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脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定研究论文

发布时间:2020-09-16 14:30:27 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘要:目的研究外伤后颅内出血的法医临床学鉴定。方法选取自2017年1月至2019年1月收治的450例外伤后颅内出血经过法医临床鉴定的患者,采用回顾性分析法分析法医的临床鉴定结果。结果经过对450例颅内出血患者进行法医学鉴定后得出结果,其中因外伤导致颅内出血的患者攻击376例,其比例为(83.56%)。其中,外伤直接导致患者出血的案例共有314例,占376例案件中的比例为(83.51%);通过对450例颅内出血患者的出血原因进行分析,其中重伤患者286例,占总数的(63.56%)。结论在对颅内出血患者进行鉴定中得知,大部分颅内出血患者均为由外伤所致,只有极少部分颅内出血患者为疾病所引起。

关键词:颅内出血;法医鉴定;脑外伤

本文引用格式:蒋劲鹏,陈莹.脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):254-255.

0引言

在临床中,颅内出血(ICH)通常是指位于脑中的血管发生破裂从而引发的出血症状。由于脑血管出血导致其周围神经阻滞出现障碍,从而引起严重的并发症,此外还可导致脑部耗氧量增加,从而造成脑部氧气不足,造成脑缺氧的情况发生。在临床治疗中,颅内出血通常是颅内血管破裂所引起,根据其出血部位的差别从而分为硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑出血以及脑室出血等。通常情况下,患者会出现昏迷、心跳、血压以及呼吸不稳等情况发生。常见的颅内出血可由以下情况所引起[1]。外伤:患者颅外受到外力作用导致脑挫裂伤从而引发出血现象,通常属于脑内血肿或蛛网膜下腔出血;高血压:高血压是导致患者颅脑出血的常见疾病,通常会导致脑底下动脉发生病变,从而引发纤维化变性,引起局灶性出血,通常情况下会因情绪激动、过度脑力或体力劳动等因素引起血压升高从而导致血管破裂;血液病:例如白血病、血友病等,还有部分患者会因血小板增多而引起血栓导致出血;感染:部分患者会因感染中毒而引发脑动脉发炎,或引起血小板减少而导致出血,通常是以细菌感染为主。在对颅内出血情况的鉴定中,会涉及到众多的因素,例如受伤方式、受伤部位以及出血量等,或者是患者自身疾病所引起的情况,都需要将其进行考虑,确保鉴定的准确性[2]。本次研究针对脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定结果进行回顾性分析,报道如下。

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1资料与方法

1.1一般资料


选取自2017年1月至2019年1月收治的450例外伤后颅内出血经过法医临床鉴定的患者,其中男性患者275例,女性患者175例,年龄28~72岁,平均(53.75±13.58)岁,经过法医临床学鉴定,其中有376例患者属于外伤颅内出血。

1.2方法

在对患者进行紧急处理后,首先需要对患者的受伤经过进行询问,并耐心认真地了解并掌握导致患者受伤的方式以及造成患者伤势的工作,同时需要对患者的病史进行了解,对患者的受伤程度以及受伤部位进行探查。此外,还需要对患者的影像学资料、病历资料等进行耐心阅读,并将影像学资料与病历资料进行对比,并记录检验结果。此外,法医还需要对患者的影像学资料等进行反复的复查,并对后期补充资料进行综合性分析,随后根据有关规定对患者的损伤程度进行鉴定,并参照外伤参与度评定原理对患者的伤情进行评估并给出鉴定结果。

2结果

2.1患者的临床表现与法医学鉴定结果


经过对450例颅内出血患者进行法医学鉴定后得出结果,其中因外伤导致颅内出血的患者共计376例,其比例为(83.56%)。其中,外伤直接导致患者出血的案例共有314例,占376例案件中的比例为(83.51%)。

2.2分析患者颅内出血的原因

通过对450例颅内出血患者的出血原因进行分析,其中重伤患者286例,占总数的(63.56%),详情见表1。

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3讨论

在临床治疗中,颅内出血最主要的因素为外伤所导致最为常见,并且具有极高的风险,极易发生病变。由于患者的病情具有极快的发展性,会发生在患者颅内的任何地方,对患者的生命造成严重的威胁。在临床研究中,较为常见的脑外导致患者颅内出血的原因主要包括有硬膜下出血、硬膜外出血等问题,并且导致其出血的主要因素为颅骨骨折或受伤所导致,并对硬脑膜血管造成严重的影响,导致血管发生破裂,从而产生颅内出血的问题发生。有关于硬膜下出血则是由于硬脑膜与蛛网膜之间产生出血。而引起出血的因素为冲击性脑挫伤中的血管发生破裂,从而造成患者颅内出血的情况发生[3-4]。

在临床对颅内出血患者的治疗中,通常认为颅内出血是由于患者的脑外伤从而产生的一种继发性的后遗症,属于临床中十分危险的病理改变,并且具有发展迅猛的特点,从而引起患者出现各种严重并发症的情况发生,对患者的生命带来严重的威胁。在引发患者颅内出血的因素除了脑外伤之外,还可能由于患者自身疾病所引起,例如高血压、高血管畸变等,都可能会导致患者颅内出血的情况发生。通常情况下,患有颅内脑血管畸变疾病的患者,大多不会出现较为明显的症状,极难被察觉,但若是受到外力干扰或者是剧烈运动、劳累过度以及情绪起伏过大等,均可诱发患者出现脑出血的情况发生[5-6]。

在本次研究中,450例患者经过法医学进行鉴定,其中有376例患者经过鉴定后为受到外力作用而造成的颅内出血,剩余74例患者由自身疾病等因素所导致的颅内出血。在376例因外伤所导致的颅内出血患者中,将其分为了重伤一级、重伤二级、轻伤一级、轻伤2级以及轻微伤五个等级。其中颅骨骨折患者总共有365例,占总数的(97.07%);脑受压症状患者357例,占总数的(94.95%);硬膜下血肿患者352例,(93.62%);硬膜外血肿患者336例,占总数的(89.36%);脑内出血患者349例,占总数的(92.82%);高血压患者107例,占总数的(28.46%);海绵血管瘤患者12例,占总数的(3.19%)。在对患者进行检查后对其进行守住治疗,采用开颅手术的方式对患者进行开颅治疗,能够发现较为明显的桑葚型组织,并能够看出其存在陈旧的出血问题[7-8]。

综上所诉,对450例患者进行法医学鉴定,从研究结果分析可以看出,颅内出血患者的致病因素大多为外力损伤所致,并且其重伤率较高。除此之外,还可能因患者自身的疾病因素而导致颅内出血情况发生。部分患者在发生脑外伤时,还会出现迟发型颅内出血的情况,由于这类人群属于青少年,不存在高血压等疾病,因此也需要对其进行法医学鉴定。

参考文献

[1]王明勇,马东程.脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定研究[J].中国社区医师,2018,34(24):173-174.
[2]Arbabshirani MR,Fornwalt BK,Mongelluzzo GJ,et al.Advanced machine learning in action:identification of intracranial hemorrhage on computed tomography scans of the head with clinical workflow integration[J].npj Digital Medicine,2018,1(1):9.
[3]周军,肖恒波.43例脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定分析[J].医学与法学,2017,9(3):91-92.
[4]袁阳,王慧星,周海旭,等.颅脑外伤后迟发性颅内出血与凝血机制异常的关系研究[J].血栓与止血学,2018,24(2):214-216.
[5]曹清,姚民富.40例外伤致迟发性脾破裂的临床法医学鉴定分析[J].医学与法学,2017,9(2):76-77.
[6]项剑,李峰,狄胜利.血友病患者外伤后异常出血法医学鉴定2例[J].中国法医学杂志,2018,33(6):89-91.
[7]季宇龙.外伤性迟发性脾破裂伤者的临床法医鉴定分析[J].中国继续医学教育,2018,10(19):94-95.
[8]袁阳,王慧星,周海旭,等.颅脑外伤后迟发性颅内出血与凝血机制异常的关系研究[J].血栓与止血学,2018,24(2):214-216.


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