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某医院2018年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性及临床分布论文

发布时间:2020-09-16 13:52:04 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的分析2018年某医院MRSA耐药性与分布情况。方法收集2018年某院的各类标本,分离出MRSA,统计MRSA的检出率、分布科室以及药敏结果。结果2018年某院共检出86株MRSA,检出率为27.30%,主要于分泌物、痰液,以儿科、皮肤科、重症科为主,MRSA对青霉素G、红霉素、克林霉素、四环素的耐药率较高,未发现对呋喃妥因、万古霉素、利奈唑胺耐药的菌株。结论某院2018年的MRSA的检出率低于全国水平,对青霉素G、红霉素、克林霉素、四环素具有较高的耐药性,推荐应用万古霉素治疗。

关键词:MRSA;耐药性;调查分析

本文引用格式:梁树梅,沈昊天.某医院2018年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性及临床分布[J].世界最新医学信息文摘,2019,6(92):244,246.

0引言

金黄色葡萄球菌(SA)广泛分布在自然界中,其能够引起局部甚至全身严重感染,感染类型以心内膜炎、脑膜炎、菌血症、肺炎等最为常见。近年来,伴随着临床上抗菌药物的广泛应用,MRSA作为一类超级细菌,能够感染多个部位,分布广泛,治疗难度非常大,已经成为当前医疗机构感染的一大重大问题[1]。为了进一步了解医院MRSA耐药性和临床分析,本文对某院2018年1月至2018年12月分离出的MRSA标本予以分析,详细内容见下文。

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1材料与方法

1.1菌株来源


主要收集成都市第三人民医院于2018年1月至2018年12月住院接受治疗的患者各类标本中分离出来的MRSA菌株数量,标本主要为痰液、尿液、分泌物、血液、非开放性脓汁、胸腹水、脑脊液、引流液等,剔除同一例患者同一部位的重复菌株。其中MRSA的检出率主要指的是从金黄色葡萄球菌中检出的对苯唑西林和头孢西丁耐药的金黄色葡萄球菌菌株所占比例。

1.2检测方法

1.2.1所需仪器


微生物全自动鉴定分析仪(BECKMAN COULTER WALKAWAY96)MicroScan WalkAway96 plus、革兰氏阳性菌鉴定及药敏板(BECKMAN COULTER)。

1.2.2菌株的培养和鉴定

严格参照《全国临床检验操作规程》对上述收集到的标本开展细菌培养分析,微生物全自动鉴定分析仪(BECKMAN COULTER WALKAWAY96)MicroScan WalkAway96 plus上机鉴定。采集患者的痰液、尿液、分泌物、血液、非开放性脓汁、胸腹水、脑脊液、引流液标本,用干净无菌的棉签蘸取标本于血平板上,再用接种环进行分区划线法。然后将将其置于温度为35℃二氧化碳孵箱下培养18~24h,选择产黄色色素、β溶血环的菌落,做触酶实验,触酶阳性。然后用接种环挑取足够的菌落到3mL灭菌蒸馏水中,比浊至浓度与0.5麦氏浊度标准相当(用比浊计测定);然后取100ul此菌悬液加入到25mL的Pluronic-D水中,混匀,用RENOK和接种槽接种到测定板上,将测定板放入微生物全自动鉴定分析仪中进行鉴定,最后由仪器自动完成读数,将产生的数据自动传输至分析电脑,最后确认结果的准确性[2-3]。

1.3参考菌株

选择ATCC25923与ATCC29213作为质控菌株,全部由临床检验研究中心提供。

2结果

2.1MRSA检出率分析


从标本中共检出SA菌株315株,其中分离出MRSA共86株,检出率为27.30%。

2.2MRSA分离出的标本分析

2018年某院从痰液标本中检出SA共110株,检出MRSA菌株40株,检出率为36.36%;分泌物中检出SA共147株,检出MRSA菌株40株,检出率为27.21%;血液标本中检出SA共16株,检出MRSA菌株2株,检出率为12.5%;胸腹水标本检出SA共15株,检出MRSA菌株1株,检出率为6.67%;尿液标本检出SA共13株,检出MRSA菌株1株,检出率为7.69%;脓液标本中检出SA共14株,检出MRSA菌株1株,检出率为7.14%;在其他标本中检出SA共13株,检出MRSA菌株1株,检出率为7.69%;由此可见MRSA菌株主要来源于痰液标本,其次是分泌物和血液。

2.3MRSA分布的科室分析

2018年某院儿科检出MRSA15株(17.44%)、皮肤科12株(13.95%)、重症科9株(10.47%)、耳鼻喉科8株(9.30%)、呼吸内科7株(8.14%)、普外科6株(6.98%)、肿瘤科6株(6.98%)、神经内科5株(5.82%)、肾病内科5株(5.82%)、神经外科4株(4.65%)、感染科3株(3.47%)、其他15株6株(6.98%),可见MRSA主要分布在儿科,其次是皮肤科,重症科。

2.4MRSA的药敏结果分析

86株MRSA对青霉素G、红霉素、克林霉素、四环素的耐药率较高,具体如表1所示。


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3讨论

金黄色葡萄球菌作为临床上比较常见的一类致病菌,其广泛分布在人类皮肤的表面上,会引发皮肤软组织感染、败血症、脑膜炎、肺炎等,严重威胁患者身体健康和生命安全。而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌素有超级细菌之称,其具有传播迅速、耐药性高以及病死率高等传染特征。根据全球数据显示,近年来MRSA的感染率和检出率也呈现出递增的趋势,并且其对一些抗菌药物的耐药性也不断增强,已经成为临床治疗的难题[4]。

为了调查某院在2018年间耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性和分布情况,选择分泌物、血液、尿液、痰液、脓液、胸腹水、脑脊液、引流液作为标本检测MRSA,结果从315株SA菌株中分离出MRSA共86株,检出率为27.30%,根据2018年中国细菌耐药性监测(CHINET)数据显示,全国十六所教学医院分离出的MRSA检出率为45.2%,可见该院的MRSA检出率低于全国水平。从检出的标本类型分析,在痰液标本中的检出率高于分泌物和血液标本,提示MRSA可能引发呼吸道感染,具有较高的耐药性。从MRSA分布的科室分析,其主要分布在儿科与皮肤科中,其原因可能为儿童的免疫功能发育尚未完善,其代谢旺盛但是呼吸系统繁育不完善,免疫功能不健全,从而其发生呼吸道感染的概率较高,另外本院每年收治的患儿人数较多。在皮肤科中的MRSA所占比例较高,可能是因为皮肤科收治的患者大部分免疫功能低下,再加上应用大量抗菌药物和激素等等,从而导致该科室患者成为医院感染的高危群体。其次是在重症科所占比例较高[5]。这主要是重症科的患者常常需要留置静脉导管、体腔引流、气管插管等侵入性操作,从而增加了耐药菌的感染。我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素、克林霉素的耐药率超过了70%,提示这四类抗菌药物已经不适合应用在治疗MRSA中,MRSA表现出多重耐药性,而在我院的研究发现,尚未发现MRSA万古霉素、利奈唑胺耐药的菌株,其中以万古霉素作为临床治疗MRSA感染的首选抗菌药物。但是值得注意的是,临床上在应用万古霉素、利奈唑胺治疗MRSA感染的同时必须加强MRSA感染的耐药性监测,并做好医院的消毒隔离工作,从而降低MRSA的耐药率。

参考文献

[1]邹巧梅,涂育臻,黄江山,等.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染及其耐药性研究[J].海峡药学,2018,30(08):258-259.
[2]王伟勇,赵敏,孙智勇,等.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析[J].人民军医,2018,61(08):737-740.
[3]李丽民,吴先华,徐礼锋.金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(4):1668-1669.
[4]佚名.2012-2015年某院金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性分析[J].现代预防医学,2018,45(6):1105-1108,1126.
[5]王敏,范婧,李先平.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析[J].广东医学,2008,29(8):1321-1323.

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本文标签: MRSA ,耐药性 ,调查分析

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