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微创经皮钢板固定技术结合解剖钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床疗效分析论文(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-12-06 15:57:05 文章来源:sci论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘 要:目的  将微创经皮钢板固定技术(MIPPO)与解剖钢板联合用于胫骨远端粉碎性骨折患者治疗中,对其临床疗效进行分析评价。方法 对我院收治的 78 例胫骨远端粉碎性骨折患者分组研究,乙组单纯采取外固定架治疗,待骨折部位愈合后拆除,不行内固定术,甲组使用 MIPPO 与解剖钢板联合治疗,对两组治疗后结果进行评价。结果 甲组手术时长与乙组相比更长,术中出血量也更多,但骨折愈合时长与乙组相比更短(P< 0.05); 甲组优良率为97.44%,与乙组 76.92% 相比明显更高(P< 0.05)。结论 微创经皮钢板固定技术与解剖钢板结合用于胫骨远端粉碎性骨折患者治疗中,效果理想,可促进患者骨折快速愈合,值得临床应用。

关键词: 微创经皮钢板固定技术;胫骨远端粉碎性骨折;解剖钢板

本文引用格式:冯刚. 微创经皮钢板固定技术结合解剖钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床疗效分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(75):95-96.

0引言

胫骨远端粉碎性骨折为临床较为常见的一种骨折类型, 又称 T 型骨折 [1]。胫骨远端粉碎性骨折为高能量损伤,会对患者粉碎节段中骨髓血运造成严重损伤。加上胫骨表面软组织较为薄,容易出现骨折长时间不愈合或延迟愈合等情况, 对患者正常生活及工作造成一定影响。因此实施有效的治疗方式对促进患者快速愈合、提升其生活质量有重要意义。本研究将 MIPPO 与解剖钢板联合用于胫骨远端粉碎性骨折患者治疗中,旨在观察其临床疗效,报道见下。

1资料与方法

1.1一般资料。资料收集时间在 2016 年 3 月至 2017 年 7 月, 对象为我院收治的 78 例胫骨远端粉碎性骨折患者,采用单盲法将其分为甲组(n =39)与乙组(n =39)。甲组男 23 例, 女 16 例;年龄 21-67 岁,平均(46.73±5.28)岁;骨折原因: 交通损伤 13 例,高处坠落 9 例,摔伤 8 例,重物砸伤 9 例,AO 分型 C 型。乙组男 24 例, 女 15 例;年龄 22-65 岁, 平均(46.75±5.31)岁;骨折原因:交通损伤 14 例,高处坠落10 例,摔伤 8 例,重物砸伤 7 例,AO 分型 C 型。将两组资料进行比较,发现差异不明显(P > 0.05),可进行比较。

1.2纳入、排除标准。纳入标准:均符合胫骨远端粉碎性骨折诊断标准;均符合手术指征;知情下签署同意书。排除标准: 手术耐受性差者;精神疾病者;合并严重肝肾疾病者。

1.3方法。乙组单纯使用外固定架治疗,骨折愈合后拆除, 不行内固定术治疗。甲组行 MIPPO 与解剖钢板联合治疗, 行硬膜外麻醉,清创后行内固定,将伤口闭合处理。若患者骨折移位应行切开复位,在 C 臂机下确认用克氏针暂时固定处理。干骺端、骨干骨折行间接复位,腓骨骨折行切开复位后固定处理。于内踝尖内侧行 2 cm 弧形切口,分离软组织隧道,将长度适宜的解剖钢板塑形插入干骺端内,随后行牵引闭合复位,于 C 臂下调节钢板和骨折端复位,根据实际情况用克氏针对钢板行暂时固定。对位对线效果满意后,将另一钢板行对照,将螺钉对近端、远端骨折进行固定,再次确认复位效果,满意后将切口关闭。

1.4观察指标。观察两组手术指标、优良率。采用 Joher-Wruhs 胫骨骨折疗效评分标准对两组优良率进行评价。

1.5统计学分析。研究分析软件为 SPSS 12.0,( ±s)表示计量资料,配对 t 检验;% 表示计数资料,经 χ 2 检验, P< 0.05,则差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术指标差异。通过表 1 可知,甲组手术时长与乙组相比更长,术中出血量也更多,但骨折愈合时长与乙组相比更短(P < 0.05)。

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2.2两组优良率分析。通过表 2 可知,甲组优良率为97.44%,与乙组 76.92% 相比明显更高(P < 0.05)。

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3讨论

胫骨远端粉碎性骨折为临床较为多见的一种骨折类型, 骨折原因与暴力直接或间接作用相关。因此骨折为高能量损伤,患者骨折后会发生较为严重的软组织受损,引发活动受限、疼痛等临床症状 [2]。对胫骨远端粉碎性骨折患者若不及时给予相关治疗,会造成局部皮肤、关节面软组织感染及坏死,引发骨缺损、骨外露等一系列并发症,给患者带来痛苦, 降低其生活质量。

过往临床使用的内固定方法对患者关节面损伤较大,固定过程中过多对肌肉软组织进行剥离,会使患者骨折端出现血运障碍,进而引发骨折部位长时间不愈合或延迟愈合的现象。随着微创技术不断发展,近年来 MIPPO 逐渐用于骨折治疗中,其具有对组织损伤较少的优点,可促进骨折部位快速愈合 [3]。本次研究中,对甲组患者实施 MIPPO结合解剖钢板治疗后,患者骨折愈合时间与乙组相比明显更短。说明MIPPO 结合解剖钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折,可促进患者骨折部位快速愈合,缩短住院时间,使其可早日恢复正常生活及工作,提升生活质量。因胫骨远端解剖形态较为复杂, 传统内固定效果不佳,稳定性不好,解剖钢板形态特点与胫骨远端解剖形态相符,将其用于胫骨远端骨折中可有效提升内固定稳定性,保留骨折端血供,促进骨折进一步愈合 [4]。

综上所述,MIPPO 与解剖钢板结合用于胫骨远端粉碎性骨折患者中效果理想,可促进骨折快速愈合,恢复患者关节功能,提升生活质量,值得应用。

参考文献:

[1]刘亮. 应用微创经皮钢板固定技术结合解剖钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折[J]. 中国医药指南 ,2016,14(12):55-55.
[2]姚昱, 章筛林. 解剖型锁定钢板经皮微创内固定治疗胫骨远端骨折[J]. 临床骨科杂志 ,2017,20(2):253-253.
[3]陈怀春, 陈欣杰, 梁春平. 经皮微创解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折[J]. 中国医药指南 ,2016,  14(23):75-75.
[4]郭小波. 胫骨远端骨折钢板内固定治疗中微创技术的临床应用观察[J]. 医学理论与实践 ,2016,29(21):2937-2939.

《微创经皮钢板固定技术结合解剖钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床疗效分析论文》附论文PDF版下载:
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