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肝硬化患者的护理心得论文

发布时间:2020-08-20 14:10:07 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘要:目的分析探讨肝硬化患者在临床治疗中的护理心得。方法从患者心理和身体方面进行统计,护理人士采取预防感染和并发症的发生措施,对患者给予一定程度上的心理指导,结合临床问题,针对性护理。结果通过护理可以使患者克服焦虑、恐惧以及消极的负性心理,缩短患者的住院时间,减轻并发症的发生率。健康教育提高了患者的依从性,疏解了医患关系。结论对于肝硬化患者,在治疗的同时,给予其有效的护理措施,对于肝硬化的治疗有很大帮助。

关键词:肝硬化;护理心得;临床观察;应用价值

本文引用格式:梁林春.肝硬化患者的护理心得[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):285,301.

0引言

肝硬化是目前临床上常见的慢性疾病,由一种或多种病情长期作用的肝损害,具有反复性,不易治疗,其中年轻男子患病比例高。本次研究中,探讨分析了对肝硬化患者护理的临床效果,具体报道如下。

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1临床表现

1.1肝硬化早期、晚期临床表现

1.1.1早期


患者会出现食欲不振、恶心、腹胀、腹泻、呼吸困难等症状。极易产生悲观、焦虑、烦躁等不良负面心理因素,因此,护理人员需进行有效沟通,疏解患者的不良情绪,给予鼓励,提高患者战胜病情的勇气。

1.2.2失代偿期

患者表现为肠胃积水、腹水肝脾肿大,且腹胀,除了恶心和食欲不振外,部分患者还会有腹痛的表现,肝脏位置隐痛。

1.2.3后期

患者会出现牙龈出血、肠胃出血,女性而言,则是月经过多。肝小叶结构发生变化,使肝脏逐渐转变为肝硬化,其中患者饮用酒精和饮食失调,在肝硬化形成的发展上起着推动作用。并发症的发生,会造成一定程度上的肝性脑病,并引发死亡。

1.2门脉高压的临床表现

1.2.1门脉高压


门脉高压是一种以脾大、腹水、胃底静脉曲张等一系列表现。患者白细胞、血小板下降,同时伴随着牙龈出血,腹水增加。门脉高压则会导致侧支循环,会有呕血、黑便的显示,直肠下端静脉曲张,则会引起内痔。

1.2.2腹水

腹水指在腹腔内液体的过多积量,也是许多疾病的临床表现之一。常见如心脏疾病、恶性肿瘤、肾脏疾病等。①肝硬化时肝内纤维组织增生,引起肝内血管阻塞,导致门脉压力增高,再加上血浆胶体渗透压降低这一因素,使门脉系统内的流体更易渗入腹腔内。②肝功能减退。③凝血功能出现问题时,导致多种体征出血的表现,营养不良者,使病情越发严重。进食少,肝是一个重要的消化器官,因此会有一系列消化道问题。

1.2.3门体侧支循环的形成

肝硬化出现门静脉高压,为了使瘀滞在门静脉系统的血流回流、这些交通支大量开放,并使扩张或曲张的静脉与体静脉的静脉发生吻合而建立侧支循环。重要的侧支循环有:①供血血管和血支血管。当供血血管疏通时,会逆行向血支血管供血,即是在同一血管上远程给闭塞血管提供血量,促使血液循环。侧支循环指存在着明显的血流发生阻碍,不能良好的给血液循环提供供给。②人体全身几乎都有侧支循环,但其大小及发展程度不一样。具有弹性和收缩性,血流速度较快,通透性较强,是进行物质相关交换的场所。③痣核形成,为门静脉系的上痔静脉与肠静脉系中、下静脉吻合、扩张,形成痣核。

2护理问题

2.1心理问题


病程漫长,久治不愈,易产生焦虑、恐惧以及消极的负性心理有关。

2.2营养失调

与肝功能减退,胆汁分泌不足有关。

2.3体液过多

与门静脉压力增高、血浆白蛋白低等因素有关。

2.4有体液不足的危险

与肝功能减退和门静脉高压引起水肿、活动性出血,导致肝脏进一步受损,或纤维增生。

2.5潜在并发症

出血-与食管胃底静脉曲张有关。

3护理目标

使患者克服焦虑、恐惧以及消极的负性心理,因此,在护理期间,护理人士应及时与患者沟通,充分了解患者的心理状态,给予患者鼓励,保持愉快、良好的心态,可通过观看电视、听音乐、散步等有效措施,转移患者对于疾病的注意力,加强战胜疾病的信心,从而达到消除不安心理的目的。

4护理途径

4.1健康教育护理


部分患者在发病期间,反复治疗,易造成悲观、消极、焦虑、不安等不良心理。护理人员可有引导性的培养患者的兴趣爱好,转移患者的注意力。病房内常保持安静、整洁、干燥的状态,注意患者的皮肤情况。

4.2运动护理

可在适宜温度下,组织患者进行慢跑、散步、体操等有氧运动,但是应避免过度劳累,每日保持充足的睡眠和良好的心态。

4.3饮食护理

指导患者进食高蛋白、高热量、富含维生素、细软易消化的食物,少食多餐,戒烟、酒,避免进食粗糙、坚硬、油炸、辛辣刺激性食物,肝性脑病患者应限制蛋白质的摄入,有腹水者宜低盐饮食。

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4.4皮肤护理

注意病室的通风情况,保持床位上的平整。对于水肿患者,可进行按摩,促进血液循环。黄疸患者,则应告知患者,不要抓伤皮肤,避免进一步的感染。下肢肿胀患者,护理人员应发放较为宽松的衣服,使病人处于一个全方面舒适的环境下。

4.5腹水的护理

取半卧位使横膈膜下降,减少了患者的呼吸困难症状。大量腹水时,护理人员需向患者说明不能用力排便、大力咳嗽等。应给予低盐饮食。腹水严重,血钠<130 mmo1/L时,应限制水盐摄入,一般食盐2 g/d,进水量1000 mL左右,使用利尿剂时,须注意体液和电解质的平衡。

参考文献

[1]张瑛.肝硬化患者的心理护理[J].透析与人工器官,2008,19(1):44-46.
[2]陈灏珠.内科学[M].4版.北京:人民卫生出版社,1998:7.
[3]张云峰,石秋莲,汪克林,等.肝硬化并上消化道出血病人的心理分析和护理干预[J].实用医学杂志,2005,21(23):2705-2706.

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