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健康评估综合病例资源库建设研究论文

发布时间:2020-07-15 11:17:19 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的建立健康评估综合病例资源库,以解决教学需求增加与教学病例资源不足之间的矛盾。方法召开《健康评估》授课教师及学生代表座谈会,通过头脑风暴法明确教学病例资源的需求;将2016级和2017级护理研究生进行分组,从循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统、内分泌系统等专科指定临床经验丰富的带教老师,指导学生查阅文献、病史采集、问诊、护理检查、心理评估、社会评估、护理病历书写,编制不同器官系统常见疾病的护理案例;学生分组汇报案例,教研室组织专家进行评审,提出修改建议,学生2周内修改返回,专家再次进行评议修订,上传至慕课平台试用。结果建立了包括心脏骤停与心肺脑复苏、原发性高血压、稳定性心绞痛、先天性心脏病、支气管肺癌、急性胰腺炎、上消化道出血、结直肠癌、慢性肾衰竭、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、蛛网膜下腔出血、脊髓损伤、糖尿病、多器官衰竭、深静脉血栓、脓毒性休克、H7N9等典型护理病例的资源库。结论健康评估综合病例资源库的建立可以弥补现有教学病例资源的不足,缩短教学与临床的差距。

关键词:病例库;综合病例;案例教学;健康评估

本文引用格式:周家梅,李昌秀,王万玲,等.健康评估综合病例资源库建设研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):316-317.

Research on the Construction of Comprehensive Case Database of Health Assessment

ZHOU Jia-mei1,LI Chang-xiu2,WANG Wan-ling2,XIA Tong-xia2

(1 Cardiovascular Surgery,Affiliated Hospital of Zunyi Medical University,Zunyi,Guizhou;2 School of Nursing,Zunyi Medical University,Zunyi,Guizhou)

ABSTRACT:Objective The comprehensive case database of health assessment was established to solve the contradiction between the increase of teaching demand and the shortage of teaching case resources.Methods Held a symposium for teachers and students of"health assessment"to clarify the needs of teaching case resources through brainstorming;The nursing graduate students was grouped in grade 2016 and 2017,from the circulatory system,respiratory system,digestive system,urinary system,nervous system,endocrine system and so on,clinical experienced and specialized teachers were specified to guide the students to consult literature,collecting medical history,interrogation,nursing examination,psychological evaluation,social assessment,nursing medical records writing,and compiling nursing cases of common diseases in different organ systems.Students will report cases in groups,and the teaching and research office will organize experts to review and propose suggestions for modification.Students will revise and return within 2 weeks,and experts will review and revise again and upload to mooc platform for trial.Results A repository of typical nursing cases,such as cardiac arrest and cardiopulmonary cerebral resuscitation,primary hypertension,stable angina,congenital heart disease,bronchial lung cancer,acute pancreatitis,upper gastrointestinal bleeding,colorectal cancer,chronic renal failure,chronic glomerular nephritis,nephrotic syndrome,subarachnoid hemorrhage,spinal cord injury,diabetes,multiple organ failure,deep vein thrombosis,septic shock,H7N9 typical nursing case repository and so on,were set up.Conclusion The establishment of comprehensive case database for health assessment makes up for the shortage of existing teaching case resources and shortens the gap between teaching and clinical practice.

KEY WORDS:Case bank;Comprehensive;Case teacing;Health assessment

0引言

健康评估是护理学专业的一门核心课程,课程目标是培养学生灵活运用不同评估方法和手段为护理对象进行全面深入的健康评估,准确判断其现存和潜在的健康问题的能力[1,2]。但健康评估内容纷繁复杂,多数情况下学生只能通过理论讲授方法在课堂上被动接收知识,理论课程缺乏实际的应用,学生的学习兴趣不高[3],临床思维能力和解决问题能力欠缺,不能达到满意的教学效果。案例教学[4,5](case—based learning,CBL)是教师为学生创设具有代表性案例的学习情境,学生通过阅读案例、收集资料及讨论分析,提高临床思维能力和解决问题能力的教学策略。该教学方法需要大量来自临床的常见疾病典型案例,但目前临床实践教学需求增加与实践教学资源不足的矛盾愈发明显,基于此,本院教师团队尝试建立健康评估综合病例资源库,取得一定的成效,现报告如下。

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1综合病例资源库的建立

教研室主任对综合病例资源库的建立进行总体设计,首先召开《健康评估》授课教师及学生代表座谈会,通过头脑风暴法明确教学病例资源的需求;遴选各专科临床经验丰富的护理骨干作为病例库建设指导老师,进行专项培训,明确教学大纲及培养目标,清楚撰写要求;再依据2016级和2017级32名护理研究生个人兴趣和研究方向进行分组,从循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统、内分泌系统等专科指定病例撰写,指导老师辅导学生查阅文献、病史采集、问诊、护理检查、心理评估、社会评估、护理病历书写,编制不同器官系统常见疾病的典型护理案例;学生分组汇报案例,教研室组织专家进行评审,提出修改建议,学生2周内修改返回,专家再次进行评议修订,对病例质量把关,最后上传至慕课平台试用再修订。

1.1综合病例资源库的结构和要求

结合《健康评估》教学大纲要求,以培养学生整体护理评估理念、良好的评估技能和评判性思维能力为指导思想,病例库按系统划分为6个模块,每个模块按照本系统的常见病及多发病撰写病例,不要求每个模块病例数相等,每个病例可由单个情景或多个情景组成。

1.2综合病例编写格式

病例编写格式统一,由案例教学目标、案例教学形式、案例描述(含主诉、现病史、既往史、家族史、个人史的病例特点;入院体检;体格检查;辅助检查;入院诊断;诊疗经过;出院医嘱)、护理问题、思考题、讨论主题组成。

1.3综合病例选择的原则

利用本院三级甲等医院庞大的临床病例资源之优势,收集每个系统常见病和多发病的典型案例,疑难危重患者或新发现的传染病也是病例选择的范畴,组内成员分工合作,紧扣每种疾病的特点进行案例梳理,以保持病例的真实性为首要原则,绝不能为了迎合疾病的典型性而修改病例,入选病例尽可能符合代表性、完整性、规范性、趣味性等要求。

1.4思考题和讨论主题的设计

以教材为蓝本,围绕教学大纲,针对不同疾病的重点和难点,提出思考题和讨论的主题,与临床接轨,注重理论与实践相结合,并涉及国家护士执业资格考试的考点,使学生基本掌握相关知识点,在完成病例分析后具备科学的临床思维能力,提高分析问题和处理问题的能力。

1.5综合病例的配套资源设计

按照相关要求撰写综合病例的基础上,还需要完成推荐阅读、推荐学习平台、拓展视频的展示,使病例的内容更加生动丰富,可更好引导学生将抽象的理论知识和具体临床问题相结合,突出病例的实用性。

1.6综合病例资源库覆盖的疾病

通过专家组成员反复修订,最终建立了心脏骤停与心肺脑复苏、原发性高血压、稳定性心绞痛、先天性心脏病、支气管肺癌、急性胰腺炎、上消化道出血、结直肠癌、慢性肾衰竭、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、蛛网膜下腔出血、脊髓损伤、糖尿病、多器官衰竭、深静脉血栓、脓毒性休克、H7N9等典型护理病例。

2综合病例资源库的试运行

对2017级护理本科生进行《健康评估》第二章“临床常见症状评估”部分授课时,教师试用综合病例资源库的典型案例授课。以水肿为例,授课前学生自主学习推荐阅读、推荐学习平台、拓展视频,对教学内容有一定的了解,教师提供肾病综合征案例和慢性肾小球肾炎案例的部分资料给学生;理论课小组进行问题讨论,组间进行汇报交流,教师再补充案例相关的信息,小组讨论水肿患者存在的护理问题,如何预防护理并发症等;实验课进行健康史采集,采集结束自我进行反思,组间成员进行点评,经验分享与交流;课后与学生互动,收集案例的不足之处,提交教研室,教研室集中所有授课教师反馈的问题,集中专家进行讨论再修订,以进一步完善综合病例资源库。

3综合病例资源库建设的创新之处

本综合病例资源库建设过程中,护理专业硕士研究生作为案例主要撰写人,她们已经具有健康评估学习基础,有临床实习护理经历,对基本知识、基本理论和基本技能有一定的了解,知晓面对不同临床情景下的不同病人,确定适宜的评估方法,确定评估的重点内容,确定护理诊断及书写护理文件过程中的难点,更清楚本科学习阶段的培训需求,在教师的指导下完成的临床案例更具实用性及新颖性。

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推荐阅读、推荐学习平台、拓展视频的设计与展示,可以更好帮助学生理解相关内容,拓展知识面,从病例资料呈现—提出问题—分析和解决问题这一主线引发学生思考,激发其创新思维,更为深入细致掌握相关评估要点,便于学生接受。

4综合病例资源库建设的意义

病例资源库可以把典型病例的相关资料完整保存,高度浓缩、概括及提炼患者整个发病过程,尽可能还原病例的真实情况,为学生提供一个客观的临床环境[6,7]。本团队在病例撰写修改过程,引导学生运用丰富的网络信息资源,不断丰富典型案例的内容,不仅培养学生文献检索能力及阅读能力,还锻炼学生分析总结能力及科研能力;在病史采集、问诊、护理检查、心理评估、社会评估、护理病历书写等环节,要求对病情进行思考与分析,做出临床护理决策,培养了学生的临床逻辑思维能力;在案例库试运行阶段,我们发现案例教学可激发学生学习兴趣,开拓视野,提高自主学习能力,促进知识的理解与应用,通过小组成员的沟通交流,培养学生团队合作的精神,教师的综合素质和创新精神也得到一定程度的提高。总之,健康评估综合病例资源库建设,可以弥补现有教学病例资源的不足,缩短教学与临床的差距,有利于转变教学模式,提高教学效果[8]。

参考文献

[1]孙玉梅,章雅青.高级健康评估[M].人民卫生出版社,2018.
[2]李晓敏.国内高校《健康评估》课程教学方法探究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(42):284-284.
[3]陈伟,黄宗谭,张国艺,等.以团队为基础的学习在健康评估课程中的应用研究[J].中国继续医学教育,2016,8(24):24-26.
[4]Forsgren S,Christensen T,Hedemalm A.Evaluation of the case method in nursing education[J].Nurse Education in Practice.2014,14(2):164-169.
[5]Yoo MS,Park JH.Effect of case-based learning on the development of grad-uate nurses'problem-solving ability[J].Nurse Education Today,2014,34(1):47-51.
[6]杭小锋,倪武,王俊学,等.传染病学CBL病例库的建立与应用评价[J].卫生职业教育,2016,34(2):44-45.
[7]王家学,杨珺,周茜,等.病例资源库在临床微生物学检验实践课教学中应用效果的评价[J].教育教学论坛,2016(5):92-93.
[8]何莲,田信奎,唐雯,等.肾病病例库建设实践与初步应用反馈[J].中华医学教育探索杂志,2018,17(2):210-213.


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