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探讨加味养血润肤饮治疗维持性血透患者血虚风燥型尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效论文

发布时间:2020-08-25 13:51:29 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的观察分析血液透析患者应用加味养血润肤饮治疗血虚风燥型尿毒症皮肤瘙痒临床效果。方法研究对象随机选取我院2017年3月至2019年3月收治的维持血透伴皮肤瘙痒患者78例,均分为对照组和观察组,各39例。观察组应用加味养血润肤饮治疗,对照组应用氯雷他定治疗。分析比较两组患者改良Duo's瘙痒评分以及肾脏病相关生存质量。结果与对照组比较,观察组患者改良Duo's瘙痒评分改善显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组肾脏病相关生存质量评分明显高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论血虚风燥型尿毒症皮肤瘙痒患者维持血透期间应用加味养血润肤饮治疗效果明确,可显著改善患者皮肤瘙痒症状与生存质量,值得临床推广应用。

关键词:维持血透;加味养血润肤饮;尿毒症;血虚风燥型;皮肤瘙痒;生存质量

本文引用格式:胡天法.探讨加味养血润肤饮治疗维持性血透患者血虚风燥型尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):178-179.

0引言

尿毒症患者治疗期间通常表现出明显的皮肤瘙痒症状,在所有维持性血液透析患者中发生率高达90%[1]。调查显示,尿毒症伴皮肤瘙痒患者焦虑抑郁程度严重,生存质量大大降低,患者死亡率可增加15%左右[2]。维持血透尿毒症皮肤瘙痒发生机制暂不明确,研究表明,免疫功能紊乱、甲状腺功能异常、透析应激反应等都与之密切相关[3]。祖国医学认为,皮肤瘙痒主要受热毒风邪侵袭、血虚生风影响,加味养血润肤饮则是清热解毒、改善血虚常用的中医药剂,本文旨在探讨其应用于血虚风燥型尿毒症皮肤瘙痒患者的治疗效果,相关报道如下。

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1资料与方法

1.1一般资料


研究对象为我院2017年3月至2019年3月进行维持性血液透析的78例尿毒症患者。所有患者均符合尿毒症及《现代皮肤病学》瘙痒症状诊断标准[4],且皮肤瘙痒症状至少发作3个月;排除合并重要器官功能疾病者、药物禁忌证患者和入组前1个月使用激素药物者。随机将患者分为两组,各39例,对照组男22例、女17例,平均年龄(60.86±7.32)岁,原发疾病慢性肾小球肾炎14例、糖尿病肾病11例、高血压肾病8例、其他6例;观察组男23例、女16例,平均年龄(61.05±7.45)岁,原发疾病慢性肾小球肾炎13例、糖尿病肾病12例、高血压肾病7例、其他7例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。患者入组前自愿签署知情同意书,我院伦理委员会批准研究。

1.2研究方法

1.2.1对照组


应用氯雷他定治疗。每晚睡前口服氯雷他定片(美吉斯制药有限公司,批号15012702)10 mg/d;同时配合血糖血压控制管理、维持水电解质平衡、常规维持血液透析治疗等。

1.2.2观察组

应用加味养血润肤饮治疗。基础治疗方法与对照组无异,每日早晚温水冲服加味养血润肤饮(北京康仁堂药业有限公司)1剂/d,药物配方颗粒包括地肤子、黄芪、当归、熟地、黄芩、生地、麦冬、天冬、红花、升麻、桃仁和天花粉等。

1.3评价指标

采用改良Duo's瘙痒评分系统评估患者瘙痒程度,最高可能评分为40分,积分越高表明瘙痒症状越严重。调查患者肾脏病相关生存质量,使用SF-36量表评分[5],患者生存质量与评分呈正相关。

1.4统计学方法

研究数据采用SPSS 20.0软件分析,计量资料用(±s)表示,t检验,P<0.05为差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后改良Duo's瘙痒评分比较


治疗前两组评分差异不明显(P>0.05),治疗后观察组显著降低,与对照组差异有统计学意义(P<0.05),见表1。


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2.2两组患者治疗后肾脏病相关生存质量比较

观察组患者生理职能、躯体疼痛、一般健康、社会功能和情感职能等方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。


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3讨论

皮肤瘙痒在维持性血液透析尿毒症患者中极为常见,临床治疗方式种类较多,如紫外线照射、西药外敷或内服、饮食干预等,但疗效较为一般。祖国医学对皮肤瘙痒记载不多,一般将其归为风瘙痒病范畴,《外科证治全书》中提及“遍身瘙痒,并无疥疮,搔之不止”[6],是对皮肤瘙痒特征的具体描述。尿毒症患者发生皮肤瘙痒,内因在于气血不和,外因则在于热毒、风湿侵袭,皮毛不养故而瘙痒。长期维持血透患者则多见血虚风燥型皮肤瘙痒,病机为化燥生风、阴血亏虚。中医认为正气存内、邪不可干[7],即指机体气血亏虚。现代医学研究同样提出湿毒浸渍肌肤可致皮肤瘙痒。鉴于此,治疗血虚风燥型尿毒症皮肤瘙痒原则上应活血润燥、祛风解毒。加味养血润肤饮以生地和熟地为君,主大补肾水、填精生血;麦冬、天冬和花粉为臣,有养阴润燥之功效,配合黄芪、当归则补气养血;桃仁和红花可入肝经,活血通络;黄芩、升麻则解湿热邪毒;地肤子止痒。全药配伍标本兼治。

相比之下,西医对尿毒症皮肤瘙痒发作机制普遍从分子量和物质毒性角度分析[8]。如慢性肾衰竭患者对肾小球滤过率降低,一些水溶性物质发生潴留,参与患者机体不良反应,可诱发急性肾损伤、心血管疾病或加重皮肤瘙痒。肾移植患者随着肾功能的恢复,皮肤瘙痒症状有效缓解,提示透析不充分是引起瘙痒的原因之一,同时与患者体内代谢废物大量潴留有一定关联。由于机体内环境和相关分析复杂性,要想改善透析清除率临床难度较高。氯雷他定用于治疗皮肤瘙痒虽有一定效果,但治标不治本,难以彻底缓解尿毒症患者皮肤瘙痒症状。本文数据结果表明,观察组患者治疗后皮肤瘙痒程度明显降低,生存质量显著提高,与对照组比较差异较大。

综上所述,血虚风燥型尿毒症皮肤瘙痒维持血液透析治疗期间应用加味养血润肤饮能够有效缓解瘙痒症状,进而提高患者生存质量,建议推广应用。

参考文献

[1]吴国良,陈妙娴,马于舒.血液透析联合药用炭片治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2018,18(11):1462-1464.
[2]高亚丽,李艳玲,钟健鹂.综合护理对血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的影响[J].当代医学,2017,23(5):160-161.
[3]Li Q,Yu M,Yang G,et al.Effect of acupuncture in prevention and treatment of chemotherapy-induced nausea and vomiting in patients with advanced cancer:study protocol for a randomized controlled trial[J].Trials,2017,18(1):185.
[4]王洲.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理[J].中外医学研究,2017,15(2):75-76.
[5]Tao W,Sun C,Xue B,et al.The efficacy and safety of 2-μm continuous laser in the treatment of high-risk patients with benign prostatic hyperplasia[J].Lasers Med Sci,2017,32(2):351-356.
[6]史官茂,任玉卿.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒53例疗效观察[J].基层医学论坛,2017,21(8):916-917.
[7]温玉.高通量血液透析联合低钙透析液与普通透析对尿毒症病人皮肤瘙痒评分及血生化指标的影响对比[J].安徽医药,2017,21(3):496-500.
[8]赵琼,李甦.尿毒症性皮肤瘙痒的中西医研究进展[J].黑龙江中医药,2016,45(2):75-77.

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