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探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性论文(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-12-04 16:45:19 文章来源:sci论文网 我要评论














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摘  要:目的  研讨瘢痕子宫再次妊娠产妇接受阴道分娩的可行性。方法  本实验抽选 42 例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为观察对象,并将产妇归于Ⅰ组,同期选择 42 例非瘢痕子宫再次妊娠产妇作为Ⅱ组,对比评估两组的分娩情况。结果 两组产妇在产程时间、出血量、平均住院日与新生儿Apgar 评估值上的对比,无统计学意义(P> 0.05)。Ⅰ组与Ⅱ组产妇发生并发症的概率分别为 19.0% 和 14.3%,对比无统计学意义(P> 0.05)。结论 在严格掌握各项适应证的条件下,瘢痕子宫再次妊娠产妇采取阴道分娩是完全可行的,并且能够有效控制产后并发症的发生, 分娩安全性有保障。

关键词: 瘢痕子宫;再次妊娠;阴道分娩;可行性

本文引用格式:王东升. 探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(75):42+46.

0引言

剖宫产率在近年来不断攀升,其带来的瘢痕子宫再次妊娠问题也引起了产科工作者的高度重视 [1]。既往临床多认为经阴道分娩时,瘢痕子宫可能无法承受过大的宫腔压力而破裂,进而增加产后出血、子宫切除等问题的发生,因此普遍以剖宫产手术作为首选分娩方式 [2-3]。2016 年 5 月至 2018 年5 月,我院对 42 例瘢痕子宫再次妊娠产妇资料以及 42 例非瘢痕子宫再次妊娠产妇资料进行分析,经证实瘢痕子宫再次妊娠产妇选择经阴道分娩同样具有可行性,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选择 2016 年 5 月至 2018 年 5 月在我院接受阴道试产的 42 例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为观察对象(Ⅰ 组),年龄段 23-40 岁,平均(30.8±3.2)岁;孕期 37-41 周, 平均(39.4±0.2)周。同期将 42 例非瘢痕子宫再次妊娠产妇纳入Ⅱ组,产妇年龄 22-40 岁,平均(31.2±2.9)岁;孕期37-41 周,平均(39.2±0.4)周。两组产妇均知晓本实验内容, 且已签订同意文件;组间各项基线数据经统计对比(P > 0.05), 满足研究对照条件。

1.2方法。两组产妇均接受阴道试产。试产前均接受产科系统检查(包括产前检查、阴道检查等)和评估,判断是否具有阴道试产指征。产时由专人负责对产程进展、宫缩及胎心情况等数据做记录,观察产妇各项基础体征变化情况,并视情况给予镇静剂使用,对无阴道试产指征或试产不顺利者, 及时安排剖宫产手术分娩。

1.3评估项目。观察记录两组下列各项数据:①产程时间;②出血量;③平均住院日;④新生儿 Apgar 评估值;⑤产后并发症率。

1.4统计学分析。研究数据的处理由软件 SPSS 20.0 执行, 其中计数(或计量)数据的检验由 χ 2(或 t )执行,采取率 [ 或(均数 ± 标准差)] 的形式进行描述,若输出 P < 0.05,则表示数据比较差异显著。

2结果

2.1两组产妇在产程时间、出血量等指标方面的对比。两组产妇在产程时间、出血量、平均住院日与新生儿 Apgar 评估值上的对比,无统计学意义(P > 0.05),见表 1。

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2.2两组产妇在产后并发症率方面的对比。Ⅰ组与Ⅱ组产妇发生并发症的概率分别为 19.0% 和 14.3%,对比无统计学意义(P > 0.05),见表 2。

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3讨论

瘢痕子宫的形成多与剖宫产有关,此外对于某些既往有子宫肌瘤剔除手术史、子宫畸形矫治术治疗史女性也可能出现瘢痕子宫的问题 [4]。剖宫产术是既往产科临床推荐用于瘢痕子宫再次妊娠产妇的一种分娩方式,但手术有一定的创伤及风险,容易引起产后出血及切口愈合不良等问题 [5]。近年有多项研究实践发现,瘢痕子宫再次妊娠选择阴道分娩有其可行性。刘肖英等 [6] 研究发现,瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩能够取得与非瘢痕子宫再次妊娠产妇相当的分娩结局,分娩安全可行。舒伟群 [7] 研究对比观察 100 例瘢痕子宫再次妊娠产妇的分娩资料,发现经阴道分娩相比再次剖宫产更利于缩短分娩时间,加强对产妇感染及新生儿窒息的预防。周鑫广等 [8] 研究对此看法基本吻合。

本次研究对 42 例瘢痕子宫再次妊娠产妇及 42 例非瘢痕子宫再次妊娠产妇的临床分娩资料进行对比与分析,发现两组在产程时间、平均住院日及新生儿 Apgar 评估值等各项指标的对比上差异并不明显,产后虽有 19.0% 的产妇出现产后出血、尿潴留等并发症,但与Ⅰ组相比发生率基本相当,与上述研究看法基本一致。

综上所述,在严格掌握各项适应证的条件下,瘢痕子宫再次妊娠产妇采取阴道分娩是完全可行的,并且能够有效控制产后并发症的发生,分娩安全性有保障。

参考文献:

[1]韦晓宁. 瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性[J]. 中国实用医刊,2015,42(23):743-744.
[2]何涓. 瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性及安全性分析 [J]. 现代中西医结合杂志 ,2015,24(23):2568-2570.
[3]陈海菊 , 林珏莹, 郑燕乐. 疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报 ,2016,37(11):1416-1417.
[4]徐珊. 疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性探讨 [J]. 现代诊断与治疗,2014,10(16):3788-3789.
[5]胡春艳. 疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性分析及探讨 [J]. 当代医学,2014,6(12):28-29.
[6]刘肖英 , 苏赞妍, 华秀兰, 等. 瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性分析及探讨[J]. 中国现代药物应用,2016,10(20):288-289.
[7]舒伟群. 瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性临床研究 [J]. 中国现代医生 ,2015,33(33):113-114.
[8]周鑫广, 张俊清, 李莉, 等. 剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床分析 [J]. 中国卫生标准管理,2015,8(17):55-58.

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