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骨水泥型与非骨水泥型半髋关节置换术在老年移位型股骨颈骨折治疗中的疗效论文

发布时间:2020-08-29 14:25:21 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的探讨老年移位型股骨颈骨折应用非骨水泥型和骨水泥型半髋关节置换术治疗的效果。方法择取2018年1月至2019年1月我院老年移位型股骨颈骨折患者30例做对照研究,随机数字表法分为骨水泥组(n=15)和非骨水泥组(n=15),前者采用骨水泥型半髋关节置换术,后者采用非骨水泥型半髋关节置换术,对比两组住院时间等指标以及并发症发生率,探讨半髋关节置换术中骨水泥型和非骨水泥型假体固定的应用效果。结果骨水泥组和非骨水泥组并发症发生率均为13.33%,对比无差异(P>0.05)。两组手术前以及手术后3个月髋关节Harris评分对比无明显差异(P>0.05)。骨水泥组住院时间低于非骨水泥组(P<0.05),骨水泥组手术时间、术中出血量高于非骨水泥组(P<0.05)。结论老年移位型股骨颈骨折应用半髋关节置换术治疗中,骨水泥型假体固定与非骨水泥型假体固定临床价值相当。

关键词:股骨颈骨折;移位型;老年人;半髋关节置换术

本文引用格式:毛里提拜克·托里根.骨水泥型与非骨水泥型半髋关节置换术在老年移位型股骨颈骨折治疗中的疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87):75,77.

0引言

股骨颈骨折是临床常见骨折类型,常见于老年人,且临床发病率随着我国老龄化进程的加快,呈现增长的趋势,现已成为社会问题之一。移位型股骨颈骨折指Garden分型法[1]中的Ⅲ和Ⅳ型,前一种分型指骨折发生部分移位,股骨颈段沉陷轻度上移和外旋,股骨头呈现外展的情况,后一种分型指骨折发生完全性移位,股骨颈段呈现明显上移和外旋,严重威胁老年人正常生活。本文研究的半髋关节置换术是该类型骨折常用术式,但是,临床对于手术中选取非骨水泥型和骨水泥型假体固定尚有争议。本文择取2018年1月至2019年1月我院老年移位型股骨颈骨折患者30例做对照研究,旨在探讨非骨水泥型和骨水泥型假体固定的临床价值,研究内容如下。

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1资料与方法

1.1一般资料


择取2018年1月至2019年1月我院老年移位型股骨颈骨折患者30例做对照研究。

纳入标准:选取病例均经X线片、CT、磁共振等检查确诊;患者及其家属均签署研究同意书。

排除标准:凝血功能障碍;手术禁忌证;肝肾等器官功能不全;认知及精神异常。

对照组15例中男、女分别为8例、7例;年龄60~85岁,平均(70.23±3.12)岁;观察组15例中男、女分别为9例、6例;年龄60~85岁,平均(70.56±3.08)岁;对比两组年龄、性别等一般资料,无明显差异(P>0.05),研究具有可比性。

1.2方法

两组均行全麻、椎管麻醉或者区域神经阻滞,确定股骨大粗隆位置改变情况,并且定位,应用外侧入路,通过阔筋膜张肌和壁中肌进入,股骨处理过程中,指导患者患肢保持外旋、屈膝、内敛的体位,使骨近端截骨面充分暴露[2]。非骨水泥组,做髓腔扩大操作后,为患者提供合适的非骨水泥型半髋假体,缓慢打入髓腔,之后为患者安装合适的股骨头假体[3];骨水泥组,放置髓腔塞后,应用骨水泥抢,经髓腔塞顶部将骨水泥注入,直到股骨近端髓腔呈现开口状态,为患者植入合适的骨水泥型股骨假体,注意植入过程需确保前倾角15°[4]。两组均于术后常规引流,关闭切口,给予患者抗生素治疗,且根据患者情况,制定康复锻炼计划。

1.3观察指标

统计两组手术指标包括住院时间、术中出血量、手术时间。统计两组术后并发症发生率。采用Harris髋关节评分[5](Harris Hip Score)评估患者关节疼痛和功能,评估时间为手术前和手术后3个月,分值0~100分,评分越高表示髋关节情况越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 24.0分析,计量资料描述方式为(±s),组间对比方式为t检验,计数资料表达采用(%),2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组手术指标对比


骨水泥组住院时间低于非骨水泥组(P<0.05),骨水泥组手术时间、术中出血量高于非骨水泥组(P<0.05),详见表1。


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2.2手术前后髋关节Harris评分对比

手术前后,两组髋关节H a r r i s评分对比无明显差异(P>0.05),详见表2。

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2.3两组术后并发症对比

两组术后并发症对比无明显差异(P>0.05),详见表3。


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3讨论

股骨颈骨折是临床多发病、常见病,指股骨颈基地部至股骨头下之间的骨折,临床发病与老年人髋周肌群退变、骨强度下降、骨质疏松等有关,常见症状表现为无法走路和站立、髋部疼痛,严重威胁患者髋关节功能,威胁患者生命质量[6-7]。目前,临床对于半髋关节置换术选取何种假体固定尚无统一标准。本文研究显示,骨水泥组住院时间低于非骨水泥组(P<0.05),分析其中原因,分析其中原因,应用骨水泥型假体,可促进患者髋关节功能恢复,手术过程针对人工假体和骨髓腔的间隙应用骨水泥填充,经适宜的加压操作,可促进骨水泥和骨小梁相互之间的交错咬合。因此,假体固定牢固性更强,而非骨水泥型假体植入后,假体与骨之间的紧密性依赖于骨组织生长,其所需周期比较长,且早期稳定性不足[8]。因此,会增加患者卧床时间,不利于术后早期康复锻炼。骨水泥组术中出血量、手术时间高于非骨水泥组(P<0.05),分析原因,可能是由于骨水泥的调制和安放以及应用后凝固过程会消耗时间,因此,手术时间较长,从而增加了术中出血量。此外,本文研究显示,两组手术前后髋关节Harris评分以及术后并发症发生率对比无明显差异(P>0.05)。由上述研究结果可知,非骨水泥型假体固定和骨水泥型假体固定临床应用价值相当。

综上所述,临床针对老年移位型股骨颈骨折患者应用半髋关节置换术治疗中,相对非骨水泥型假体固定而言,骨水泥型住院时间更短,但是,手术所需时间更长以及术中出血量更多,而两种假体固定方式术后并发症和髋关节Harris评分相当。因此,实际应用中,应该综合评估患者情况,给予最为适合的假体固定方式。

参考文献

[1]刘志军,高翔,尧剑波.人工全髋关节置换术与非骨水泥型半髋置换术治疗老年移位股骨颈骨折的对比研究[J].当代医学,2018,24(36):118-120.
[2]菅永志,方钦正,顾培伦,等.骨水泥型与非骨水泥型半髋关节置换治疗老年移位型股骨颈骨折疗效的Meta分析[J].中国老年学杂志,2019,39(6):1357-1362.
[3]徐丽丽,谭美云,张忠杰,等.髋关节置换术治疗老年髋部骨折内固定失败的中期疗效观察[J].实用骨科杂志,2018,24(10):940-943.
[4]王敬文,王营营,苗明浩,等.全髋关节置换术对老年移位型股骨颈骨折患者手术指标及日常生活能力的影响[J].中国伤残医学,2019,27(8):35-36.
[5]Thomas Palocaren.Femoral neck fractures in children:A review[J].Indian Journal of Orthopaedics,2018,52(5):501-506.
[6]杨增林,潘建涛,李志刚.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的早期疗效比较[J].新疆医学,2019,49(2):127-130.
[7]Lamothe MA,Elliott JM,Chang AH.Femoral Neck Stress Fracture in a Female Runner[J].Journal of Orthopaedic&Sports Physical Therapy,2018,48(4):343.
[8]徐剑锋,谢学义,李金生,等.半髋与全髋关节置换治疗老年移位型股骨颈骨折的临床疗效分析[J].中国伤残医学,2017,25(12):43-44.

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