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ECT全身骨显像对早期诊断骨转移肿瘤的早期诊断价值评价论文(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-12-10 15:16:17 文章来源:sci论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘  要:目的  评价 ECT 全身骨显像在骨转移肿瘤早期诊断中的应用价值。方法   将 2015 年 1 月至 2018 年 1 月在本院经手术病理检查确诊并接受治疗的 90 例恶性肿瘤患者作为研究对象,都接受 ECT 全身骨显像检查,统计检出率和转移部位。结果 乳腺癌骨转移检出率最高,为 100.00%,其次是肺癌,为 90.48%,肋骨转移最多,共40 处(43.48%),其次是椎骨转移,共 21 处(22.83%)。结论 ECT 全身骨显像技术应用在骨转移肿瘤早期诊断中具有较高的准确性,应用价值较高。

关键词: ECT 全身骨显像;骨转移肿瘤;早期诊断价值

本文引用格式: 任新利.ECT 全身骨显像对早期诊断骨转移肿瘤的早期诊断价值评价 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(75):152+155.

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0引言

肿瘤是目前难治性较高的一类疾病,大多数肿瘤发展到中期或晚期时,会出现以骨转移为主的全身性转移,被定义为“骨转移肿瘤”[1],人体的骨骼有丰富的血供,容易运载肿瘤细胞,肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤都有很高的骨转移率, 治疗难度很大,死亡率高,骨转移肿瘤的常见症状包括疼痛、肿块、压迫症状、病理性骨折、全身症状等,其中疼痛反应较为明显,初始以间歇性疼痛为主,逐渐发展到持续性疼痛, 脊柱骨转移者,颈部、胸背部、腰部是比较常见的疼痛部位。ECT(发射型计算机断层显像)全身骨显像是一种新型的诊断技术,本文为了观察其在早期骨转移肿瘤诊断中的应用价值,选取肝癌、肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤患者共 90 例,详细内容见正文部分描述。

1资料与方法

1.1一般资料。从在本院经手术病理确诊并持续接受治疗的90 例恶性肿瘤患者作为研究对象(病例收集时间范围:2015 年 1 月至 2018 年 1 月),有女 41 例,男 49 例;包括 36 例乳腺癌,21 例肺癌,18 例肝癌,15 例前列腺癌,年龄在37-68 岁,平均(52.51±4.10)岁。

1.2方法。检查设备型号为 MG,静脉注射 99mTC-MDP 示踪剂,再饮用 1000 mL 温水,等待两小时到四小时左右,保持全身显像位,采用低能高分辨准直器,将电压、能峰、窗宽、扫描速率以及矩阵分别设置为 120 kV、140keV、20%、20 cm/min、256×512,用 7100 A/DI 扫查前位、后位的全身骨显像 SPECT,视情况判断是否需要采集局部平面影像和断层影像,用 Xeleris 系统进行图像的后处理。

1.3观察项目。阳性标准 [2]:病变部位的放射性分布和相邻正常骨组织相比更高或更低。由三位核医学科医师进行阅片, 遵守少数服从多数原则,确定最终的诊断结果,统计各种恶性肿瘤的骨转移情况以及具体转移部位。

1.4统计学处理。文中计数、计量资料用SPSS 20.0 软件卡方、t 检验。

2结果

骨转移情况。如表 1 所示,ECT 全身骨显像检出 90 例患者中发生骨转移的共有 78 例(86.67%),其中检出率最高的是乳腺癌,其次是肺癌、肝癌,前列腺癌的检出率仅 66.67%。

2.2分布情况。78 例骨转移肿瘤患者经 ECT 全身骨显像检查共检出 92 处转移部位,占比最高的是肋骨转移,其次是椎骨,之后是四肢,其他部位如肩胛骨、盆骨检出率较低。分布如下描述:肋骨转移 40 处(43.48%),椎骨转移 21 处(22.83%),四肢转移 16 处(17.39%),肩胛骨、盆骨等其他部位转移合计 15 处(16.30%)。

3讨论

恶性肿瘤发展到中晚期后具有较高的转移率,不同肿瘤类型的转移率存在差异性,胃癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌等原发性肿瘤具有较高的骨转移率,尤其是肺癌、乳腺癌, 晚期骨转移率平均在 85% 上下 [3],女性恶性肿瘤中,乳腺癌是骨转移率最高的一种,男性则以肺癌的骨转移率最高,需要早期诊断,控制病情。

肿瘤是目前医学中的一大难题,发病率高,治疗难度大, 并且容易复发和转移,骨转移比较常见,早期通常无明显症状, 及时确诊可以预防脊柱转移,控制病情。ECT 全身骨显像在骨转移肿瘤早期诊断中应用效果较好,能够将骨转移病灶的大小、数目以及具体部位清晰显示出来,敏感度较高 [4],该检查技术结合了活体的代谢信息、功能、生活以及生理,属于四维显像技术,利用放射性同位素示踪剂判断骨转移情况, 早期病灶直径即使只有 2 mm[5],也可检出。X 线在骨转移肿瘤诊断中经常应用,能够对溶骨、成骨性破坏进行鉴别诊断, 检出病理性骨折,同时确定病灶大小,但是其敏感性不高。骨转移肿瘤以骨骼疼痛为首要症状,一般在症状持续数周后才可在 X 线下检出 [6],说明 X 线检查结果正常的情况下,也不能够排除骨转移情况,可见 X 线在骨转移肿瘤早期诊断中的应用价值不高。
多数研究证实,ECT 全身骨显像在骨转移肿瘤早期诊断中的检出率在 70% 到 90% 之间,本次得到的检出率为86.67%,恶性肿瘤病程、病理类型等因素都会影响检出率, 在实施 ECT 全身骨显像检查时,由于瘤细胞会分泌出多肽物质,在破骨细胞上形成作用,导致溶骨产生,减少了新骨的形成量,进而出现 ECT 全身骨显像结果为阴性的情况,同时也可能出现假阳性,主要是受到以下几种原因的影响:代谢性骨病、局部血流改变、关节退行性变、局部炎症或外伤等 [7], 故此在 ECT 全身骨显像检查后若不确定结果,则增加活检。一般情况下转移瘤都是多发性的,因此若是在 ECT 全身骨显像检查过程中发现单发性孤立病灶,则需要判断是否是骨创伤等疾病,但是也可能是早期骨转移征象,多发性骨转移病灶多集中在肋骨、四肢、椎骨,无规律性,可根据病史判断骨转移情况。

总而言之,骨转移是恶性肿瘤发展到中晚期后比较常见的并发症,肿瘤细胞可能扩散到身体的多个部位,需要尽早确定,采取放化疗等治疗手段控制住病情,X 线、CT 等技术在骨转移肿瘤早期诊断中有所应用,但其检出率都比较低, 手术病检虽然准确性高,但创伤性较大,肿瘤患者本身身体比较虚弱,若是有额外的创伤,容易加重病情,ECT 全身骨显像属于无创性的一种检查方式,本次研究证实,其应用在骨转移肿瘤早期诊断中具有较高的检出率,可以明确转移的具体部位,为临床治疗方案的制定提供指导。

参考文献:

[1]刘俊 , 翟允鹏, 孙璀.ECT 联合肿瘤标志物检测对肺癌骨转移的诊断意义探析[J]. 中国医药指南 ,2017,15(7):19-20.
[2]余颂科, 陈晓良 , 蒋世曦.99TCm-MDP  SPECT/CT 图像融合对非典型骨转移肿瘤的诊断价值 [J]. 检验医学与临床,2016,13(7):876-877.

《ECT 全身骨显像对早期诊断骨转移肿瘤的早期诊断价值评价论文》附论文PDF版下载:
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