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尼莫地平联合依达拉奉对脑卒中患者血液流变学指标的影响研究进展论文

发布时间:2020-09-16 15:25:35 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:近几年来,脑卒中的发病率越来越高,越来越多的学者对其进入了深入的研究。本文旨在介绍应用尼莫地平和依达拉奉对脑卒中患者血液流变学指标的影响相关的研究进展。对尼莫地平和依达拉奉的药理作用分别做出深入的介绍,同时对其在各类脑卒中疾病以及用药方面进行研究和分析。脑卒中的发病机制有四类,尼莫地平和依达拉奉具有很强的自由基清除以及抗氧化的功效,对治疗脑卒中具有显著的临床效果,可以有效改善患者临床症状,对损伤的神经起到保护作用。

关键词:尼莫地平;依达拉奉;脑卒中;血液流变学;研究进展

本文引用格式:余素,周敬华.尼莫地平联合依达拉奉对脑卒中患者血液流变学指标的影响研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,6(92):102-103,105.

The Effect of Nimodipine Combined with Edaravone on Hemorheology of Stroke Patients

YU Su,ZHOU Jing-hua*

(First Clinical Medical College of China Three Gorges University,Yichang Hubei)

ABSTRACT:In recent years,the incidence of cerebral apoplexy is increasing,and more and more scholars have conducted in-depth studies on it.The purpose of this paper is to introduce the research progress on the effect of nimodipine and edaravone on hemorheology of stroke patients.The pharmacological effects of nimodipine and edaravone were introduced respectively,and their applications in various stroke diseases and drug use were studied and analyzed.There are four types of pathogenesis of cerebral apoplexy.Nimodipine and edaravone have strong free radical scavenging and antioxidant effects,which have significant clinical effects on the treatment of cerebral apoplexy,can effectively improve the clinical symptoms of patients,and play a protective role on injured nerves.

KEY WORDS:Nimodipine;Edaravone;Stroke;Hemorheology;The research Progress

0引言

脑卒中是临床上常见的一种脑血管疾病,具有“四高”的特点,发病率高、致死率高、致残率高以及复发率高,是我国发病率最高的疾病之一,同时也是世界人类死亡率最高的疾病之一[1]。随着我国近几年来经济的不断发展,人口老龄化越来越严重,也成为导致该病发病率增长的重要因素,严重危害着我国人民的生命健康,引发国内外学者进行深刻研究[2]。脑卒中的发病机制有四类,包括缺血性卒中、出血性卒中、高血压脑病和血管性痴呆,其中缺血性脑卒中主要是由于动脉粥样硬化或者短暂性脑缺血发作,导致大脑组织血液粘稠,血管通透度下降,出现血管狭窄、堵塞以及血栓等情况,最终导致脑卒中的发病[3-5]。近几年来,随着尼莫地平和依达拉奉药理作用的明确,发现其能够有效保护器官,且具有应对神经系统损伤而对患者造成的伤害,在治疗脑卒中的报道中出现多次。本文是关于尼莫地平联合依达拉奉治疗脑卒中的临床应用研究进展,通过本文的研究为临床提供经验和帮助,现将详细情况总结如下。

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1尼莫地平和依达拉奉的药理作用

1.1尼莫地平的药理作用


尼莫地平是一种钙通道阻滞药物,对脑血管疾病具有较为显著的临床疗效,已被各大医院神经内科广泛应用。该药作为第2代二氢吡啶类钙拮抗药,超强的脂溶性是其最大的特点,该特性能够保证它可以轻松通过血-脑屏障进入到人类的神经系统,大多选择在脑部血管周围聚集,另一个特点是它对脑血管具有特定的选择性[6]。一般情况下,平滑肌具有收缩功能是靠细胞内的Ca2+,最终会引起跨膜电流的除极化。敏感型钙通道是整个过程的受体,尼莫地平可以减少Ca2+流入到细胞内,阻滞钙通道,从而抑制平滑肌的收缩,避免出现血管痉挛[7]。有学者通过动物试验得出结论,尼莫地平对脑部动脉平滑肌收缩的抑制作用远远强于身体的其他部位[8]。尼莫地平主要的药理作用:对扩张脑血管具有重要意义,血管得到扩张后,会改善患者脑部血液微循环,直接对脑血管作用,可以增加脑供血量;具有扩张体血管的功效,虽然是作为次要的作用方式,但是能够降低患者颅内压,从总体上来看,还是增加了脑供血量,能够对患者大脑神经组织起到保护作用,能够促进患者记忆力和智力的恢复[9]。

1.2依达拉奉的药理作用

依达拉奉属于保护剂的一种,对脑部神经具有很好的保护作用。它跟尼莫地平一样,具有很强的自由基清除和抗氧化的功效,临床上已经广泛应用于神经科,是临床上最常用的自由基清除剂的一种[10]。依达拉奉主要化学成分构成是3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮,从性质上看属于脂溶性药物,最大的特点是具有很好的通透性,能够通过静脉注药后有效清除羟基基团[11]。除此之外,依达拉奉还可以抑制和降低黄嘌呤氧化酶的活性,同时刺激前列环素的生成,减少白三烯的出现,从而减低了羟基自由基的浓度,减少了血管堵塞或者血栓的出现[12]。因此,依达拉奉的主要的药理作用主要是,清楚羟基和抑制过氧化,同时抑制白三烯的合成,对患者内皮细胞具有一定的保护作用,还具有抗脑水肿的功效,除此之外,它也可以对保护神经细胞,防止其损害,减少血管痉挛的出现情况[13]。

2尼莫地平联合依达拉奉在治疗脑卒中的研究进展

2.1联合用药的临床应用


关于脑卒中的临床治疗,采用联合用药的临床效果更为显著。由于脑卒中的发病因素是多种且复杂的,单一的药物无法达到理想的临床疗效,因此将尼莫地平联合依达拉奉进行治疗,能够获得期望的临床效果,改善患者的临床症状,促进患者的早日恢复[14]。脑卒中的类型有很多,其中临床上最为主要的是缺血性脑卒中和出血性脑卒中[15]。

缺血性脑卒中是因为脑部血液供应出现障碍,从而引起脑部缺氧缺血而导致的脑组织坏死,近年来很多学者在这方面进行了研究。有研究结果表明,存在大量的氧自由基是缺血性脑卒中导致的水肿以及神经组织损伤的主要原理,特别注意的是脑缺血再灌注所导致的各种症状。当脑缺血处于再灌5分钟时,氧自由基增加最为迅速,随着时间的增加氧自由基会有所减少,直到30分钟后可以降到最初的水平[16-19]。自由基会引导脑细胞出现有害变化,当自由基作用于不饱和的脂肪酸上就会出现过氧化反应,会导致细胞结构破坏,细胞膜的通透性过强最终导致细胞凋亡[20]。

出血性脑卒中的患病人数在所有脑卒中患者中高达30%,同时具有很高的致残率和病死率,预后非常不好,在收治的出血性脑卒中患者中,只有大约20%的患者在发病半年内恢复自理能力[21]。出血性脑卒中的出现,主要是因为非外伤性脑实质内出血。关于对出血性脑卒中的治疗,没有根治或快速见效的方法[22]。近几年来,随着发病率的不断上升,该病严重影响患者的生命安全,引起了医学界的广泛关注。
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2.1.1治疗急性脑梗死

已经有很多学者的研究表明,依达拉奉在治疗急性脑梗死方面具有显著的效果。顾雪兰等学者进行了一项随机的对照、研究试验,通过该试验观察尼莫地平联合依达拉奉在脑梗死中的应用效果[23]。研究结果表明,在脑梗死患者中应用尼莫地平和依达拉奉同时进行治疗,具有较为理想的临床效果,同时能够有效改善患者的临床症状,减轻患者神经系统的缺失,也能够有效提高患者的生活质量和日常生活水平,同时更加安全高效,大大降低了不良反应的发生情况[24]。随着近几年临床经验的丰富,有的临床研究表明,缺血性脑损伤通常会伴随各种炎症的发生,这增加了患者的痛苦和心理压力[25-27]。关于炎症出现的机制,主要是因为多种细胞因子的导入而产生的一种连锁反应[28]。学者张卓一等人研究了尼莫地平联合依达拉奉对急性脑梗死患者血清CRP含量的影响试验[29]。研究结果表明,急性脑梗死患者中血清CRP水平显著高一些,但经过治疗之后,研究组患者的CRP水平有明显的下降,患者中国卒中评分也得到显著改善,由此可知,尼莫地平联合依达拉奉治疗脑梗死具有显著的临床疗效。

2.1.2治疗短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血也称为小中风,是临床上常见的一种脑血管疾病,该病主要的发病机制是由于患者大脑部分组织血管发生病变,导致血液供应障碍而出现缺血缺氧的情况,引发脑组织缺血性坏死[30-33]。该病主要的特点是发病急促,持续性时间短,没有后遗症,但是不易根治,非常容易反复发作。短暂性脑缺血主要的临床症状为局部脑神经或者视网膜功能出现障碍,如果不及时治疗病情可能会恶化,出现脑梗死等症状,严重威胁患者生命安全[34]。由于患者的症状来得快消失的也快,而且恢复之后没有任何遗留症状,特别容易忽视该病的发展,为了减少病死率,对于该病的早期诊断和预防显得尤为重要[35]。有将近一半的患者都会因为初期的不重视而加重病情,产生脑梗死。学者刘文旭等人研究发现,尼莫地平联合依达拉奉治疗改变局灶性短暂脑缺血再灌注小鼠海马CAI区的过程发现,神经细胞没有明显的丢失,同时对大脑还具有一定的保护作用[36]。学者袁同勤等人研究,将短暂性脑缺血病人随机分为2组,对照组为传统治疗,研究组应用尼莫地平联合依达拉奉,结果发现研究组患者出现脑梗死的几率显著低于对照组,同时研究组的不良反应发生率更低[37]。因此,尼莫地平联合依达拉奉治疗短暂性脑卒中具有临床价值,值得推广应用。

2.1.3治疗脑出血

脑出血是临床上常见的一种出血性脑卒中疾病,是发病率较高的一种脑血管疾病。脑出血主要是指由于非外伤而导致的脑部实质性出血,该种类型脑卒中的发病人数占所有脑卒中患者的首位[38]。急性脑出血损伤不仅仅会出现机械压迫和脑水肿,同时还有自由基产生的一系列连锁性反应。由于该病预期非常差,且致残率和病死率都很高,国内外很多学者都在该病方面进行了深刻的研究。学者谭华等人研究表明,尼莫地平联合依达拉奉对脑出血进行治疗,能够有效抑制自由基的生成,降低炎症的发生率,同时可以减少脑水肿出现,对保护脑细胞具有重要作用,还能够改善患者的神经功能[39]。陆磊等学者将急性脑出现患者随机分组,对照组和研究组进行对比治疗,研究结果表明,应用尼莫地平联合依达拉奉治疗脑出血具有较为理想的临床效果,能够提高患者的生活能力,改善患者神经功能缺损[40]。

3展望

综上所述,脑卒中作为一个多种因素、多种机制、多种环节的反应,单一的药物治疗临床效果不够理想,应用尼莫地平联合依达拉奉对治疗缺血性和出血性脑卒中都具有显著的效果,能够有效清除氧自由基,防止出现抗过氧化反应。近几年来,尼莫地平和依达拉奉在临床上得到了广泛的应用,联合用药具有更高的安全性和高效性,对脑卒中患者的血液流变学指标具有重要影响。在未来,尼莫地平和依达拉奉的应用将会更加广泛。

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