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胃肠道恶性肿瘤切除术中局部应用奈达铂的疗效观察论文

发布时间:2020-07-21 09:00:25 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的探讨奈达铂在胃肠道恶性肿瘤切除术中局部应用效果。方法选择2016年8月至2017年8月收治的胃肠道恶性肿瘤患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,均行外科手术治疗。术中观察组用溶有奈达铂的生理盐水喷洒并浸泡创面,15 min后吸出冲洗液。对照组仅用等量生理盐水处理,对药物安全性、近期及远期疗效进行追踪和对比研究。结果两组术后的不良反应包括骨髓抑制(白细胞、血小板计数、中性粒细胞)、肝肾功能异常(血肌酐和谷丙转氨酶)、局部疼痛和胃肠道反应(恶心、呕吐和腹泻)等方面比较无显著差异(P>0.05)。观察组引流液脱落癌细胞检查阳性率显著低于对照组(P<0.05),3、6、9月两组的局部复发率无显著性差异(P>0.05),而12、24月有显著差异(P<0.05)。结论胃肠道恶性患者切除术中应用奈达铂安全有效,可显著降低局部复发,值得临床进一步推广。

关键词:胃肠道恶性肿瘤;手术切除;奈达铂;安全性

本文引用格式:陈利辉,魏珂,陈秀峰,等.胃肠道恶性肿瘤切除术中局部应用奈达铂的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):6-7.

Therapeutic Effect of Local Application of Nedaplatin in Gastrointestinal Malignant Tumor Resection

CHEN Li-hui,WEI Ke,CHEN Xiu-feng,WANG Shuai-qi,SUN Hao*

(Gastrointestinal Surgery,Cancer Hospital Affiliated to Chongqing University/Chongqing Cancer Hospital,Chongqing,China)

ABSTRACT:Objective To investigate the local application of nedaplatin in resection of gastrointestinal malignant tumors.Methods Sixty patients with gastrointestinal malignant tumors admitted from August 2016 to August 2017 were randomly divided into the observation group and the control group with 30 cases in each group.All patients underwent surgical treatment.The observation group was sprayed with saline solution containing nedaplatin and immersed in the wound.After 15 minutes,the rinse solution was sucked out.The control group was only treated with the same amount of saline,and the safety,short-term and long-term efficacy of the drugs were tracked and compared.Results There were no significant differences in bone marrow suppression(WBC,platelet count,neutrophil),abnormal liver and kidney function(creatinine and alanine aminotransferase),local pain and gastrointestinal reactions(nausea,vomiting and diarrhea)between the two groups(P>0.05).The positive rate of exfoliated cancer cells in drainage fluid in the observation group was significantly lower than that in the control group(P<0.05).There was no significant difference in the local recurrence rate between the two groups 3,6 and 9 months(P>0.05),but there was significant difference in 12 and 24 months(P<0.05).Conclusion Nedaplatin is safe and effective in resection of gastrointestinal malignancies,and can significantly reduce local recurrence,which is worthy of further clinical promotion.

KEY WORDS:Gastrointestinal malignant tumor;Surgical resection;Nedaplatin;Safety

0引言

随着近年来人们生活方式、生存环境及饮食习惯改变,各类恶性肿瘤发病率明显提升,严重影响患者生存质量,其中以胃肠道恶性肿瘤最具代表性[1-2]。胃肠道恶性肿瘤种类繁多,发病机制尚不明确,发病早期主要以切除手术为主,化疗及放疗为辅的治疗模式[3-4]。但近年来学者研究指出,手术切除治疗胃肠道恶性肿瘤,虽然能取得良好的近期疗效,但复发率较高,患者预后质量差,尤其是中晚期肿瘤患者,五年生存率较低,如何提升胃肠道恶性肿瘤手术切除治疗效果及降低术后复发率是许多临床学者研究的重点[5-7]。奈达铂是近年来研发的一种新型铂类化疗药物,被广泛应用于小细胞肺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、食道癌等恶性肿瘤治疗且取得了较为显著的疗效。有研究指出在胃肠道恶性肿瘤切除术中局部应用奈达铂能显著提升病灶残留癌细胞清除率,降低术后复发率,提升预后质量[8-10]。本文对收治的60例行手术治疗的胃肠道恶性肿瘤患者开展随机对照研究,目的即探讨奈达铂在术中局部应用效果,以供后续研究参考。

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1资料与方法

1.1一般资料


研究对象为2016年8月至2017年8月就诊于本院的胃肠道恶性肿瘤患者共60例,其中胃癌19例,结肠癌16例,直肠癌25例。病理分期Ⅰ期11例,Ⅱ期32例,Ⅲ期17例。所有患者均行外科手术治疗,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组中,男16例,女14例,年龄53~76岁,平均(62.90±7.5 5)岁,病程1~4年,平均(1.80±0.78)年。对照组中,男17例,女13例,年龄56~79岁,平均(63.60±7.50)岁,病程1~3年,平均(1.60±0.52)年;纳入标准:(1)符合胃肠道恶性肿瘤疾病诊断;(2)均行手术切除治疗;(3)其他脏器功能无障碍。排除标准:(1)不符合恶性肿瘤诊断或行保守治疗;(2)患者及家属一方拒绝参与或未签署知情同意书;(3)凝血及免疫功能障碍;(4)伴有其他传染性、血液性及恶性肿瘤疾病;(5)精神及智力障碍,依从性及配合度较差。本次研究获得医院伦理委员会批准同意,所有患者及家属签署知情同意书。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

两组患者均进行胃肠道肿瘤根治性手术。观察组手术切除肿瘤后,腹腔冲洗干净后,用含有50 mg奈达铂(奥先达,江苏奥赛康药业股份有限公司,国药准字H20064295)的100 mL生理盐水冲洗并浸泡创面,15 min后吸出冲洗液。皮瓣缝合前,再将溶有50 mg奈达铂的10 mL生理盐水用注射器多点喷洒于瘤床、周围淋巴结清扫区及其他可疑残余癌细胞区域。对照组仅用等量生理盐水处理,处理方法与观察组相同。两组术后按常规进行治疗(抗感染、禁食、营养支持等)。

1.3观察指标

比较两组术后不良反应包括局部疼痛、胃肠道反应(恶心、呕吐和腹泻)、骨髓抑制(白细胞、血小板计数、中性粒细胞)以及肝肾功能异常(谷丙转氨酶和血肌酐)等情况。所有病例收集术后72 h引流液,以4000 r/min离心5 min后取出底物做涂片,HE染色后在显微镜下寻找癌细胞。任何一张涂片至少有1个癌细胞,即为脱落癌细胞阳性。观察患者3、6、9、12、24个月的局部复发情况。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS 19.0处理数据,计量资料用均数±标准差(±s)表示,计数资料用率(%)表示,采用t和2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1术后不良反应比较


两组术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。


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2.2脱落癌细胞阳性率比较

两组引流液脱落癌细胞检查阳性率比较,观察组明显低于对照组(P<0.05),见表2。

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2.3局部复发情况比较

两组术后3、6、9月复发率比较无显著性差异(P>0.05),而术后12、24月的复发率有显著差异(P<0.05),见表3。


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3讨论

胃肠道恶性肿瘤近年来发病率有逐渐升高趋势,已成为威胁居民身心健康和生命安全的重要疾病[11-12]。早期胃肠道肿瘤多选择手术切除治疗,但调查发现,胃肠道恶性肿瘤治疗成功率普遍较低,分析原因可能与术后转移、复发率较高有关。如何提升胃肠道恶性肿瘤手术治疗效果,降低术后转移、复发率是当前临床亟待解决的难题[13]。

铂类作为抗肿瘤治疗药物的代表,其疗效已得到临床的广泛认可,奈达铂是铂类抗肿瘤药物中最常见的一种,近年来在临床中被广泛应用于各种恶性肿瘤治疗,疗效显著。帖晓静等[14]研究发现重组人血管内皮抑素联合奈达铂腹腔热灌注化疗治疗消化道肿瘤效果显著,能明显增加患者五年生存率,提高预后质量。本文选取收治的60例胃肠道恶性肿瘤患者开展随机对照研究,探讨胃肠道恶性肿瘤切除术中局部应用奈达铂喷洒治疗的实际效果,结果显示两组术后不良反应率较低,但观察组引流液脱落癌细胞涂片检查阳性率明显低于对照组,证明观察组患者病灶清除情况明显优于对照组。后期随访发现,两组术后3月、6月、9月内的复发率比较均无明显差异,但术后12月和24月观察组的局部复发率明显低于对照组,证明观察组近期疗效优于对照组,与赛特尔·努尔兰、刘春玲等[15]研究结论基本一致。胃肠道恶性肿瘤术中加用奈达铂冲洗浸润创面,能使化疗药物与肿瘤病灶广泛接触,病灶或瘤床内长时间保持药物高浓度,药物渗透及扩散作用增强,肿瘤细胞杀伤能力显著升高。缝合皮瓣前,向瘤床、周围淋巴结清扫区及其他可疑残余癌细胞区域喷洒或注入奈达铂溶液,药物能通过淋巴管和脉细血管直接进入周围病灶和淋巴结,对该处癌细胞进行杀伤,这种局部用药方式不仅能显著提升药物治疗效果,还能降低化疗药物的全身毒性,有助于降低局部复发和远处转移,改善患者远期预后情况。

综上所述,胃肠道恶性肿瘤切除术中局部喷洒奈达铂安全有效,可显著降低局部复发,值得临床进一步推广。

参考文献

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[15]赛特尔·努尔兰,刘春玲,顾国民,等.奈达铂联合多西他赛治疗非小细胞肺癌的临床疗效及其安全性探讨[J].中国保健营养,2016,26(19):141.

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