Sci论文 - 至繁归于至简,Sci论文网。 设为首页|加入收藏

SCI论文网开场白:为SCI创作者提供分享合作的小而美圈子

当前位置:首页 > 医学论文 > 正文

脑卒中后吞咽障碍患者中医护理效果观察论文

发布时间:2020-09-16 14:48:19 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的探讨脑卒中后吞咽障碍患者中医护理的应用效果。方法抽取2016年7月至2018年7月收治的120例脑卒中后吞咽障碍患者进行分析,根据随机数字表法分成对照组和实验组,各60例,其中对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上给予中医护理。结果实验组患者的吞咽功能改善情况远远强于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论对脑卒中后吞咽障碍患者应用中医护理,可以有效缓解负性情绪,明显改善吞咽功能,提高患者及家属满意度,提高治疗效果。

关键词:脑卒中;吞咽障碍;中医护理

本文引用格式:孙瑞丽,郝丽霞,任福梅,等.脑卒中后吞咽障碍患者中医护理效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):236-237.

0引言

脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高等特点。卒中后吞咽障碍发生率约11.8%,极易出现脱水、误吸性肺炎与窒息,不利于患者的身体康复。因此我们在进行治疗疾病的基础上,采取科学合理的护理十分关键[1-2]。脑卒中患者常规护理包括生活护理、吞咽功能训练、康复干预等,在此基础上我们增加中医护理,有效降低了患者吞咽障碍等级,改善了生活质量,报道如下。

\

 
1资料与方法

1.1临床资料

1.1.1基本信息


病例来源于2016年7月至2018年7月在我院收治且符合疾病诊断、纳入标准的脑卒中后吞咽障碍患者120例,其中男58例,女62例,年龄为46~75岁,平均(58.55±4.37)岁。经头颅CT和MRI确诊为脑出血43例,脑梗死77例;病程在2周至半年。根据随机数字表法分成对照组和实验组,各60例,两组患者一般资料、治疗前洼田饮水实验评分比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.1.2诊断标准

脑梗死的诊断标准参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[3],脑出血的诊断标准参照《中国脑出血诊治指南2014》[4]。

1.1.3纳入标准

(1)符合上述诊断标准,经头颅MRI或头颅CT确诊为脑梗死或脑出血的患者;(2)患者神志清晰,生命体征平稳;(3)患者病程2周至半年;(4)伴有不同程度的吞咽障碍。

1.1.4排除标准

(1)严重的心、肺、肾等功能障碍者;(2)认知、意识障碍或其他神经系统疾病者;(3)合并有口咽、食管、帕金森等其他疾病引起的吞咽困难者。

1.2护理方法

两组患者均按医嘱常规护理,实施吞咽功能训练:吞咽功能训练分直接训练和间接训练。直接训练包括加凝固粉将液体调稠,吞咽姿势的调整,运用吞咽辅助手法帮助患者吞咽等多项训练。间接训练包括吞咽器官的运动训练和感觉训练,如舌力量训练,面颊肌力量训练、咽喉部力量训练等。实验组在常规护理的基础上给予中医护理,主要如下。

1.2.1情志护理

脑卒中患者常对突如其来的肢体功能障碍导致的日常生活困难、社会功能减退及角色转化等难以接受,加上卒中后吞咽障碍,担心营养不良,治疗过程中极易发生焦虑、抑郁等不良情绪。要积极与患者及家属交流,讲解“七情”是心理活动的外在表现,但七情过极会造成阴阳失调、气血不和、经络阻塞,影响疾病的转归。根据患者的情况选择说理开导法、释疑解惑法、移情疗法、暗示法、以情胜情法、顺情从欲法等疏导患者的气机,鼓励家属多陪伴患者,亲朋好友多探视,多给予情感支持,提高患者治疗疾病的勇气,提高治疗依从性。

1.2.2饮食调护

1.2.2.1食物选择


以清淡、易消化、低盐、低脂饮食为宜,忌辛辣肥腻之品。

1.2.2.2辨证施食

根据脑卒中的证候分型进行辨证施食。风阳上扰者,食平肝、息风之品,如芹菜、菠菜等;风痰入络者,食化痰息风通络的食物,如薏苡仁、萝卜等;痰热腑实者,食清热化痰之品,如冬瓜、白菜等;气虚血瘀者,食健脾益气、活血通络之品,如大枣、山药等;阴虚风动者,食养阴清热的食物,如银耳、百合等。

1.2.2.3摄食训练

可坐起的患者保持端坐位,无法坐起者选择30°半坐卧位,偏瘫侧肩部用软枕垫起,喂食者位于患者健侧。

(1)轻度吞咽障碍患者可以咀嚼,可用汤匙把食物送到其舌根处嘱吞咽。多食易消化的米粥、面汤等,或把维生素充足的食物捣成泥状放在牛奶等液体内,添加淀粉混合制成膏状。应注意食物种类均衡、五味调和、寒热适中。鼓励患者尽可能自己进食,如需要帮助,喂食者要有耐心。

(2)中度吞咽障碍者选择仰卧位,喂食前饮用温水湿润口腔、食管,若吞咽顺利,再喂少量稠粥至健侧舌后方,指导患者用舌搅拌食物,抬起舌顶向上腭,告知患者进行吞咽动作,吞咽后重复空吞咽,然后再进食。若发生呛咳,结束喂食,拍打后背,必要时清理呼吸道的分泌物。平时注意指导患者有效咳嗽,增强气道的保护功能。

(3)重度吞咽障碍者进食困难,无法满足身体营养的需求,会产生营养不良,而呛咳、误吸会诱发吸入性肺炎,疾病恶化,因此,需要采取鼻饲饮食。

1.2.2.4口腔护理

进食后进行口腔护理,并保持原体位0.5 h,以有效避免误咽、食物反流,禁忌翻身、叩背、吸痰等[5]。

1.2.3中医穴位按摩

用指腹按摩患者脸部咀嚼肌部位。同时选取风池、吞咽、廉泉、治呛、翳风等穴位进行按摩,力度适中,每个穴位按摩时间持续2 min,3次/d。2周为1个疗程,连续2个疗程[6]。

1.3结果判断

在患者入选时(干预前)、护理干预28 d时(干预后)评估患者吞咽功能情况。吞咽功能情况参照洼田饮水实验。疗效判断标准:治愈,吞咽障碍消失,饮水试验评定1级;有效,吞咽障碍明显改善,饮水试验评定2级;无效,吞咽障碍改善不佳,饮水试验评定>3级。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料采用2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

对比两组患者的吞咽功能改善情况,实验组远优于对照组,具有统计学意义(P<0.05),详见表1。


\
 

3讨论

脑卒中患者治疗周期长,患者常面临长时间的病痛折磨及因治疗带来的经济负担,思想压力大,不利于患者预后[7]。吞咽障碍是其常见并发症,增加患者死亡率、住院时间与治疗费用,故应尽早对患者实施情志护理,使其能自觉调和情志,积极配合治疗。《灵枢·师传》中指出:“人之情,莫不恶死而乐生,告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦,虽有无道之人,恶有不听者乎?”脑卒中后吞咽障碍早期对患者进行吞咽功能训练,可以提高咽部肌群的灵活性与协调度,刺激反射,避免咽部肌群萎缩。对吞咽困难的患者尽早开展科学有效的中医护理干预及功能恢复训练,吞咽功能的恢复有效率超过70%[8]。脑卒中多为本虚标实,实邪瘀滞舌本致咽喉开合失司。对风池、廉泉、翳风等穴位按摩可通舌络,活血舒筋。此外,根据患者的证候辨证施食,兼以科学合理的摄食训练,可以补充患者的营养需求,加速患者身体的康复。

综上所述,对脑卒中合并吞咽障碍的患者在常规护理基础上增加中医护理,能尽早促进患者吞咽能力的恢复,有效缓解负性情绪,提高患者及家属满意度,提高治疗效果,值得临床大力推广与广泛应用。

参考文献

[1]巢冬花,韩玲,高润霞.中医护理对脑卒中后吞咽困难患者的疗效分析[J].中外医疗,2017,26(10):2199-2120.
[2]赵雪琴,徐永能,黄巧.老年患者卒中后吞咽困难康复护理的研究进展[J].当代护士(中旬刊),2018,9(11):281-282.
[3]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志,2015,48(4):246-257.
[4]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑出血诊治指南(2014)[J].中华神经科杂志,2015,48(6):435-444.
[5]刘春红.中医特色整体护理对中风后吞咽困难康复作用观察[J].国医论坛,2014,4(10):3138-3139.
[6]何玉琴,梁亮标,杨艺,等.脑卒中吞咽障碍患者功能训练与心理护理[J].中国康复,2015,22(10):212-213.
[7]李丽红,刘晓媚,曾碧峰.中医康复护理在缺血性卒中后吞咽困难患者中的应用[J].护理实践与研究,2016,15(13):2819-2820.
[8]胡娟娟,张媛媛,姜楠.中医护理在促进中风后吞咽困难患者康复中的应用[J].当代护士(中旬刊),2017,5(19):738-739.

关注SCI论文创作发表,寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑,请锁定SCI论文网!
文章出自SCI论文网转载请注明出处:http://www.scipaper.net/yixuelunwen/24224.html
0

发表评论

Sci论文网 - Sci论文发表 - Sci论文修改润色 - Sci论文期刊 - Sci论文代发
Copyright © Sci论文网 版权所有 | SCI论文网手机版