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门诊药房调剂差错隐患原因分析及防范措施论文

发布时间:2020-09-19 11:43:22 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘要:目的探究门诊药房调剂差错隐患原因和防范措施。方法选取某院2018年9月至2019年8月门诊药房调剂差错的120张处方进行回顾性分析,找到出现差错的原因并提出有效的防范措施。结果回顾性分析调剂差错的120张处方之后,归纳总结出4个造成隐患的因素。结论门诊药房调剂差错的因素有很多,把握住医师和门诊药师两个大的因素,找到更加细节的影响因素,可以有效的优化药房管理水平,降低药房调剂差错概率,提高用药水平。

关键词:门诊药房;调剂差错;造成原因;防范措施

本文引用格式:夏斌.门诊药房调剂差错隐患原因分析及防范措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):261-262.

引言

门诊药房是一家医院最基本的组成部分,在保障医院正常运行中占有重要地位[1]。门诊药房是患者取药的地方,是整个医院中和患者接触、交流最多的部门,也是最容易发生口角摩擦的地方。又因为药物的重要性和特殊性,门诊药房承担着非常重要的责任。随着社会的发展和新医改的推行,人们对医院提供的服务质量有了更高的要求,尤其是和病人身体息息相关的药房部门。医院想要提高药房的服务质量,首先要解决长期存在于药房中的处方调剂差错问题,这是药房发展至今存在的最大隐患,如果继续忽视下去,对病人的身体健康危害极大,容易造成紧张的医患关系,不利于提高医院的服务质量[2]。本次研究主要对2018年9月至2019年8月出现的门诊药房调剂差错的120张处方进行回顾性分析,找到出现差错的主要原因并提出几条可行的防范措施,现报道如下。

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1资料与方法

1.1一般资料


选取某院2018年9月至2019年8月记录在案的门诊药房调剂差错处方120张作为本次调查研究的对象。其中药品数量和处方上不符的有29张,药品名称与处方不符的有22张,患者拿到药品和处方无关的有19张,药品产地与处方不符的有17张,药品剂型与处方不符的有9张,因为药品包装相似调剂差错的处方有15张,药品过期或发放过量药品的处方有9张。

1.2研究方法

针对该院2018年9月至2019年8月门诊药房调剂差错的120张处方进行回顾性分析,找到出现差错的原因并提出有效的防范措施。

2结果

统计2018年9月至2019年8月这12个月药房处方调剂差错情况,总差错率是3.59%,见表1。


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从医生和药房药剂师两个角度着手,分析药房处方调剂差错出现的原因,其中因为药房药剂师弄错药品数量、弄错药品名称和发错药品造成的调剂差错率最高,见表2、表3。

分析环境因素和医院管理方面的漏洞对门诊药房调剂差错率的影响,其中医院管理上的漏洞是造成药房调剂差错的主要原因,见表4。

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3讨论

医院门诊药房存在的最大问题就是处方调剂差错,这个问题经常发生,情节不严重及时发现并改正的可能会引起患者抵触情绪,产生口角摩擦,不利于维持良好的医患关系;情节严重发现不及时的,会对患者的生命安全造成威胁,尤其是对小儿患者或抵抗力低的老年患者。药品的使用剂量通常都需要医生根据患者的年龄和病情斟酌好后开出最适合患者身体状况的处方[3]。药物的加减也要在医生的看顾下才能进行,以为药房出错导致药量变化很可能造成药物安全问题[4]。

3.1门诊药房存在调剂差错隐患的原因分析

门诊药房调剂差错主要是由药剂师和医生造成的,其中药剂师是主要原因。药剂师的主要职责是根据医生开具的处方为患者配药,告知患者用药时间和用药数量[5]。药剂师的工作中经常会出现处方调剂差错的情况,造成这个情况的原因有:①药剂师在配药的时候,对某项药品有疑问的时候没有及时和医生沟通,仅仅凭借自己主观想象“我认为”给患者发药,在患者取药的时候,没有将药品服用/使用的时间、用量交代清楚,从而造成患者用药出错。②长时间从事药剂师工作,对医生的某些处方用药用法和规律都有了一定的了解,在抓药的时候容易出演经验主义,为了提高速度而忽视了处方可能会有的细节变化,这也是造成处方差错的原因之一[6]。③药房中药品的摆放发生变化后,药剂师没有发现,在配药中习惯性在原来的位置拿药,也是造成处方出错的原因之一。④药房中有一类不常用到的药物,药房工作人员对这类药物通常会疏于管理,在使用的时候没有及时发现药物的使用期限,造成发放过期药物给患者的情况。⑤药房的人员发生变化,从其他岗位调岗或者是新来的实习药剂师,可能因为对药房不熟悉,或是药房工作经验不足导致处方调剂出错。⑥部分医院药房配备人员少,工作量大,造成药剂师工作压力大,长时间的工作会造成药剂师精神不济,这也是药剂师容易出错的原因。⑦药剂师从业人员自身的素质不过关,在工作中缺乏学习进步的心理,得过且过的态度是对病人生命安全的不负责任,保持着这样心态的药剂师在工作中出错也是必然的。⑧在治疗同一个病症,不同的病情用药都有不同,很多药物的药效、名称相似,但是作用病情程度不同,在处方中的作用也不一样,药剂师在拿药的时候可能会因为药物包装、名称相似而弄混,造成处方调剂差错。⑨药剂师工作的药房存放了大量的药物,药剂师可活动的范围狭小,排队取药患者多而且嘈杂,患者对药剂师的催促都会影响到药剂师的工作,药剂师为了减少患者排队时间,加快手上动作,忙中出错的情况很多。

3.2门诊药房调剂差错的防范措施

门诊药房调剂差错的原因很多,针对这些影响因素造成的处方差错的防范措施有:①首先将药房中的药物摆放规律,方便药剂师拿药,其次是保持药房的干净卫生,宽敞明亮,避免环境因素干扰药剂师的操作,改善药房环境,为药剂师提供一个舒适的工作环境。②制定完善相关的制度,规范药剂师的操作,严格执行药房操作手册,对每一次的处方用药,在取药前先审核,配药后再次检查,在日常操作中保证有一个审核-配药-再审核的过程,最大程度上确认给患者的药物没有出错,降低药房调剂差错率[7]。③药剂师在配药的过程中,对处方中的用药用量有任何的疑问,一定要和医生沟通好,确保处方的正确性,保证正确用药。④门诊药房调剂差错主要出在药剂师身上,要想降低处方差错率,关键在于提高药剂师的工作能力,避免工作中的失误。医院定时对药剂师进行培训,不仅仅是专业技能的学习,还有医院的变化,新的规章制度的学习。医院提供线上线下两种培训方式,方便药剂师选择合适时间。⑤规范药房中药物的管理,首先对药房中摆放的药品要分门别类按照一定的规律摆放好,将名字包装相似容易混淆的药品分开摆放,对危险性高的特殊药物单独存放,避免药剂师在忙碌中拿错药物造成药品安全事故[8]。对库房中的储备药品定期进行盘点,做好出库和入库的记录,用药的时候要遵循先进先出的原则,避免药物存放过久,影响药效;药物存放的环境要做到防潮、防火还有防虫,定期检查受损药物,及时补充缺少的药物,保证药房用药。⑥利用先进的条码技术对医院库房药物进行管理,可以有效提高药物管理的工作效率。

综上所述,门诊药房调剂差错的原因有很多,其中最主要的还是药剂师的操作,而药剂师的操作受到药房环境和医院管理这两个因素的影响。从多方面着手改善药剂师工作环境,提升药剂师的工作能力,能够有效防范处方调剂差错的出现。

参考文献

[1]刘玲,陶松,徐娟,等.运用PDCA循环法对门诊处方调剂质量的影响[J].安徽医药,2019,23(10):2090-2094.
[2]孙震,封玉艳.中药管理于医院药房之中存在的相应问题及解决措施分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(67):13242-13243.
[3]肖吉娇.加强西药药房管理及减少药患纠纷的策略分析[J].大家健康旬刊,2017,11(3):289-290.
[4]魏晓玲.医院药房管理中精细化管理实践分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(63):12455.
[5]徐文芳,王华飞,肖廷英,等.门诊药房处方调剂差错原因分析及防范措施[J].实用药物与临床,2013,16(4):92-94.
[6]陈晓波.浅论导致医院药房出现处方调剂差错的原因及预防措施[J].当代医药论丛,2016,14(12):8-9.
[7]王倩,赵翠荣,张桂芳.PDCA循环在降低本院住院药房药品调剂差错中的应用[J].国际医药卫生导报,2017,23(9):1466-1469.
[8]徐彦琴.西药房药品管理和发放差错问题调查分析[J].大家健康旬刊,2017,11(1):293.

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