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目标导向液体在asa2-3级胶质瘤手术治疗中的应用价值分析论文

发布时间:2020-09-16 14:01:39 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的探讨在胶质瘤手术治疗中应用目标导向液体治疗的效果。方法将74例行手术治疗的ASAⅡ-Ⅲ级的胶质瘤患者随机分成观察组(n=37)与对照组(n=37),对照组实施常规治疗,观察组采用目标导向液体治疗,观察两组治疗效果。结果两组患者在麻醉诱导后15 min(T1)、术中60 min(T2)、术中120 min(T3)、术中150 min(T4)及术毕(T5)时刻脑氧饱和度(rSO2)均较术前30 min(T0)升高,且观察组T2-T4时刻升高幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用目标导向液体辅助行手术治疗的胶质瘤患者,可提高患者术中脑氧饱和度,值得推广。

关键词:目标导向液体;胶质瘤;手术治疗

本文引用格式:孙鹏,范多娇,孙文栋,等.目标导向液体在asa2-3级胶质瘤手术治疗中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88):80+82.

0引言

脑胶质瘤是常见的颅内肿瘤疾病,对于这一疾病,常行手术治疗的方法[1]。然而脑胶质瘤行手术治疗时,常无法避免机械性损伤或缺氧性损伤,且患者因长时间禁食,也常会让患者出现围术期容量不稳情况,这可导致患者出现不同程度的水肿及缺氧情况,威胁患者的生命安全,因此对行手术治疗的患者,围术期间还需要给予患者实施有效的液体治疗,以维持患者有效循环血容量,降低患者死亡率及促进患者康复。本次研究中,探讨了对行手术治疗的胶质瘤患者采用目标导向液体治疗的效果,报告如下。

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1资料与方法

1.1一般资料。选取2017年1月至2018年7月本院收治的74例胶质瘤患者为研究对象。纳入标准:①患者均经病理学检查确诊,且根据美国麻醉医师协会(ASA)分级提示为Ⅱ-Ⅲ级[2]。②患者均无手术禁忌症。③本研究经医学伦理会批准,患者也均签署知情同意书。排除标准:①合并手术禁忌、凝血功能障碍的患者。②合并严重心、肝、肾等器官功能障碍的患者。按照随机数字表法将患者分成以下两组:观察组37例,患者中男性22例,女性15例;年龄最小者27岁,年龄最大者64岁,平均(40.6±2.7)岁;ASA分级:Ⅱ级25例,Ⅲ级12例。对照组37例,男24例,女13例;年龄25-63岁,平均(39.8±2.8)岁;ASA分级为Ⅱ级23例,Ⅲ级14例。一般资料上对比两组无显著差异(P>0.05)。

1.2方法。两组患者均在术前嘱咐患者禁食12 h、禁饮8 h,麻醉30 min为患者静脉注射0.01 mg/kg长托宁+0.04 mg/kg氟芬合剂+0.04 mg/kg咪达唑仑以镇痛。局麻下行右侧颈内局麻穿刺,并置入双腔中心静脉导管监测患者中心静脉压、平均动脉压,行气管插管及机械通气,维持心率在12次/min、呼气末二氧化碳分压为35-45 mmHg。术中采用40-50μg/(kg·min)丙泊酚+0.1-0.125μg/(kg·min)瑞芬太尼行微量泵入以维持麻醉,此外间断静注0.01 mg/kg顺式苯磺酸阿曲库铵。对照组在麻醉前为患者补充禁食禁饮丢失的液体量,用量为8-10 mL/kg,术中维持无创血压不低于基础值的30%、尿量大于1 mL/(kg·h)、Hd大于80g/L。观察组术中补液使用的液体及用量为:平衡液与6%羟乙基淀粉比例为130/0.4,用量维持在1.5-2.0 mL/kg,如术中患者出血量大于500 mL需及时输血。

1.3观察指标。分别在T0、T1、T2、T3、T4及T5时刻,监测患者rSO2指标变化情况,rSO2正常参考范围:55%-75%。

1.4统计学分析。使用SPSS 20.0软件做统计学分析,计数资料使用卡方检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

两组术中T1-T4时刻rSO2均较T0时刻升高,且T2-T4时刻观察组rSO2升高幅度较对照组显著(P<0.05),见表1。


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3讨论

手术是治疗胶质瘤常用且有效的方法,然而术中患者却容易发生水电解质失衡,为此在术中需采取有效的方法,以维持术中患者血液流动学的稳定,保证手术的顺利进行[3-7]。常规液体维持的方法通常是在麻醉前为患者补充丢失液体量,用量常比较固定,然而实际中受患者身体状况的差异,这种复苏方法常难以获得显著的效果。而目标导向液体治疗则属于一种新型的液体治疗方法,相较常规方法,该方法可准确的评估患者容量状况,这可为手术麻醉的合理管理提供有利帮助,确保手术顺利进行。本次研究结果显示,胶质瘤术中采取目标导向液体的观察组,在T2-T4时刻患者脑氧饱和度显著高于对照组。脑氧饱和度可反映脑部供血及供氧情况,其指标的升高及稳定可为手术的顺利进行奠定基础[8]。

综上所述,在行手术治疗胶质瘤中,予以目标导向液体的辅助治疗方案,可以提高术中患者脑氧饱和度,保证手术的顺利进行,因此值得在临床中大力推广使用。

参考文献

[1]王文珊,李宝永,张小平,等.目标导向液体治疗对老年胃肠道肿瘤患者肠道运动功能的影响[J].实用医学杂志,2016,32(6):941-944.
[2]王瑞,孙双春.目标导向的液体治疗在全麻复合硬膜外麻醉的老年患者结肠癌根治术中的应用[J].陕西医学杂志,2016,4(12):102-104.
[3]孟改革,方卫平,张雷,等.目标导向液体治疗下晶体液与胶体液输注对肝切除术患者组织灌注和术后恢复的影响[J].临床麻醉学杂志,2017,36(6):88-90.
[4]徐辉.目标导向液体在ASAⅡ-Ⅲ级胶质瘤手术治疗中的应用价值[J].实用癌症杂志,2017,32(12):1958-1961.
[5]闫文龙,疏树华,柴小青,等.经食道超声多普勒指导的目标导向液体治疗在活体肾移植术中的应用[J].安徽医科大学学报,2017,52(2):273-277.
[6]丁妮,张冬梅,高玉华,等.每搏量变异度指导的目标导向液体治疗对胃肠肿瘤患者术中、术后胃肠功能的影响[J].临床麻醉学杂志,2018,34(1):45-49.
[7]吴雅娟,鲁晓梅,任建光.肝脏手术经不同目标导向液体治疗策略对组织灌注及患者恢复的影响分析[J].中国医师进修杂志,2018,41(2):128.
[8]李艳珍,曾凯,朱小峰,等.目标导向液体治疗对老年高血压胃癌根治术患者术后并发症的影响[J].中华高血压杂志,2013,21(11):1071-1075.

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