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针对性护理对孕妇产后盆底肌康复治疗依从性及恢复效果的影响论文

发布时间:2020-07-13 16:39:23 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘要:目的探讨针对性护理对孕妇产后盆底肌康复治疗依从性及恢复效果的影响。方法选取本院2016年4月至2018年8月收治的200例盆底功能障碍产妇,根据不同护理方案将其分成两组各100例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用针对性护理,比较两组患者依从性及恢复效果。结果护理后观察组盆底肌力测定级别≥3级者占比(73.00%)明显高于对照组(46.00%)(P<0.05);观察组依从性(87.00%)明显高于对照组(66.00%)(P<0.05)。结论在对孕妇产后盆底肌康复治疗中实施针对性护理能够有效提高产妇治疗依从性,促进盆底肌功能恢复。

关键词:针对性护理;产后盆底肌康复;依从性

本文引用格式:赵春梅.针对性护理对孕妇产后盆底肌康复治疗依从性及恢复效果的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):306-307.

0引言

临床中妊娠、分娩是导致产妇发生盆底功能障碍的重要危险因素,妊娠过程中随着产妇子宫的逐渐增大,子宫形成的重力会对盆底肌产生牵拉影响,造成软组织损伤,同时机体激素水平的变化也会影响结缔组织胶原正常代谢,削弱了盆底支持功能,加剧了盆底肌功能障碍发生风险。实践表明,孕妇产后开展盆底肌康复治疗有助于改善盆底功能,促进肌张力恢复[1]。为了探讨更加科学的治疗方案,本文以我院2016年4月至2018年8月收治的盆底功能障碍产妇200例为研究对象,就不同护理方案的应用效果进行了如下分析。

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1资料与方法

1.1一般资料。选取医院妇产科2016年4月至2018年8月收治的盆底功能障碍产妇200例,根据不同护理方案将其分成两组,每组100例,观察组产妇年龄23-35岁,平均(28.43±2.59)岁;包括初产妇165例,经产35例。对照组产妇年龄22-36岁,平均(28.31±2.07)岁;包括初产妇163例,经产妇37例。全部产妇均获知情权。纳入标准:①阴道分娩;②单胎妊娠;③符合《妇产科学》[2]中女性盆底功能障碍的诊断标准。排除标准:①沟通障碍;②肢体功能活动障碍;③器质性功能障碍;④子宫畸形、子宫肌瘤、妊高症;⑤产后出血;⑥临床资料缺失。组间基线数据均衡性良好。

1.2方法。对照组采用常规护理,包括遵医嘱配合治疗、严禁摄入刺激性食物和饮品、规律排便、形成健康的生活习惯等内容,其中康复锻炼。观察组在上述基础上采用针对性护理:

①针对性康复锻炼,由经过培训的责任护士结合产妇实际病况,为患者提供针对性康复训练指导,比如在缩肛练习中,每次缩肛>3 s,20-30 min/次,3次/d,坚持训练3个月;对于无法进行肌肉收缩,或是仅能够微弱收缩者,可于阴道后穹窿下方约1.5 cm处,将盆底肌向外侧按压,同时配合语言指导收缩,如肌肉收缩仍未改善,可指导患者使用功能性电刺激治疗,指导产妇首先排空膀胱内尿液,调整盆底电刺激治疗仪探头频率10-80 Hz,脉宽30-730µs,调节电流大小,使患者在电流刺激作用下逐渐恢复盆底肌自主收缩功能,25 min/次,2次/周,坚持治疗10次后休息2 d,继续治疗。②针对性心理疏导,针对产妇受传统观念影响拒绝配合治疗的情况,以及部分产妇出现的焦虑、难堪、沮丧等负性情绪,应主动与产妇沟通和交流,积极争取家属支持,使家属意识到家人陪伴和鼓励对产妇配合治疗和改善预后的重要性,促使产妇在医护人员和家人的共同陪伴和支持下,保持积极、良好的心态。③针对性健康教育,根据产妇对盆底功能障碍相关知识、盆底肌治疗方法、饮食注意事项等内容的掌握程度,为患者提供针对性宣教,纠正产妇错误认知,邀请家属参与到健康宣教环节当中来,为产妇及其家属讲解康复治疗相关的注意事项。

1.3观察指标。依从性评价:①完全依从:产妇治疗期间遵医嘱完成各项康复锻炼内容,态度积极;②部分依从:产妇可遵医嘱进行间隔性康复锻炼;③无效:未遵医嘱完成每日的康复训练,甚至拒绝参与康复训练,产后恢复有效率=(①+②)/100×100%[3]。根据国际通用的根据GRRUG分级(会阴肌力测试法)[4]进行分级。0级:维持0 s;Ⅰ级:维持1 s;Ⅱ级:维持2 s;Ⅲ级:维持3 s;Ⅳ级:维持4 s;Ⅴ级:维持5 s。产妇分级越高表明会阴肌力恢复效果越好,统计护理后≥Ⅲ级人数。

1.4统计学分析。用SPSS 23.0处理200例盆底肌功能障碍产妇的临床数据,以χ2检验产后恢复效果等计数资料(%、n),以t检验计量资料(±s),P<0.05,表明有差异。

2结果

2.1盆底肌恢复效果对比。观察组盆底肌恢复效果高于对照组(P<0.05),详见表1。

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2.2依从性对比。观察组依从性高于对照组(P<0.05),详见表2。


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3结论

有研究表明,产后盆底功能障碍产妇遵医嘱按时、按量完成各项康复锻炼,结合患者生理和心理状态为患者提供所需的护理服务,有助于患者盆底肌功能康复[5]。本文研究发现,观察组盆底肌力测定级别≥Ⅲ级者比例显著高于对照组,提示观察组采用的护理方案能够有效促进患者盆底肌功能恢复,提高预后效果。观察组依从性高于对照组,表明观察组采用的护理方案能够有效改善产妇遵医行为,提高产妇依从性,促使产妇更加积极、主动地配合治疗,为改善预后创造了良好的条件。初步分析,采用针对性护理方案可结合患者实际病况,为患者制定相适应的康复计划,提高康复训练的针对性和有效性,达到改善预后的护理目标。同时配合针对性健康教育、心理疏导,可有效增进患者及其家属对康复知识的认知和了解,缓解患者不良心理情绪,促使患者更加主动地配合治疗。与上述分析结果相吻合,有学者[6]对96例盆底功能障碍性疾病患者研究后发现,临床中采用针对性护理方案患者的盆底肌力测定级别≥Ⅲ级者比例达到了66.67%,远高于常规护理患者的41.67%,且前者康复锻炼依次性更高,因此值得推广。

综上所述,采用针对性护理方案对盆底功能障碍产妇开展临床护理能够有效改善产妇盆底肌康复治疗依从性,提高产妇盆底肌恢复效果,对临床提升疗效具有积极的指导意义。

参考文献

[1]李宁,赵丹,任小红.盆底肌康复训练预防和治疗产后尿失禁的研究进展[J].护理研究,2016,30(31):3844-3848.
[2]胡丽娜,许良智.妇产科学[M].高等教育出版社,2008:28.
[3]李玲玉.产后女性盆底功能障碍康复治疗的临床效果探讨[J].临床医学工程,2016,23(6):737-738.
[4]张秀华,刘梳龄.针对性护理对产妇产后盆底肌康复治疗依从性及恢复效果的影响评价[J].基层医学论坛,2018,22(33):4721-4722.
[5]张健,赵敏,王艳,等.产后盆底肌锻炼对产妇盆底康复的临床效果[J].齐鲁医学杂志,2017,32(04):56-57+60.
[6]吕晓霞.针对性护理对产妇产后盆底肌康复治疗依从性及恢复效果的影响[J].河南医学研究,2017,26(23):4399-4400.


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