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低位小切口与传统甲状腺手术在甲状腺良性结节患者中的应用比较论文

发布时间:2020-10-12 16:52:04 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的研究低位小切口与传统甲状腺手术在甲状腺良性结节患者治疗中的应用效果,为后期临床治疗该疾病提供依据。方法以我院于2012年6月至2019年6月收治的50例甲状腺良性结节患者作为研究对象,依据病例单双号随机分为研究组和对照组,两组患者数量均为25例,对照组患者采取传统甲状腺手术治疗,研究组患者采取低位小切口治疗,研究比较两组患者临床治疗效果。结果术中出血量、住院时间、手术时间、切口长度、术后疼痛评分等临床指标比较,研究组优于对照组(P<0.05),术后复发率比较,研究组低于对照组(P<0.05)。结论甲状腺良性结节患者应用低位小切口治疗临床效果显著,术后复发率低,值得推广应用。

关键词:低位小切口;传统甲状腺手术;甲状腺良性结节

本文引用格式:莫晓潮.低位小切口与传统甲状腺手术在甲状腺良性结节患者中的应用比较[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(104):106+108.

0引言

甲状腺疾病属临床常见疾病,主要包括甲状腺瘤、甲状腺炎、甲亢、甲状腺囊肿等,甲状腺结节属于良性普外科疾病,主要发病人群为中年或青年女性,如未能得到及时有效治疗,将会影响患者身体健康及生活质量[1]。临床治疗甲状腺良性结节主要采用手术治疗,传统手术模式需在患者颈部设置长度约为8 cm的切口,创伤面积较大,术后极易产生瘢痕,低位小切口术切口长度小,术后瘢痕面积小,临床效果显著,不会对患者外表产生较大影响[2],本次研究以我院收治的50例甲状腺良性结节患者作为研究对象,研究比较低位小切口与传统甲状腺手术的临床效果。

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1资料与方法

1.1一般资料。以我院于2012年6月至2019年6月收治的50例甲状腺良性结节患者作为研究对象,依据病例单双号随机分为研究组和对照组,两组患者数量均为25例,研究组男8例,女17例;年龄为27-76岁,平均(36.57±4.55)岁;病程为17天至11年,平均(4.39±1.28)年。对照组男7例,女18例;年龄为25-78岁,平均(36.63±4.59)岁;病程为16天至10年,平均(4.32±1.23)年。两组患者一般资料(年龄、性别、病程)具有统计学可比性(P>0.05)。

1.2方法。对照组患者采取传统甲状腺手术方式进行治疗,术前对患者实施全身麻醉,将患者体位调整为头高脚低,肩部垫高,使头部后仰,确保甲状腺病变区域充分暴露。切口位置设置在患者胸骨切迹上方6 cm处,将颈白线纵向切开,充分暴露甲状腺肿块,依据肿块的大小实施切除操作。完成手术后进行止血缝合,采取抗生素进行抗感染。研究组患者采取低位小切口术进行治疗,术前准备冷光源、放大镜系统、分离钳、针持、超声刀、分离棒等,将患者体位调整为头高脚低,分开双腿,行气管插管全麻。切口位置设置在胸骨切迹上方2 cm,横向切口,大小为2.5 cm,充分分离患者肌下层,使手术视野完全暴露。甲状腺分离操作使用超声刀完成,由上至下完成分离操作。血管利用超声刀切断,并切断甲状腺韧带,取出样本,缝合剩余组织。完成各类操作后利用留置负压的方式进行组织引流。

1.3评价标准。统计两组患者术中出血量、住院时间、手术时间、切口长度、术后疼痛评分等临床指标,利用术后随访统计两组患者疾病的复发率。

1.4统计学分析。复发率使用%表示,检验方法为χ2检验,各项临床指标使用±s表示,检验方法为t检验,数据分析比较使用的统计学软件为SPSS 22.0,P<0.05表明统计学分析具有实际意义。

2结果

复发率指标比较,研究组患者复发2例,复发率为(2/25)8.0%,对照组患者复发7例,复发率为(7/25)28.0%,研究组低于对照组(P<0.05)。各项临床指标比较,研究组优于对照组(P<0.05),见表1。


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3讨论

甲状腺结节属临床发病率极高的疾病,大部分患者为良性,极少部分为恶性结节,早期进行甲状腺结节切除可达到良好的治疗效果。研究表明,女性是甲状腺结节的主要患病人群,随年龄增长,发病率呈上升趋势,患者主要临床症状为甲状腺多处组织产生块状长结构,属占位性病变,会对患者呼吸及吞咽功能产生影响,也会对外表美观产生影响,需早期采取有效的治疗措施[3]。

本次研究结果显示,采取低位小切口治疗的研究组患者各项临床指标及复发率均优于对照组。与传统甲状腺手术相比,低位小切口手术创口面积小,患者颈前浅静脉区无瘢痕,术后无大面积瘢痕产生,可满足女性患者对容貌美观的需求。利用超声刀进行各项操作可有效缓解疼痛,感染发生率较低,术中出血量少。行低位小切口手术操作,需采取气管插管全麻,本次研究中利用胸骨切迹入路,可有效减小切口面积,主要缺陷为空间建立偏小,低位小切口术利用超声刀进行组织结构的分离,在患者皮下组织建立手术操作空间,可使甲状腺充分暴露[4],达到切除病灶的目的。与传统手术模式相比,建立手术空间的过程二者无显著差异,低位小切口术结合超声刀,可清除单纯结节,也可对腺体大部分组织切除。

低位小切口术适用于直径小于4 cm的甲状腺结节,大部分良性单发性甲状腺结节适合该术式。甲亢、一侧腺叶内
聚集结节且面积较小适合该术式,对美容有严格要求且心肺功能正常患者也可采取该术式。行低位小切口术需全身麻醉,心肺功能障碍及无法全身麻醉的患者不适合该术式。同时,低位小切口术需充足的治疗空间,如患者存在颈部炎症或颈部手术史,则无法进行该术式[5]。术中使用超声刀进行止血,如患者术中出血严重,极易导致手术视野模糊,影响手术各项操作,为此医护人员需结合患者体质及手术适应症,合理选择术式。
由此可知,甲状腺良性结节患者应用低位小切口术临床效果显著,术中出血量少,切口长度小,术后疼痛轻微,值得临床推广应用。同时,本次研究选取样本数量不足,缺乏同类医疗机构数据对比分析,低位小切口的临床应用效果尚需进一步研究分析。低位小切口术存在的主要缺陷为术中无法直接充分接触甲状腺,无法同时显露双侧甲状腺。随着该术式的完善,利用电视放大系统可获取更清晰是手术视野,传统术式存在的诸多问题均可得到有效解决。

参考文献

[1]刘文秀,吴彩斌.消瘿散结方联合左旋甲状腺素片治疗良性甲状腺结节的临床效果及安全性[J].临床医学研究与实践,2019,4(16):129-130.[2]陆德宾,张艳,吴凤林,等“.
液体隔离带”法微波消融治疗高风险甲状腺良性结节的有效性和安全性观察[J].中国临床解剖学杂志,2019,37(03):331-334+339.
[3]刘琛,邹卫,韩世星,等.患侧全切术与对侧行甲状腺大部切除术治疗复发性甲状腺结节良性肿瘤对患者甲状腺功能的影响[J].解放军预防医学杂志,2019,37(03):90-91+94.
[4]郭卫红,刘曙艳.微波消融与手术切除治疗甲状腺良性结节疗效和机体应激反应程度的比较[J].安徽医药,2019,23(01):10-14.
[5]肖嘎,王晓霞.经乳晕径路腔镜微创手术治疗甲状腺良性结节对围术期应激反应指标及并发症的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(36):54-55.

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