Sci论文 - 至繁归于至简,Sci论文网。 设为首页|加入收藏

SCI论文网开场白:为SCI创作者提供分享合作的小而美圈子

当前位置:首页 > 医学论文 > 正文

慢性萎缩性胃炎胃镜和病理诊断符合率及其与 Hp 感染相关性研究论文

发布时间:2020-09-16 10:31:33 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的对慢性萎缩性胃炎(CAG)经胃镜检查后和病理诊断的符合率及其与幽门螺杆菌(Hp)感染之间的相关性进行研究。方法择取2017年8月至2019年1月胃镜诊断为CAG的110例病人作为研究对象,对比其和病理诊断结果的符合率及其与Hp感染之间的相关性。结果本组在胃镜诊断下判断为CAG的110例病人当中,Hp为阳性的病人为48例,占总数43.64%;病理学诊断为CAG的病例中,Hp阳性共43例,占总数64.18%。病理诊断的CAG病例Hp阳性率明显比胃镜检查的CAG病例高(P<0.05)。胃镜下CAG表现及其与Hp感染相关性中,存在伴发表现者Hp阳性率明显比一种表现者更高(P<0.05);萎缩程度越高,肠上化生及不典型增生的程度均加重,且Hp感染程度增高(P<0.05)。结论胃镜检查对于CAG的诊断有着一定的临床价值,但胃镜检查和病理诊断CAG结果常存在较大差异,应积极全面分析临床表现、Hp感染情况及病理相关形态改变及原因,提高诊断的准确性,加强病例随访,以提高病人治疗和预后的安全性。慢性萎缩性胃炎的萎缩程度与肠上皮化生(IM)程度、异型增生(ATP)程度及HP感染程度有相关性,可以结合三者的程度为CAG诊断提供参考。

关键词:慢性萎缩性胃炎;胃镜;病理诊断;Hp感染

本文引用格式:哈雪梅.慢性萎缩性胃炎胃镜和病理诊断符合率及其与Hp感染相关性研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88):30-31+33.

Research on Coincidence Rate between Gastroscopy and Pathological Diagnosis and

Correlation with Hp Infection of Chronic Atrophic Gastritis

HA Xue-mei

(Pathology Department,Miyun District Hospital,Beijing 101500)

ABSTRACT:Objective to research coincidence rate between gastroscopy and pathological diagnosis and correlation with Helicobacter pylori(Hp)infection of chronic atrophic gastritis(CAG).Methods choose 110 cases CAG patients diagnosed by gastroscopy from August 2017 to January 2019 as study subjects.Compare coincidence rate between results of gastroscopy and pathological diagnosis and correlation with Hp infection.Results among 110 cases diagnosed as CAG by gastroscopy,48 cases were Hp positive,accounting for 43.64%of the total;43 cases were Hp positive with CAG pathological diagnosis,accounting for 64.18%of the total.Hp positive rate with CAG pathological diagnosis was significantly higher than gastroscopic CAG cases(P<0.05).For gastroscopic CAG manifestations and correlation with Hp infection,Hp positive rate of those with concomitant manifestations was significantly higher than those with one manifestation(P<0.05);the higher atrophy degree,the higher intestinal metaplasia and atypical hyperplasia degree,and higher Hp infection degree(P<0.05).Conclusion gastroscopy has some certain clinical value in CAG diagnosis,but results of gastroscopy and CAG pathological diagnosis often show big difference.It is necessary to analyze clinical manifestations,Hp infection,pathological changes and causes actively,improve diagnosis accuracy,strengthen case follow-up to improve treatment and prognosis safety of patients.Atrophy degree of chronic atrophic gastritis is correlated with degree of intestinal metaplasia(IM),dysplasia(ATP)and HP infection,degree of above factors can provide reference for CAG diagnosis.

KEY WORDS:Chronic atrophic gastritis;Gastroscopy;Pathological diagnosis;Hp infection

0 引言

慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种炎症性疾病,其特点是胃腺结构减少或丢失,取而代之以结缔组织(非化生性萎缩)或腺体上皮结构不适合的位置(化生性萎缩)。流行病学数据表明CAG与肠型胃癌(GC)和I型胃癌(TIGC)有关,其发生的病理生理机制不同,认为幽门螺杆菌(Hp)引起的胃粘膜慢性炎症是一个多步骤的过程,由幽门螺杆菌引起的胃粘膜慢性炎症可引起CAG、肠上皮化生(IM)、异型增生(ATP),最终发展为胃癌。TⅠGC是一种胃泌素依赖性肿瘤,与CAG相关的胃泌素的慢性升高,刺激肠嗜铬细胞的生长,使其增殖,从而导致TIGC的发生[1]。在肠型GC和/或TⅠGC发生前,伴发不完全肠上皮化生与中重度异型增生(ATP)则认为是重要的癌前病变[2]。CAG伴发IM和ATP时,病人癌病变的几率比较高,因此,对CAG进行准确的诊断,对促进后期积极治疗、有效随访以及预防胃癌发生等具有重要作用。当前,对于CAG的诊断,胃镜的应用十分广泛,但通过胃镜检查并不能完全明确诊断CAG,使其与病理诊断存在一定的差异,不利于临床准确判断和治疗。研究指出,幽门螺杆菌(Hp)感染能够引发胃黏膜萎缩、ATP和肠上皮化生等,是引发CAG的重要因素,所以,对CAG与Hp的相关性进行分析有着重要的临床意义[3]。因此,本文旨在对CAG胃镜和病理诊断之间的符合率及其与Hp感染的相关性加以研究,以期为临床提高CAG诊断水平提供有用参照。

\

 
1资料与方法

1.1临床资料。择取2017年8月至2019年1月胃镜诊断为CAG的110例病人作为研究对象,排除消化性溃疡和肝硬化者,排除胃切除术后及胃镜下检查显示不明确者,病人临床表现为腹部疼痛、嗳气、胀满等。其中,男与女分别是59例、51例;年龄25-76岁,平均(54.51±4.31)岁。本研究的病人对检查工作均知情,并且签署了同意书,经过医院伦理委员会审批。

1.2方法。胃镜检查:所有的病人都在胃镜医生相同的操作方法下进行胃镜检查诊断及描述。通过电子内镜进行检查后,按镜下表现,将其分为三种类型,即A型:病人的胃窦黏膜变薄,且血管透见;B型:病人血管黏膜呈红白相间样,主要为白相;C型:病人胃黏膜粗糙,呈现铺路石样不平颗粒样改变。还有两种比较常见的伴发表现,即a:隆起糜烂;b:扁平隆起。病理检查:胃镜直视下于患者胃窦及胃体、胃角或病灶处进行活检2-3块组织,深度须要达到胃黏膜肌层,由10%中性甲醛固定,并常规用石蜡包埋切片和HE染色,由同一名高年资病理医生诊断,给予病理诊断。以《中国慢性胃炎共识意见》作为诊断依据,按固有腺体的数量减少情况进行萎缩程度的分级,轻度为腺体的数量减少<1/3;中度为减少1/3-2/3;重度为减少>2/3。按IM细胞对胃黏膜固有细胞的取代程度加以分级,轻度为<1/3;中度为1/3-2/3;重度为>2/3。ATP按增生细胞的数量、腺体结构及上皮的异型程度将其分成轻、中、重3个级别。Hp感染检测:通过C13尿素呼气试验对每名病人Hp感染情况加以检测,均为早晨空腹检查,用温开水溶化制剂口服,静坐15 min后在专用气袋中吹气以留取样本,将样本放置专用检测仪中,检测病人所呼出气体中有无被标记的C13,若有为阳性结果,则表示存在Hp,但需注意的是正常人体中均有Hp,超过4 dpm/mmol,需要治疗,大于100 dpm/mmol易于引发癌变[4]。

1.3统计学处理。数据分析及统计使用SPSS 19.0工具包,通过Spearman相关系数分析相关性,计算胃镜和病理诊断结果符合率,χ2检验后,以P<0.05表差别有统计学意义。

2结果

2.1胃镜和病理诊断结果符合率分析。本组在胃镜诊断下判断为CAG的110名病人中,经过病理学诊断显示,有67例确诊为CAG,胃镜和病理诊断符合率是60.91%(67/110)。其中,伴IM者42例,占总数38.18%(42/110);伴ATP者15例,占总数13.64(15/110)。由此可见,胃镜下CAG诊断和病理学诊断的符合率存在统计学差异(P<0.05)。

2.2Hp感染情况分析。本组在胃镜诊断下判断为CAG的110例病人当中,Hp为阳性的病人为48例,占总数43.64%(48/110);病理学诊断为CAG的例中,Hp阳性共43例,占总数64.18%(43/67)。病理诊断的CAG病例Hp阳性率明显比胃镜检查的CAG病例高,存在统计学差异(P<0.05)。

2.3胃镜下CAG表现及其与Hp感染相关性。通过胃镜诊断CAG的病人48例Hp感染者中,强阳性26例,占总数54.17%。B型表现者33例,其中伴发a型表现者有12例,占总数36.36%,Hp阳性10例,占总数83.33%,比同组弱阳性率明显更高(P<0.05);伴发b型表现者有14例,占总数42.42%,其中,Hp强阳性13例,占总数92.86%,比同组弱阳性率明显更高(P<0.05)。存在伴发情况者Hp阳性率明显比一种表现者更高(P<0.05),见表1。


\

 

2.4病理检查下CAG萎缩程度和IM、ATP程度及其与Hp感染相关性。中度萎缩者IM发生率及其程度均比轻度萎缩者高,Hp阳性率也明显比轻度萎缩者高(P<0.05);重度萎缩者的IM发生率及其程度、ATP率及其程度均比中轻度萎缩者高,Hp阳性率也比中轻度萎缩者高(P<0.05)。萎缩程度越高,IM及ATP的程度均加重,且Hp感染程度增高,见表2。

\

 
3讨论

由于胃黏膜萎缩并非一过性表现,若不及时治疗难以恢复正常,并且与胃癌之间有着密切关系。CAG实际上是胃黏膜萎缩的病理学诊断表现,其胃镜表现包括腺体减少导致黏膜变薄及血管网显露,化生腺替代时,黏膜厚度增厚或正常,呈粗糙颗粒样,血管网不绝对显现。胃镜和病理学联合是诊断CAG最佳手段,但许多研究指出CAG胃镜与病理诊断之间的相关性比较差,所以积极分析CAG胃镜和病理学相关性,对于提高临床CAG正确诊断意义重大[5]。而Hp感染引发胃黏膜水肿、充血、结节状、渗出物、表面糜烂等改变,对于CAG胃镜特征表现有一定影响,是引发胃镜CAG诊断漏诊的关键。

本组在胃镜诊断下判断为CAG的110例病人当中,Hp为阳性的病人为48例,占总数43.64%;病理学诊断Hp阳性共43例,占总数64.18%。病理学诊断Hp阳性率明显比胃镜检查高(P<0.05)。胃镜下CAG表现及其与Hp感染相关性中,存在伴发表现者Hp阳性率明显比一种表现者更高(P<0.05);萎缩程度越高,肠上化生及不典型增生的程度均加重,且Hp感染程度增高(P<0.05)。因此,胃镜检查对于CAG的诊断有一定的临床价值,当胃镜诊断CAG时,需要充分有效地取活检送病理进一步确认,并详细提供幽门螺杆菌的检测结果给病理医生,有助于病理医生诊断的准确性。慢性萎缩性胃炎的萎缩程度与肠上皮化生(IM)程度、异型增生(ATP)程度及HP感染程度有相关性,可以结合三者的程度为CAG诊断提供参考。当胃镜检查和病理诊断结果存在较大差异时,应积极分析其原因,并加强随访机制,提高病人治疗的安全性、及时性和提示预后的准确性。

参考文献

[1]Lucy Vannella,Edith Lahner,Bruno Annibale.Risk for gastric neoplasias in patients with chronic atrophic gastritis:A critical reappraisal[J].WorldJournal of Gastroenterolo gy,2012,18(12):1279-1285.
[2]张峰,王卫国,谢燕,等.慢性萎缩性胃炎胃镜与病理诊断的符合率及与Hp感染的相关性分析[J].临床和实验医学杂志,2016,15(23):2325-2327.
[3]房蛟飞.胃镜结合病理分析在慢性萎缩性胃炎诊断中的意义[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(15):62.
[4]青春.慢性萎缩性胃炎的胃镜下表现与病理诊断对照分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(52):149-150.
[5]陈萍萍.病理诊断慢性萎缩性胃炎与内镜检查符合率分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(53):10304-10305.

关注SCI论文创作发表,寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑,请锁定SCI论文网!
文章出自SCI论文网转载请注明出处:http://www.scipaper.net/yixuelunwen/24176.html
0

发表评论

Sci论文网 - Sci论文发表 - Sci论文修改润色 - Sci论文期刊 - Sci论文代发
Copyright © Sci论文网 版权所有 | SCI论文网手机版