续性护理干预模式在2型糖尿病患者中的应用效果[J].中国医药导报,2017,14(01):162-165.

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