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高龄老年人髋部骨折的临床治疗分析观察论文(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-12-05 16:23:25 文章来源:sci论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘  要:目的  探讨和分析高龄老人髋部骨折的临床治疗方法和效果。方法  随机选取我院收治的年龄 >75 岁的高龄老年人患者 60 例,将其分为手术组和非手术组各 30 例进行回顾性分析。观察两组的骨折愈合及死亡情况。结果经过治疗,术前的高血压、糖尿病、冠心病等不适症状均得到有效控制,手术组 30 例患者的骨折愈合率为 26 例(86.67%),死亡 4 例(13.33%);非手术组 30 例患者的骨折愈合率为 13 例(43.33%),死亡 17 例(56.67%)。手术组骨折愈合率明显优于非手术组,而死亡率则显著低于非手术组,两组比较具有统计学意义。结论 手术治疗高龄老年人髋部骨折能有效控制并发症,降低死亡率,并能早期下床活动,提高了患者的生活质量,值得临床推广。

关键词: 高龄;髋部骨折;手术;疗效观察

本文引用格式:彭亮, 瞿兴崇, 方祖怡. 高龄老年人髋部骨折的临床治疗分析观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(75):54+56.

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0引言

髋部骨折是目前世界范围内的较为常见的伤残和死亡原因之一,随着社会越来越老龄化,老年人的髋部骨折的发生也在逐年上升,严重影响到老年人的生活质量。究其原因, 应该与年龄增大后的骨质退化以及性激素降低所致的骨质疏松有关 [1]。非手术的保守治疗患者需要长期卧床,约有 25% 的患者能恢复到受伤前的水平 [2],长期卧床容易导致褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、双下肢深静脉栓塞等多种并发症。随着医疗科技的发展,手术治疗老年人髋部骨折取得了很好的临床疗效,现将 60 例患者的病例进行回顾性分析。

1资料与方法

1.1一般资料。手术组 30 例患者,男 12 例,女 18 例;年龄 77-91 岁,平均 82 岁;非手术组 30 例患者,男 16例,女14 例;年龄 75-90 岁,平均 80 岁。所有患者均经核磁影像确诊,其中股骨颈骨折 42 例,股骨粗隆间骨折骨折 18 例。合并糖尿病 18 例,合并高血压、冠心病、心律失常等心血管疾病的 23 例,合并老慢支、肺心症、肺炎等呼吸系统疾病的16 例,下肢静脉栓塞 6 例,合并腔隙性脑栓塞 35 例,其他 7例,合并 2 种及以上疾病的 28例。两组的基础资料无显著差异 P > 0.05,具有可比性。

1.2方法。术前所有患者均控制血压:收缩压 <160 mmHg,舒张压 <100 mmHg;血糖:餐前6-10 mmol/L,餐后<12 mmol/L。股骨头置换 20 例,全髋关节置换 23 例,切开复位内固定 17 例。术后常规给氧、心电血氧监测、抗生素预防治疗,并对原有疾病进行相应的治疗。若生命体征平稳,可在术后 1 d 半卧位坐起, 适当进行功能锻炼。术后 72 h 内拔除引流管,14 d 拆线,定期复查血常规及生化;非手术患者均采用外展骨牵引治疗,并对原有疾病进行相应治疗。

2结果

经过治疗,术前的高血压、糖尿病、冠心病等不适症状均得到有效控制,手术组 30 例患者的骨折愈合率为 26 例(86.67%),死亡 4 例(13.33%);非手术组 30 例患者的骨折愈合率为 13 例(43.33%),死亡 17 例(56.67%)。手术组骨折愈合率明显优于非手术组,而死亡率则显著低于非手术组,两组比较具有统计学意义的显著差异,见表 1。

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3讨论

交通事故、高处坠落、地震塌方等是造成骨折的重要原因,而对于老年人,只需轻弯一下腰,甚至打个喷嚏都可能导致骨折。因为随着年龄的增长,骨质疏松率也相对增高, 骨质脆性比较大,不需要很大的外力就可能引发骨折。老年人的髋部骨折被称作“人生的最后一次骨折”[3],意思很明确, 一旦髋部骨折,则性命堪忧。

髋关节是连接躯干和下肢的重要结构,它是有股骨头和髋臼组成,承载了人体上部的重量,直接影响人的直立和行走。老年人髋部骨折,既往多行保守治疗,患者需长期卧床、牵引固定,等待骨折自行愈合。它看似安全,价格低廉,但实际上存在着卧床时间长、护理难度大、并发症多、治疗效果欠佳等很多的缺点。有研究认为,保守治疗的死亡率高达 50%[4]。

随着医疗科技的逐渐成熟,骨科手术飞速发展。高龄老年人髋部骨折只要符合手术指征,应优先选择手术治疗 [5],大部分患者术后一周内均可下床活动,从而避免长期卧床可能出现的严重并发症。但由于是高龄老年人,身体素质较差,多伴有高血压、糖尿病、冠心病、老慢支、肺心症等多种内科疾病,因此术前应进行严格的体检、询问、筛查,以便对老年患者的健康状况以及手术耐受能力做全面正确的评估 [6-7]。

本组研究中,手术组 30 例患者的骨折愈合率为 26 例(86.67%),死亡 4 例(13.33%);非手术组 30 例患者的骨折愈合率为 13 例(43.33%),死亡 17 例(56.67%)。手术组骨折愈合率明显优于非手术组,而死亡率则显著低于非手术组。因此,高龄髋部骨折患者只要符合手术指征应积极采取手术治疗,可使患者早日下床活动,减少骨折并发症, 降低病死率 [8],提高生活质量。

综上所述,手术治疗高龄老年人髋部骨折能有效地控制并发症,降低死亡率,并能早期下床活动,提高了患者的生活质量,值得临床推广。

参考文献:

[1]李晓声. 人工髋关节置换术后并发症及其处理 [J]. 中国现代医药杂志 ,2016,11(2):133.
[2]江红卫. 老年人髋部骨折 156 例临床治疗分析 [J]. 中国骨质疏松杂志 ,2013,9(1):46.
[3]于腾波. 人工关节置换术后假体感染的诊断和治疗研究进展 [J]. 青岛大学医学院学报 ,2010,46(1):80.
[4]罗俊青.60 例人工髋关节置换术的护理观察与分析[J]. 吉林医学,2012,33(9):1971.
[5]张雪莲 .18 例双侧髋关节置换围手术期护理[J]. 实用临床医药杂志,2007,3(1):91.
[6]张作华 . 人工髋关节转换术 15 例围术期护理及康复指导 [J]. 齐鲁护理杂志 ,2014,32(18):89.
[7]聂明军. 人工髋关节置换术后并发症及其防范 [J]. 中外医学研究,2012,10(1):17.
[8]刘茜. 人工髋关节置换术的围手术期护理 [J]. 护理实践与研究,2009,6(20):77.

《高龄老年人髋部骨折的临床治疗分析观察论文》附论文PDF版下载:
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