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脑梗死的药物选择及针对性治疗效果分析论文

发布时间:2020-09-16 14:19:39 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的探究脑梗死的药物选择及针对性治疗效果。方法抽选我院收治的60例脑梗死患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用常规药物治疗,观察组采用针对性药物治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗效果明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05。结论对于脑梗死患者来说,合理用药,并实施针对性治疗,可加强药效的发挥,有效提高脑梗死的临床治疗效果,值得临床推广应用。

关键词:脑梗死;药物选择;针对性治疗

本文引用格式:李冬梅,宣立世.脑梗死的药物选择及针对性治疗效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):160-161.

0引言

脑梗死是由于脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织缺血性坏死或者软化[1]。脑梗死的主要病因为血管壁病变、血液成分与血流动力学改变。现抽选我院收治的60例脑梗死患者作为研究对象,以探究脑梗死的药物选择及针对性治疗效果,报道如下。

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1资料及方法

1.1一般资料


抽选我院收治的60例脑梗死患者作为研究对象,其中男42例,女18例,年龄54~75岁,平均(66.5±1.3)岁。将60例患者随机分为观察组和对照组各30例。两组患者一般资料比较差异不具有统计学意义,P>0.05。

1.2方法

对照组采用常规药物治疗,观察组采用针对性药物治 2 2疗,具体如下。

1.2.1治疗原则

(1)对于发病在3 h之内的急性缺血性卒中患者可以采用静脉溶栓疗法,阿替普酶可作为首选用药,也可采用尿激酶替代。对于发病在6 h之内的急性缺血性卒中患者可采用动脉溶栓疗法。

(2)蛇毒制剂更适用于合并高纤维蛋白原血症的患者,它能够明显降低血浆纤维蛋白原的水平,增强纤溶活性以及抑制血栓形成的作用,临床上可以采用巴曲酶等[2]。

(3)对于卧床的脑梗死患者,可以采用低剂量肝素或者相应剂量的低分子肝素,从而预防肺栓塞和深静脉血栓形成[3]。

(4)脑梗死治疗后进入到恢复期,要将血压控制在正常范围内,可依照高血压病的常规要求,给予口服降压药。

1.2.2药物选择及作用机制

(1)纤维蛋白溶解药:①阿替普酶:为血栓溶解药,含有526个氨基酸,其主要成分是糖蛋白,该药品是选择性地激活血栓部位的纤溶酶原,因此不会出现使用链激酶时常见的出血并发症。又有体外研究表明,该药品具有抑制血小板活性的作用[4]。②尿激酶:本品直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统,能够将纤溶酶原催化裂解成纤溶酶,后者不仅能够降解纤维蛋白凝块,还能够降解血循环中的纤维蛋白原等,从而发挥溶栓作用,对新形成的血栓起效较快、效果较好。该药品还能够提高血管ADP酶的活性,抑制ADP诱导的血小板聚集,继而预防血栓的形成。

(2)抗凝药:低分子肝素的抗血栓作用显著,其抗血栓形成活性要比抗凝血活性强,因此在发挥抗栓作用时存在出血的危险性较小。作用机制为通过抗凝血酶Ⅲ以及其复合物结合,加强对凝血酶及Xa因子的抑制作用。

(3)抗血小板聚集药:①肠溶阿司匹林:为环氧化酶抑制药,通过抑制血小板的环氧酶使血小板的环氧化酶乙酰化,继而减少血栓素A2(TXA2)生成,对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用;与此同时对二磷酸腺苷、肾上腺素诱导的血小板聚集同样具有抑制作用。②双嘧达莫:为环核苷酸磷酸二酯酶抑制药,能够抑制血小板聚集,抵抗血栓形成。其可能的作用机制:抑制血小板、上皮细胞以及红细胞对腺苷的摄取,局部腺苷浓度升高,作用于血小板的A2受体,刺激腺苷酸环化酶,致使血小板内的环磷酸腺苷(cAMP)数量增多;抑制各组织中的磷酸二酯(PDE);抑制血栓烷素A(TXA)的形成,继而抑制血小板活性;增强内源性PGI2的作用[5]。

(4)利尿脱水药:①甘油果糖:为高渗制剂,通过高渗透性进行脱水,减少脑水分的含量,使颅内压降低。②甘露醇:为单糖,在体内不被代谢,经肾小球滤过后在肾小管内很少被重吸收,其作用在于渗透利尿。亦能够提高血浆渗透压,使组织内水分进入到血管内,继而减轻组织水肿,降低颅内压、眼内压和脑脊液容量及其压力。

(5)血容量扩充药:羟乙基淀粉经静脉滴注后,停留于血液中较长时间,能够提高血浆渗透压,使血容量快速增加,血液被稀释,全身血黏度降低,微循环得到改善。静脉注射低分子右旋糖酐之后能够使血浆胶体渗透压升高,将血管外的水分吸收至体循环来增加血容量,使血压实现升高和维持。

(6)神经保护药:胞二磷胆碱为核苷衍生物,作用机制为:通过降低脑血管阻力来增加脑血流量,从而促进脑物质代谢,改善脑循环。

2结果

观察组患者的治疗总有效率93.3%,高于对照组患者的治疗总有效率70.0%,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05,见表1。


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3结论

脑梗死的治疗要根据不同的病因、发病机制、临床类型以及发病时间等来制定针对性强的治疗方案,综合患者的全身状况,采用个体化治疗。

本研究中两组脑梗死患者经药物治疗后,观察组中,显效16例(占53.3%),有效12例(占40.0%),无效2例(占6.7%),治疗总有效率为93.3%;对照组中,显效11例(占36.7%),有效10例(占33.3%),无效9例(30.0%),治疗总有效率为70.0%。可见观察组患者的治疗效果明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05。

综上所述,对于脑梗死患者来说,合理用药,并实施针对性治疗,可加强药效的充分发挥,有效提高脑梗死的临床治疗效果,降低药物不良反应的发生率,值得临床推广应用。

参考文献

[1]唐运立,韦武,李青,等.急性脑梗死药物治疗现状[J].临床合理用药杂志,2018,11(13):179-181.
[2]孙小莉,吴小英.急性脑梗死药物治疗进展[J].中国现代药物应用,2011,10(22):8582-8583.
[3]赵新亮.脑梗死的药物治疗现状[J].天津药学,2015,27(3):71-73.
[4]吴惠杰.探讨急性脑梗死两种药物联合治疗的效果及预后影响[J].中国卫生标准管理,2015,7(15):117-118.
[5]鲁姝,武莹,于静远,李博,孔祥文,黎悠.脑梗死患者用药回顾性分析及临床药学服务模式的探讨[J].临床药物治疗杂志,2016,14(4):72-76.


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