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自热型磁热疗贴联合膏药与常规补肾中成药用于肾虚型男性患者临床疗效对比论文(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-12-10 16:37:22 文章来源:sci论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘 要:目的  对比分析自热型磁疗膏药贴和几种常规补肾中成药治疗肾虚型患者的临床疗效。方法  选取本院2014年5 月至 2016 年 5 月收治的肾虚型男性患者 300 例,按照随机盲选法分 5 组,分别为汇仁牌肾宝组、龙抬头组、右归丸组、自热型磁疗贴组、自热型磁疗贴 + 右归丸组,各 60 例,对比组间患者性功能变化及临床疗效。结果 入院时各组精子活力分级未见统计学差异(P> 0.05),治疗后,自热型磁疗贴 + 右归丸组精子活力处于 a 级病例数显著高于其他各组,且组间性功能比较,自热型磁疗贴 + 右归丸组勃起功能分级及射精功能分级为 I 级所占比例显著高于其他组,上述差异经统计学分析存在显著性(P< 0.05);组间疗效比较,自热型磁疗贴 + 右归丸组(98.33%)> 右归丸组(88.33%)> 自热型磁疗贴组(73.33%)> 龙抬头组(68.33%)> 汇仁牌肾宝组(61.67%), 且自热型磁疗贴 + 右归丸组和其他 4 组均存在显著性差异,右归丸组与其他 3 组均存统计学差异,P< 0.05。其余 3 组组间未见统计学差异(P> 0.05)。结论  治疗周期内自热型磁热疗贴 + 膏药方案有效率最高,单用疗效比肾宝、龙抬头好,推荐联合使用。

关键词: 肾虚型;自热磁疗贴;补肾中成药;性功能

本文引用格式:孟秋颖. 自热型磁热疗贴联合膏药与常规补肾中成药用于肾虚型男性患者临床疗效对比 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(75):165-167.

0引言

中医表示,肾为先天之本,五脏之阳气。在肾虚的大量研究中均证实了,肾虚动物可提前出现衰老症状,常见的如耐力降低、体重减轻以及性功能减弱等。所以采用何种有效治疗方案治疗男性肾虚是困扰临床医生多年的问题,将已经有大量关于各种中药治疗本病的研究,虽然菊科取得一定的效果,但并不理想 [1]。而磁疗贴用于肾虚型患者的治疗研究既往也存在很多,但结合膏药治疗,本研究还是首例。以下是有关自热型磁疗膏药贴和几种常规补肾中成药治疗肾虚型患者的临床疗效的详细研究内容。

1资料与方法

1.1一般资料。选取本院 2014 年 5 月至 2016 年 5 月间收治的肾虚型男性患者 300 例,纳入标准:患者存在少精、性欲减退、神疲乏力、头晕目眩、腰酸腿软、面色无华、遗精早泄及舌苔白腻等肾虚表现;近期无高血压、内分泌疾病及肾脏疾病;患者自愿参与研究,家属知情同意,签署相关协议书; 医院相关伦理委员会批准;排除中途停止用药或自愿退出研究者、生殖系统先天畸形、睾丸发育异常、不愿配合治疗以及病例资料不完整者。按照随机盲选法分 5 组,各 60 例,分别为汇仁牌肾宝组:年龄在 43-62 岁,平均(46.57±1.05)岁, 病程在 6 个月至 8 年,平均(3.02±1.52)年;龙抬头组:年龄在 37-61 岁, 平均(48.25±2.34)岁,病程在 4 个月至 7 年,平均(2.99±0.86)年;右归丸组:年龄在 45-60  岁,平均(48.75±11.42)岁,病程在 7 个月至7 年,平均(3.12±1.05) 年;自热型磁疗贴组:年龄在 44-59 岁,平均(47.12±1.57) 岁, 病程在 7 个月至 6 年, 平均(2.97±1.03 年); 自热型磁疗贴+ 右归丸组:年龄在 43-65 岁,平均(46.78±2.67)岁, 病程在 6 个月至 7 年,平均(2.91±1.12)年。各组患者一般资料经统计学处理未见显著性差异(P < 0.05),有可比性。

1.2方法。汇仁牌肾宝组:予以汇仁牌肾宝合剂(厂家:江西汇仁药业有限公司,国药准字 Z36021192),3 次 /d,10-20 mL/ 次。龙抬头组:龙抬头手参肾宝胶囊(厂家:金诃藏药股份有限公司,国药准字 Z20025759)组成有手参、冬虫夏草、西藏棱子芹以及喜马拉雅紫茉莉和诃子等野生名贵药材,1 次 /d,1-2 粒 / 次,口服。右归丸组:配方组成有菟丝子 250 g、五味子 30 g、枸杞子 250 g、覆盆子 125 g、车前子 60 g、熟地黄 240 g,炒山药 120 g、鹿角胶(炒珠)1 g、杜仲(姜汁炒)120 g,山茱萸(微炒)90 g、当归 90 g,肉桂 60 g、制附子 60 g,一齐加入500 mL 蒸馏水中浸泡 12 h 后再行箭煮,煮沸后改用文火箭煮 30 min,采用纱布过滤, 向药渣中加入 300 mL 水,煮沸,再行文火箭煮 30 min,滤液合并,90℃水谷浓缩至 1:1,每日一剂。自热型磁疗贴组: 生产许可证号:鲁食药监械生产许 20140053 号。主要由远红外陶瓷粉、无纺布、发热袋、永磁片、压敏胶及硅油纸制成。升温时间≤10min,持续时间≥ 12 h,最高温度≤ 70℃,温度保证时间应大于持续时间的 40%;剥离强度不小于 1.0 N/ cm;持粘性不大于 2.5 mm。清洁患处,确认包装无破损后, 打开包装,取出磁热疗贴,将贴剂的隔离膜撕去,贴于腰部双侧腰眼穴,每 24 h 更换一次。注意:①仅限一次性使用, 用后销毁;②包装如有破损,严禁使用;③使用时严格按照使用说明进行;④敷贴后无热感,如有过敏等不适,应停止敷贴。自热型磁疗贴 + 右归丸组:用法和注意事项同上。

精子活力检测:患者禁欲 4 d,通过手淫的方式取得新鲜精液标本,采用 1000×g 离心 10 min,分离精子和精浆, 再采用 5000×g 离心精浆 15 min,保留上层清液于液氮中待检。精子通过 138 mmol/L 氯化钠、7 mmol/L 亚磷酸氢钠、3 mmol/L 磷酸氢二钠混合而成的 PH 值为 7.2 的混合液中洗涤两次,采用超声粉碎机匀浆,保存于液氮中。将分离后的标本放入医用双凹载玻片中,封片后放置在激光光散射测量仪样本台上测定。

观察指标。性功能分级评价:勃起功能共分为 3 级,可完全勃起即 I 级;勃起功能下降,可以部分勃起,但硬度较健男性下降即为 II 级;完全无法勃起,丧失勃起功能即为 III 级。射精功能共有 3 级,正常射精即为 I 级;存在逆行射精情况,出现射精功能障碍即为 II 级;完全无射精即为 III 级。

精子活力共分为 4 级:a 级:精子的活动极好,呈快速直线向前运动;b 级:活动很好,直线向前运动;c 级:精子的活动力一般,仅向前做曲线运动;d 级:精子的活动能力较差, 仅蠕动。弱精症指的是精液参数中 a 级和 b 级活力精子数在50% 以下,或者 a 级活力精子数在 25% 以下。临床疗效评价:

共分为显效、有效和无效 3 级,显效:经治疗后患者肾虚症状显著改善,且性功能分级提高 2 级,或达 I 级;有效:肾虚症状有所好转,性功能分级提高至少 1 级;无效:治疗后未见好转。总有效率 = 显效率 + 有效率 [2]。

1.4统计学分析。用 SPSS 18.0 软件包处理数据;计量资料采用( ±s)表示,用 t 检验;计数用 n 表示,P <0.05,组间差异存在统计学意义。

2结果

2.1各组患者治疗前后精子活力分级对比分析。结果显示,各组患者治疗前,精子活力分级比较未见显著性差异
(P > 0.05),治疗后,自热型磁疗贴 + 右归丸组精子活力处于 a 级病例数显著高于其他各组,组间统计差异有显著性(P < 0.05),详细数据分析见表 1。

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两组患者治疗后勃起功能和射精功能分级比较。结果示, 治疗后,组间性功能比较,自热型磁疗贴 + 右归丸组勃起功能分级及射精功能分级为 I 级所占比例显著高于其他组,组间统计存在显著性差异(P < 0.05),见表 2。

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2.3各组临床疗效对比分析。自热型磁疗贴 + 右归丸组临床总有效率高于其他 4 组,且组间统计差异存在显著性, P< 0.05;且右归丸组总有效率高于自热型磁疗贴组,组间统计存在统计学差异(P < 0.05);自热型磁疗贴组(73.33%)> 龙抬头组 > 汇仁牌肾宝组,但组间未见统计学差异(P > 0.05),详见表 3。

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3讨论

肾虚指的是肾脏内精气阴阳不足,其种类有很多,常见的肾阳虚、肾阴虚。肾阳虚的主要症状有腰酸、畏寒、四肢发冷,甚至可出现水肿,性功能不好同样会导致肾阳虚;而肾阴虚的主要症状为腰酸、盗汗、燥热、头晕、虚汗以耳鸣等 [3]。而肾虚可对男性的生活造成严重影响,正常男性夜间基本不起夜小便,但肾虚的男性,夜间可多次起夜,并且肾虚对男性性功能的影响极大,如阳痿、早泄以及遗精、少精、弱精等均可由肾虚造成。临床中针对男性肾虚目前未见有效的同意标准,但有大量用于治疗本病的药物 [4]。汇仁牌肾宝主要由淫羊藿、胡芦巴、蛇床子、菟丝子、川芎、茯苓、红参、五味子、补骨脂等中药材配置而成,其中淫羊藿、胡芦巴有温肾壮阳、益精起萎之功效,而补骨脂、蛇床子以及肉苁蓉能温阳驱寒、温暖下元,菟丝子和滋阴补肾,因此,其主要可用于调和阴阳、温阳补肾以及扶正固本,还可用于治疗阳痿遗精、腰膝酸软以及夜尿频多等。龙抬头手参肾宝胶囊一经流入市场,迅速得到广大肾虚患者的青睐,其具有温肾补阴的功效,研究发现其用于治疗肾阴虚患者的早泄、乏力及腰膝酸软等症状有显著效果。右归丸主要可用于温补肾阳、填精止遗,方中熟地黄性温、归肾经,有补血滋润及益精填髓之功效,山药可益肾气、健脾渗,山茱萸主要可强阴益精、暖腰膝,右归丸被认为是目前治疗肾阴不足的经典药方,具有温补肾阴、填精益髓之功效,因此可用于治疗男性肾虚型, 但疗效还不甚理想 [5-6]。本院为提高肾虚型患者临床疗效,增强男性患者性功能,改善症状,特研发了一种自热型磁疗贴, 本品主要由远红外陶瓷粉、无纺布、发热袋、永磁片、压敏胶及硅油纸制成。发热带是将 175 g 碳酸钠加入 50 mL 水中, 通过热水盆浴加热将贪念酸钠溶解,然后倒入较厚的塑料软袋中,在向内加一块可以扭曲的,且能够产生震荡刺激的金属片,密封在口袋内制成的。发热带内是一种过饱和的溶液, 其并不稳定,当受到激烈的震荡后,将出现溶质结晶,该过程是一个放热过程,即发热原理。远红外陶瓷粉在高温状态下有加热的功效;而压敏胶具有耐水、耐油、耐化学药品、耐热降解等特性。本品可在短时间内自动升温,并且持续时间高达 12 h,温度上升至一定值便不再升高,继而避免皮肤灼伤。将自热型磁疗贴与右归丸联合应用不仅可以达到两种方案的单独疗效,同时还能起到中药热敷的功效,选用的腰眼穴(别称鬼眼),位于腰部两侧的 凹陷处,形似眼伏而得名, 该穴除可治疗腰痛外,还可补肾壮腰。研究发现对其进行温性刺激可通过经络腧穴,已达治疗疾病的目的。热刺激能够使机体表面毛细血管网扩张,从而疏通气机,通畅血脉,这也是自热型磁疗贴联合膏药治疗男性肾虚的主要优势,其将热能和药物相结合,热能刺激膏药后,通过腰眼穴渗透入经络, 继而作用于机体发挥药效。

本次结果显示,自热型磁疗贴联合膏药治疗的患者精子活力处于 a 级病例数显著高于其他各组,由此可见,膏药联合自热型磁疗贴共同治疗能够显著提高肾虚型男性精子质量; 并且联合治疗患者不论勃起分级情况还是射精分级情况均较其他各组好;组间疗效分析,由高到低分别为自热型磁疗贴+ 右归丸、右归丸、自热型磁疗贴、龙抬头、汇仁牌肾宝, 由此可见,单纯药物治疗,右归丸不论是对于提高男性精子质量还是增强性功能,效果均最好,其次是龙抬头,而汇仁牌肾宝的效果最低,并且,单纯的自热型磁疗贴疗效也不及右归丸,所以,将治疗男性肾虚型最好的中药制成膏药贴联合自热型磁疗贴,通过自热对膏药贴进行加热,继而起到中药热敷的效果。既往虽然有大量中药治疗男性肾虚的研究, 但不仅为统一标准化治疗方案,并且自热型磁疗贴用于本病的治疗还还少,翻阅既往大量相关研究,未见自热型磁疗膏药贴用于肾虚型男性的治疗研究,虽然本研究中两种方法联合应用取得了显著的效果,但选取的样本量还较少,往后还应选择更大的样本量深入探讨。

综上所述,自热型磁疗贴联合膏药用于肾虚型男性患者的治疗,不仅能够显著提高精子质量,改善性功能,还可提高综合疗效。

参考文献:

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[3]梁启明 , 许小志, 潘国铨, 等. 右归丸加减治疗肾虚型骨质疏松症的临床研究[J]. 中国医药指南 ,2011,09(33):5-7.
[4]陈杰,李晶、封玉玲, 等. 右归丸补肾填精的药理作用[J]. 中国实验方剂学杂志 ,2015,21(3):134-134.
[5]田嘉. 归脾汤合右归丸治疗男性性功能障碍 40 例研究[J]. 中外医学研究,2016,14(9):143-143,144.
[6]赖展少, 马建东, 徐跃 , 等. 针药结合对男性肾阳虚患者性激素水平的影响[J]. 长江大学学报( 自科版 ) 医学卷,2010,07(3):43-44.

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