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全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的护理效果探讨论文

发布时间:2020-07-30 09:43:27 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的探讨护理干预在老年股骨颈骨折全髋关节置换术中的应用价值。方法将2015年8月至2017年8月在我院接受全髋关节置换术的86例老年股骨颈骨折患者设为研究对象,所有患者均行全髋关节置换术。依照围术期护理手段分成例数均等的对照组和观察组。予以对照组常规护理,观察组患者接受护理干预,进行两组护理成效的对比。结果对照组患者护理满意程度得分为(90.8±1.8)分,与对照组的护理满意程度得分相比,数据间有统计学差异存在(P<0.05);对照组和观察组患者存在并发症发生率上的统计学差异(P<0.05)。结论护理干预可提高老年股骨颈骨折患者对全髋关节置换术护理工作的满意程度,也可减少并发症,推广应用价值高。

关键词:全髋关节置换术;股骨颈骨折;护理干预;并发症

本文引用格式:谢恩影.全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的护理效果探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):352-353.

0引言

股骨颈骨折是常见的骨折病变,多发于老年群体,临床症状以髋部疼痛、畸形、肿胀为主,同时伴随不同程度的功能障碍,对患者日常生活有着严重影响,若不给予患者及时有效的救治措施,可导致股骨颈骨折不愈合、股骨头缺血坏死等并发症,增加病情严重程度[1]。全髋关节置换术是目前治疗此病的有效手段,在控制疾病发展,恢复受损肢体功能方面起着重要作用。为提高手术治疗工作的可行性,我院在老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术中运用护理干预,成效明显,详情如下。

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1资料与方法

1.1一般资料。从我院2015年8月至2017年8月间收治的行全髋关节置换术老年股骨颈骨折中随机选取86例为研究对象,依据护理服务措施均分为各有43例的对照组与观察组。对照组中男女分别为24例和19例,年龄在61-80岁,平均(71.2±1.5)岁,合并症类型:高血压16例,糖尿病12例,心律失常10例,呼吸系统疾病5例;观察组中男女分别为21例和22例,年龄在62-78岁,平均(70.9±1.8)岁,合并症类型:高血压15例,糖尿病13例,心律失常9例,呼吸系统疾病6例。上述数据间均保持同质性(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方式。由护理人员按照全髋关节置换术的基本流程予以对照组常规护理手段,观察组患者在本次研究中接受护理干预,具体措施为:

1.2.1术前护理:手术开始前,护理人员应为每位患者讲解股骨颈骨折相关知识,同时为患者介绍全髋关节置换术的优势和必要性,帮助患者了解自身疾病和手术方式,提高患者配合度;关注患者情绪变化,予以针对性疏导措施,增强患者对疾病治疗效果的信心;做好术前备皮清洁工作,确保各项急救用品与医疗器械准确齐全。①患者用气垫床,协助指导患者取平卧位或半卧位。予以患肢持续皮牵引,定期按摩骨隆突处及拍背以预防褥疮。指导患者充分地进行健肢、患肢的足趾及踝关节活动。②患者伤后常常会因为惧怕疼痛、担心无人照顾,自身疾病会给家人在经济、工作上带来麻烦,故在心理上会存在诸多的不适应,此时护理人员应注意做好患者及家属的心理护理,解除患者的恐惧紧张心理,让患者尽快适应患者角色,配合医生做好术前准备。③积极做好术前准备及健康宣教,并遵从医嘱做好术区备皮,做相关抗生素皮试,术前30 min应用抗生素。训练患者在床上排大小便,做深呼吸。

1.2.2术后护理:完成手术后,告知患者结果;严格观察患者血压、心率、脉搏等生命体征,待各项指标稳定后将患者送至普通病房;鼓励患者尽早下床活动,促进肠道蠕动;根据患者胃肠道恢复情况,由流质、半流质食物过渡至普通食物,加快患者康复速度。①注重生命体征检测:血压、脉搏、呼吸和呼吸的检测频率为15-30 min/次,待体征平稳后,可将间隔时间延长为每4 h每次,加强对意识状态的检测。②体位调整:手术结束后,可去除软枕,协助指导患者取仰卧位,6 h后置一软枕,下肢取30°外展中立位,防止关节脱位、患肢内旋等风险的产生;必要时可对患处皮肤进行牵引或穿丁字鞋;术后3周之内在两腿间放置“T”型垫防止髋关节内收。③留置尿管护理:术后6 h后告知患者大量饮水,以每天不低于2.5 L为佳,定时开放夹闭尿管,4-6小时放尿一次,每次放尿之前练习自行排尿,若尿液能从尿管旁尿道口流出给予拔管,或在患者有明显尿意的情况下顺势拔出尿管将尿液带出,否则给予放尿,继续练习,争取3 d之内拔出尿管,每日尿道口护理两次,更换尿袋一次,尿袋不可高于膀胱,以免尿液逆流,感染泌尿系统。④引流管护理:遵循保持通畅、妥善固定原则。术后24 h内,加强对引流液量、颜色、性质的观察,引流量过多时应做好失血性休克的防范工作,注重血压、心率、脉搏和意识状态的实时监测,主动协助主治医师处理解决异常情况。48小时内引流量少于50 mL给予拔管。⑤饮食护理:手术结束6 h内禁止饮水,予以适量流质食物,鼓励患者多摄富含蛋白质、维生素、热量丰富、易消化的食物。⑥疼痛护理:根据患者疼痛程度选择药物止痛或镇痛泵镇痛方式,或用患者感兴趣的事物转移其注意力,以减少患者对疼痛感的关注度。

1.3观察指标。参照我院自制调查问卷进行两组护理满意程度的判定,最小得分和最大得分分别为0分和100分,内容包括护理态度、护理技巧、护理安全和护理水平四个方面的内容,分数越高,表明患者对护理工作越满意。同时进行并发症发生率的对比。

1.4统计学分析。在统计学软件SPSS 22.0录入86例老年股骨颈骨折患者的研究数据,护理满意程度由±s和t表示检验,出现并发症的概率经百分数(%)和χ2表示检验,数据间的统计学差异以P<0.05为差异有统计学差异存在。

2结果

2.1两组护理满意程度对比结果。对照组患者护理态度得分为(18.0±1.6)分,护理技巧得分为(18.2±1.2)分,护理安全得分为(18.6±0.8)分,护理水平得分为(18.4±1.2)分,满意程度得分为(75.6±2.4)分,观察组患者护理态度、护理技巧、护理安全、护理水平和满意程度得分分别为(22.2±1.0)分、(22.4±0.8)分、(22.0±1.2)分、
(22.4±0.6)分和(90.8±1.8)分数据间有统计学差异存在(t=14.597,P=0.000;t=19.096,P=0.000;t=15.459,P=0.000;t=19.551,P=0.000;t=33.224,P=0.000)。

2.2两组并发症发生率对比。观察有2例患者出现伤口感染,发生率为4.7%,1例患者出现髋关节脱位,发生率为2.3%,0例神经损伤,发生率为0.0%,观察组共有3例患者出现并发症,并发症发生率为7.0%对照组伤口感染发生率为9.3%(4/43),髋关节脱位发生率为7.0%(3/43),神经损伤发生率为7.0%(3/43),对照组出现并发症的概率为23.3%(10/43),两组相比,数据间有统计学差异存在(χ2=4.440,P=0.035)。

3讨论

人口老龄化进程的加快使得股骨颈骨折发病率明显上升,逐渐成为临床重要研究课题之一。保守治疗见效慢,治疗周期长,患者需长期卧床,出现压疮、坠积性肺炎的风险比较大,甚至可能因为救治不当耽误最佳治疗时机,加重患者原有病情。近些年来,全髋关节置换术在股骨颈骨折的治疗中得到了广泛应用,但护理不到位,往往会影响护理工作的可行性,甚至会增加并发症发生风险。

这就需要临床工作者加强对老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术的护理工作,以最大限度发挥手术治疗的应用机制[2]。

护理干预的运用,需要护理人员始终以患者为工作中心,在护理工作的各个环节和流程中贯彻落实“以人为本”的服务理念,既要为患者提供护舒适优美的住院环境,也要保证患者住院时间的安全性,使得患者在护理工作中保持良好身心状态,提高患者配合度和依从性。促进护理工作顺利开展[3-4]。

文中研究结果显示,对照组和观察组的护理满意程度得分分别为(75.6±2.4)分和(90.8±1.8)分,所得数据间有统计学差异存在(P<0.05),结论提示护理干预可提高全髋关节置换术患者对护理工作的满意程度;两组患者存在并发症发生率上的统计学差异(P<0.05),表明全髋关节置换术治疗股骨颈骨折安全性高,并发症少。

总的来讲,在老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术中实施护理干预,可促进患者对护理工作满意度的提升,同时在减少并发症发生率方面起着重要作用,推广应用价值高。

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参考文献

[1]柴斌,李康养,丁文彬,等.股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术后股骨头坏死的原因分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2017,32(2):182-184.
[2]李永顺,韩森东,李永刚,等.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].实用临床医药杂志,2017,21(19):141-142.
[3]黎娟.围术期舒适护理干预对老年股骨颈骨折术后康复及护理满意度的影响[J].淮海医药,2017,35(6):750-752.
[4]陈聪.全髋关节置换术及人工双极股骨头置换术配合护理干预治疗股骨颈骨折的临床效果比较[J].中国现代药物应用,2018,12(1):26-27.

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