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以执业医师考核为目标,以《金匮要略》教学为例提高学生临证能力的探索论文

发布时间:2020-09-26 13:57:13 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘要:一名合格的医学生只有通过执业医师资格考试方可合理合法的进入医疗行业进行相关执业活动,故执业医师资格考试是医疗行业对于医学教育验收的标尺和准绳。在中医学教育中,《金匮要略》是中医学专业必修的主干课程之一,其病种涉及临床常见的内外妇儿各科,所以学好《金匮要略》,对学生通过执业医师考试的重要性不言而喻,更对其拓宽临床思路,提高临证综合分析和诊治疑难病症能力作用独特。本文拟以《金匮要略》教学为例,以执业医师考核为目标,探索提高学生的临证能力。

关键词:执业医师;《金匮要略》;临证能力

本文引用格式:荣宝山,钱占红,任存霞,等.以执业医师考核为目标,以《金匮要略》教学为例提高学生临证能力的探索[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(93):364.

0引言

《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》提出,到2030年基本实现“百万中医师”的目标。而提高执业医师考试通过率是实现这一目标的有效途径,同时执业医师资格考试通过率也是考量学校人才培养质量的核心指标。据骆继军等报道[1]:在校医学生98%通过毕业综合考核可以顺利取得毕业证书,但仅有30%的医学生通过执业医生资格考试。而美国与日本毕业生的医师资格考试通过率平均高达90%。高毕业率与低资格考试通过率说明医学教育质量标准与医疗行业的标准和要求存在较大的差距。本文拟以《金匮要略》教学为例,以执业医师考核为目标,探索提高学生的临证能力。

1国内《金匮要略》等中医各科的教学现状

《金匮要略》与《温病学》、《伤寒学》、《黄帝内经》被誉为中医的四部经典。其中《金匮要略》是一本内伤杂病专书,其病种涉及临床常见的内外妇儿各科,所以学好《金匮要略》对学生通过执业医师考试的重要性不言而喻。而目前大量西医课程的设置极大地减少了包括《金匮要略》等中医相关内容的学习,在教育教学评价等方面,包括《金匮要略》等中医各科的学校教育仍以讲授法为主,对背诵与理解重视不足[2],考试大多采用期末突击的方法[3],缺少教学实践基地[4]等,这些均不利于学生全面掌握、运用知识,顺利通过执业医师考试[5]。以上现象足以引起人们的反思,促使高校教师对于在校教育的改革。

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2采用形式多样的教学考核方式,提高学生对所涉内容的理解

2.1以考纲和培养方案为基,提高学生对所学知识的融会贯通


《金匮要略》与《温病学》、《伤寒学》属四部经典之一、中医临床基础课程,是联系基础与临床的主干课程,对于中医辩证论治思维的培育起着重要作用。据调查显示[5]:90%以上的学生认为经典学习在中医学习中具有不可替代的重要性,几乎所有的专家有认为经典学习在中医学习中有非常重要的作用。基于以上事实,我们在“回归经典”逐渐成为中医教育界的趋势的潮流的背景下,在不断完善培养方案与教学大纲的基础上,以在线开放课程、教研室老师对其余各科互讲等方式,对上述三门课程的相关内容进行适当整合[6],将“执业医师考试”知识点及考试内容融入教学之中,并注重课程与课程之间的衔接,体现知识掌握的综合性,各科之间起、承、转、合间的联系,最终达到提高学生对所学知识的融会贯通。

除此之外,我们还通过中医经典晨读、经典必背知识竞赛等多种融知识性、趣味性于一体的活动,使学生在轻松的活动中、紧张激烈的赛场中潜移默化的体会中医经典晦涩难懂的知识、加强各临床基础课程间有效的联系与贯通,促进经典学习风气的形成。

2.2以在线开放平台为介,激发学生参与意识,提高教学质量

在互联网+时代,各高校相继掀起的在线开放课程的线下、线上混合教学模式为主的教学教法和教学模式的创新热潮背景下。我们依托中医临床基础各门在线开放课程、微信等互联网工具,参照执业医师考试内容,结合《金匮要略》等中医临床基础各课程的教学目标,开展“微测验”、“论坛答疑”、“问卷调查”等线上教学以辅助加强课堂教学效果,与课堂教学活动深度融合,使学生参与到教学活动中,激发学生自主学习兴趣,更深刻理解经典与临床的联系,逐步形成中医思维模式,提高教学质量。除此之外,我们还开设了经典案例赏析库、方药运用小故事、名家学习经典感悟等多种拓展知识运用、训练学生临证能力的内容,以激发学生学习经典、运用经方的热情,辅助加强课堂教学效果。

2.3接轨执业医师资格考试,调整考试内容,考试方式。

医师执业资格考试是考量医学院校人才培养质量的核心指标,是衡量医学教育与医疗行业对接并适应医疗行业用人要求的试金石[7]。根据中医执业医师资格第一阶段考试内容中涵盖了20%的医患沟通与交流、病史采集、体格检查、人文关怀等内容[8]。为培养学生的人际沟通能力和解决临床实际问题的能力。我们在理论教学的基础上,开设了《经方实践》课,在教学中引入“准标准化病人(SP)”,在简单培训后,通过小组间“SP”的相互模拟,以加强学生医患沟通技巧及促进人文关怀的训练。并于每次演示后,教师和学生围绕其内涵和学生的表现进行简短的评价。在考试内容,考试方式上,将整个教学过程中,学生所有的参与活动,包括提问、讨论、作业、病例准备以及分析等按一定的比例计入期末考试成绩。

3结语

执业医师资格考试是行业准入考试,是欲从事医疗工作所必须的专业知识与技能考试,其通过情况是用人单位和毕业生所共同关注的问题。其通过情况,是衡量医学院校教学质量的重要标准。这就要求中医院校的教育理念、方法、课程体系等做相应的调整。在教学中,培育学生的执业理念和意识,使学生较早地关注执业医师考试的形式,理解考试的内涵和目标,不仅可提高教学质量,也可为学生将来顺利通过国家执业医师考试甚至今后成长为合格的医疗卫生人才奠定良好基础。

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参考文献

[1]骆继军,谭工,罗红柳,等.影响医学生执业医师考试通过率的原因与对策研究[J].重庆医学,2017,46(27):3881-3882.
[2]宋守君,嵇丽红,杨立鹏,等.中医执业医师分阶段考试背景下医患沟通教学改革探索[J].中国继续医学教育,2018,10(01):10-12.
[3]杨文喆,项乐源.对中医经典课堂有效教学的几点思考[J].江苏中医药,2018,50(1):61.
[4]胡佳奇,陈琪,孙晨耀,等.中医经典教学及考核模式源流考述[J].西部中医药,2018,31(04):67-71.
[5]杨欢,龚文心,欧洪,等.中医院校学生中医经典学习方法改进研究[J].科教导刊(下旬),2018(10):57-58
[6]黄震洲,荣宝山.以《金匮要略》在线开放课程建设为介整合中医临床基础课程的探讨[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(12):3-4.
[7]骆继军,谭工,罗红柳,等.影响医学生执业医师考试通过率的原因与对策研究[J].重庆医学,2017,46(27):3881-3882.
[8]国家中医药管理局中医师资格认证中心.2017年医师资格考试中医执业医师分阶段考试第一阶段实证研究实施方案[A/OL].[2017-01-03].



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