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马来酸麦角新碱联合米索前列醇治疗剖宫产术后出血的临床效果观察论文

发布时间:2020-09-18 17:42:10 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的探讨马来酸麦角新碱联合米索前列醇治疗剖宫产术后出血的临床效果。方法研究资料均为本院于2017年1月至2019年1月期间收治的100例剖宫产产妇,均术后发生出血,随机分组各50例,对照组给予米索前列醇片治疗,观察组给予马来酸麦角新碱联合米索前列醇治疗,评价两组疗效、出血量及恢复效果。结果观察组治愈率96.00%高于对照组82.00%,比较有统计学意义,P<0.05;观察组不良反应发生率12.00%与对照组10.00%比较无统计学意义,P>0.05;治疗后,观察组患者凝血功能指标FIB,贫血指标Hb,均维持良好,且高于对照组,比较有统计学意义,P<0.05;观察组产后2h出血量、产后2-24h出血量低于对照组,产后恶露持续时间、住院时间短于对照组,子宫收缩持续时间长于对照组,比较有统计学意义,P<0.05。结论针对剖宫产术后出血产妇行马来酸麦角新碱联合米索前列醇治疗可控制出血,加快术后康复速度,凝血功能维持较好,获得良好的治疗效果,治疗价值较高。

关键词:马来酸麦角新碱;米索前列醇;剖宫产;产后出血;临床效果

本文引用格式:田晓瑜.马来酸麦角新碱联合米索前列醇治疗剖宫产术后出血的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):246-247.

0引言

剖宫产作为常见的分娩方式,主要应用在无法自然分娩产妇中,多伴随一定的分娩风险,而且部分健康产妇受到各种因素自愿选择剖宫产[1]。虽然剖宫产应用在难产产妇中可挽救母婴生命安全,但由于剖宫产存在创伤性,且易出现产后出血,对产妇健康造成较大危害。剖宫产出血主要是由于子宫收缩乏力导致,因此在剖宫产出血预防及治疗中多采用子宫收缩药物处理,如米索前列醇可起到该功效,对控制剖宫产出血有积极作用[2]。但部分患者出血严重,单一用药可能难以控制出血情况,需联合其他药物治疗,如马来酸麦角新碱可刺激子宫平滑肌,促进子宫及宫颈收缩,利于进一步增强子宫收缩功能,实现控制出血效果[3]。为此,本次研究对马来酸麦角新碱联合米索前列醇治疗剖宫产术后出血的临床效果进行了探讨,如下。

1资料与方法

1.1一般资料


研究资料均为本院于2017年1月至2019年1月期间收治的100例剖宫产产妇,均术后出血,随机分组各50例,均为单胎[4]。对照组患者年龄23岁至36岁,平均(29.45±3.02)岁,孕周37周至41周,平均孕周(39.05±0.85)周,初产妇34例,经产妇16例;观察组患者年龄23岁至37岁,平均(29.51±3.01)岁,孕周37周至41周,平均孕周(39.09±0.82)周,初产妇31例,经产妇19例;排除合并严重心肝肾功能障碍患者、凝血功能障碍及相关药物过敏患者等。比较两组基本资料无统计学意义,P>0.05。

1.2治疗方法

1.2.1对照组


行剖宫产术,胎儿取出后加强宫缩,术后置入米索前列醇片0.6mg于直肠内。
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1.2.2观察组

行剖宫产术,胎儿取出后加强宫缩,术后置入米索前列醇片0.6mg于直肠内,增加马来酸麦角新碱注射液0.2mg肌肉注射。

1.3观察指标

评价两组疗效:治愈为出血停止,Hb恢复至8g/dL以上,实验室检查各项结果基本正常;无效为达不到上述标准。痊愈率=痊愈例数/总例数×100%。测定治疗前、治疗后患者血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原(FIB)等凝血功能指标改善效果。记录产后2h出血量、产后2-24h出血量、子宫收缩持续时间、产后恶露持续时间、住院时间等。观察两组不良反应发生情况,包含胃肠道反应、胸闷、面部潮红、血压升高等。

1.4统计学处理

利用统计学软件SPSS 17.0进行处理,计数资料采用%进行表示,以2检验,计量资料采用±s进行表示,以t检验,差异有统计学意义为P<0.05。

2结果

2.1两组治疗效果及不良反应率比较


分析表1可知,观察组治愈率96.00%高于对照组82.00%,比较有统计学意义,P<0.05;观察组不良反应发生率12.00%与对照组10.00%比较无统计学意义,P>0.05。

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2.2两组凝血功能指标比较

分析表2可知,治疗前,两组凝血功能指标FIB,贫血指标Hb比较无统计学意义,P>0.05;治疗后,观察组患者凝血功能指标FIB,贫血指标Hb,均维持良好,且高于对照组,比较有统计学意义,P<0.05。


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2.3两组剖宫产出血控制效果比较

分析表3可知,观察组产后2h出血量、产后2-24h出血量低于对照组,产后恶露持续时间、住院时间短于对照组,子宫收缩持续时间长于对照组,比较有统计学意义,P<0.05。

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3讨论

临床研究可知,导致剖宫产后出血的因素较多,如子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍等,而与自然分娩相比,剖宫产术后出血发生率明显更高[5]。由于产后出血控制不佳,失血量过多严重危害产妇健康,甚至威胁其生命安全,因此需采取可靠的措施防范和及时处理[6]。其中米索前列醇属于应用普遍的产后出血治疗药物,其作为合成前列素E1类似物,具有起效快,作用时间长优势,应用在子宫收缩乏力导致剖宫产后出血中可增强子宫收缩能力,实现良好控制出血情况[7-8]。该药物用药30min内达到血药浓度高峰,而且其还可增加子宫收缩频率,对控制剖宫产后出血作用明显。为进一步保证产后出血控制效果,可联合多种增强子宫收缩能力药物治疗,如在米索前列醇治疗基础上增加马来酸麦角新碱治疗,其可促进子宫和宫颈的收缩,起效快、作用使用常,并可促进子宫节律长时间收缩,可有效改善子宫收缩乏力,控制出血情况[9-10]。治疗期间应密切监测凝血功能指标,判断预后,其中血红蛋白和纤维蛋白原可作为凝血监测指标,水平越高,凝血功能越高。本次研究结果显示观察组治愈率96.00%高于对照组82.00%,比较有统计学意义,P<0.05;观察组不良反应发生率12.00%与对照组10.00%比较无统计学意义,P>0.05;治疗后,观察组患者凝血功能指标FIB,贫血指标Hb水平均维持良好,且高于对照组,比较有统计学意义,P<0.05;提示采用马来酸麦角新碱联合米索前列醇方案可有效控制出血情况,维持良好的凝血功能,而且不会增加不良反应,安全性高。观察组产后2h出血量、产后2-24h出血量低于对照组,产后恶露持续时间、住院时间短于对照组,子宫收缩持续时间长于对照组,比较有统计学意义,P<0.05。提示采用马来酸麦角新碱联合米索前列醇治疗可减少出血量,加快术后康复速度,缩短住院时间,保证良好疗效。

综上所述,针对剖宫产术后出血患者采用马来酸麦角新碱联合米索前列醇治疗方案可有效减少出血量,缩短住院时间,且药物安全性高,属于可靠的治疗方案,值得推广应用。

参考文献

[1]左慧.米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(31):143-144+147.
[2]韦丽.不同时间窗给予米索前列醇对预防宫缩乏力性产后出血的对比研究[J].现代医院,2019,19(10):1494-1496.
[3]李惠萍.静脉点滴缩宫素辅助马来酸麦角新碱注射液在治疗和预防剖宫产术后出血的临床疗效[J].当代医学,2019,25(22):98-100.
[4]李爽.卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇防治宫缩乏力产后出血的效果比较[J].临床合理用药杂志,2019,12(29):20-21+23.
[5]杨雪.益母草注射液联合缩宫素及米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血疗效分析[J].实用中医药杂志,2019,35(10):1248-1249.
[6]杨亮波,赵传欣.欣母沛联合马来酸麦角新碱治疗经阴道分娩产后出血临床观察[J].社区医学杂志,2019,17(18):1143-1145.
[7]王骧,张立娜.马来酸麦角新碱联合缩宫素预防前置胎盘产妇剖宫产术后出血的临床效果[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2019,15(04):453-458.
[8]舒晓芳,沈娟.马来酸麦角新碱联合米索前列醇治疗剖宫产产后出血的临床研究[J].现代药物与临床,2019,34(09):2713-2716.
[9]余建丽,王英,陈小霁,等.产后出血采用马来酸麦角新碱注射液治疗的有效性研究[J].心理月刊,2019,14(15):29-30.
[10]汪艳琴.马来酸麦角新碱联合缩宫素对二次剖宫产术产后出血的效果观察[J].当代医学,2019,25(22):162-163.


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