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不同高血压分级患者治疗急性牙髓炎过程中的生命体征变化和影响因素分析论文

发布时间:2020-07-13 15:13:51 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的探讨不同高血压分级患者在行急性牙髓炎治疗过程中的生命体征变化情况及影响因素分析。方法收集于2010年1月至2016年12月医院收治的200例不同高血压分级的急性牙髓炎患者的临床资料,依据牙髓炎治疗的风险进行分组,分别为低危组(n=70)、中危组(n=70)、高危组(n=60)。利用回归分析方法,分析影响患者生命体征变化的主要因素。结果高危组术中SBP、DBP、HR、SBP>20 mm Hg、DBP>10 mm Hg比较均明显高于中危组和低危组,比较差异显著(P<0.05)。患者生命体征变化与有靶器官受损指证、并发心脏疾病、焦虑紧张等因素相关。结论高血压患者在行口腔相关治疗过程中并无危险因素存在,但高血压患者并发糖尿病、有靶器官受损指证、并发心脏疾病等危险因素时会增加其在急性牙髓炎治疗过程中的生命体征变化风险。

关键词:高血压;不同分级;急性牙髓炎;生命体征;影响因素

本文引用格式:陈勇辉,彭冲,郑水淋,等.不同高血压分级患者治疗急性牙髓炎过程中的生命体征变化和影响因素分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):12-13.

Analysis of Changes in Vital Signs and Influencing Factors in the Treatment of Acute Pulpitis in Patients with Different

Hypertension Grades

CHEN Yong-hui,PENG Chong,ZHENG Shui-lin,LI Cai-yan

(Unit 92985 Health Team,Xiamen Fujian)

ABSTRACT:Objective To investigate the changes of vital signs and influencing factors in patients with different hypertension grades during the treatment of acute pulpitis.Methods In this study,the clinical data of 200 patients with acute pulpitis with different hypertension grades admitted from January 2010 to December 2016 were collected and grouped according to the risk of treatment of pulpitis,respectively.=70),intermediate risk group(n=70),high risk group(n=60).Using regression analysis methods,the main factors affecting the changes in vital signs of patients were analyzed.Results SBP,DBP,HR,SBP>20 mm Hg and DBP>10 mm Hg were significantly higher in the high-risk group than in the intermediate-risk group and the low-risk group,and the difference was significant(P<0.05).Changes in vital signs of patients are associated with factors such as diabetes,indications of target organ damage,and concomitant heart disease.Conclusion Hypertensive patients have no risk factors in the oral cavity related treatment,but with diabetes,target organ damage indications,and heart disease and other risk factors.It will increase the risk of changes in vital signs during the treatment of acute pulpitis.

KEY WORDS:Hypertension;Different grades;Acute pulpitis;Vital signs;Influencing factors

0引言

高血压是导致脑卒中、冠心病及心力衰竭等疾病的主要危险因素,严重危及者患者的生命[1]。高血压患者对口腔治疗存在高度恐惧,而急性牙髓炎的临床表现为剧烈疼痛,患者因恐惧、紧张心理会加重疼痛,进而使患者的血压出现不同程度升高,因此,在高血压患者行急性牙髓炎治疗前,应对患者进行仔细的评估,在治疗过程中及时采取减压措施,进而降低患者出现意外情况的几率[2]。合并靶器官受损的不同分级高血压患者,因行急性牙髓炎治疗产生的剧烈疼痛,使患者的血压显著升高,高血压患者易出现危象,进而对患者的生命体征产生影响[3]。本文对不同高血压分级患者在行急性牙髓炎治疗过程中的生命体征变化情况及影响因素分析进行探讨。

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1资料与方法

1.1研究对象


收集于2010年1月至2016年12月医院收治的200例不同高血压分级的急性牙髓炎患者进行研究,依据牙髓炎治疗的风险进行分组,分别为低危组(n=70)、中危组(n=70)、高危组(n=60)。200例患者中,男性97例,女性103例,最小年龄39岁,最大年龄87岁,平均(65.28±5.98)岁。

1.2方法

在行急性牙髓炎手术前,应对高血压患者的病史进行详细了解和记录,并行常规内科检查、口腔检查及心电图检查,在治疗中应连续进行心电示波监护,于术前、术中每隔5 min及术后5 min对患者的血压、心率进行测量,并描记心电图。

1.3观察指标

对不同高血压分级的急性牙髓炎患者的伴发糖尿病、有靶器官受损指证、并发心脏疾病、焦虑紧张等因素进行分析。

1.4统计学分析

采取SPSS 17.0统计学软件进行分析,计量资料用均数±标准差的形式表示,计数资料用%统计描述,多组间比较用单因素方差分析,P<0.05为差异显著,有统计学意义。

2结果

2.1各组患者术中的生命体征变化百分比


与术前比较,高危组术中SBP和DBP升高、HR增快的比例分别为91.0%、81.0%、100%;中危组和低危组的SBP、DBP、HR升高比例均明显低于高危组,差异显著(F=5.980,P=0.000)。高危组SBP>20 mmHg、DBP>10 mmHg比较明显高于中危组和低危组,比较差异显著(F=3.292,P=0.000)。见表1。


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2.2高危组患者一般资料分析

高危组60例患者的年龄、性别、是否伴发糖尿病、是否有靶器官受损指证、是否并发心脏疾病、是否焦虑紧张等一般资料见表2。

2.3生命体征变化的影响因素分析

经分析后显示,生命体征变化与有靶器官受损指证、并发心脏疾病、焦虑紧张等均显著相关。见表3。

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3讨论

高血压是一种常见的心血管疾病,同时还是高龄口腔患者的常见合并疾病。高血压引起的并发症会对口腔治疗产生影响,增加了口腔治疗中的意外风险,影响口腔治疗安全性。相关研究显示,口腔门诊行相关治疗时,30%左右为高血压引起的并发症患者[4]。在行口腔治疗过程中,拔牙、牙髓摘除是发生心脑血管意外的最常见治疗方式,在完成局部麻醉后,患者通常会常会出现全身的并发症,因此应加强对行急性牙髓炎治疗的高血压患者的监护[5]。由于行急性牙髓炎治疗的高血压患者存在严重的焦虑情绪,加剧了疼痛,进而容易诱发患者出现高血压危象,增加急性心力衰竭、脑卒中的发病风险[6]。因此,应在术前对行急性牙髓炎治疗的高血压患者详细询问其血压的控制水平、靶器官受损情况及其他并发症等,以做好充足术前准备。

本研究数据显示,高危组高血压患者的血压、心率与中危组、低危组存在显著差异。高危组患者收缩压增幅>20mmHg、舒张压增幅>10mmHg的比例明显高于中危组、低危组。贾玉梅等的研究表明,急性牙髓炎患者在行开髓治疗过程中,易引起患者的血压升高,增大收缩压的波动,血压高者的波动幅度更明显,血压中低者,波动幅度不明显,波动高峰通常出现在麻醉后及开髓治疗中[7]。本文所得研究结果与贾玉梅的研究结果基本一致,高血压患者通常在行局部麻醉后和行急性牙髓炎治疗术中易出现血压升高、心率加快的现象,中、低危患者通常在术中不会出现明显的心电图改变,因此说明中、低危高血压患者在心电监护下行急性牙髓炎开髓治疗是较安全的,而在行急性牙髓炎治疗中,患者的紧张焦虑情绪是导致血压升高的重要原因[8]。

蒲兆雷的研究显示,高血压患者收缩压每升高20mmHg、舒张压每升高10mmHg时,发生心脏病、脑卒中的意外风险比其他患者升高1倍[9]。经分析后,患者生命体征变化与有靶器官受损指证、并发心脏疾病、焦虑紧张等因素相关。说明靶器官受损、心脏病、焦虑紧张为发生意外的主要因素。为避免高血压患者在行口腔治疗中出现心脑血管意外,应针对高危患者的血压水平调整治疗时机、治疗强度及治疗方式[10]。刘佩萱的研究显示,中低危高血压患者在接受口腔治疗时,只有几例会出现心肌梗死、脑卒中或急性心力衰竭等意外风险[11]。高血压患者还常合其他慢性病,也可对急性牙髓炎开髓治疗产生一定影响,因此术前要对患者进行合理评估,详细了解高血压患者的全身病史,采取针对性的治疗方案调整,以规避患者在行急性牙髓炎开髓治疗中的意外风险[12]。

综上所述,高血压患者行急性牙髓炎开髓治疗的安全较高,但合并靶器官受损指证、心脏疾病、焦虑紧张者会增加意外风险,因此在术中应采取相应措施。

参考文献

[1]陈红涛,王文英,王津,等.不同高血压分级患者急性牙髓炎开髓治疗的风险评估[J].北京大学学报:医学版,2016,48(1):89-93.
[2]肖春雪,石建秋,赵一雷.不同体位对高血压脑出血病人颅内压、脑灌注压和生命体征的影响[J].蚌埠医学院学报,2017,42(10):1408-1410.
[3]范燕娜,周染云,鲁鑫,等.气压式血液循环驱动仪对脑血管病合并高血压患者生命体征和下肢深静脉血栓的影响[J].现代临床护理,2017,16(1):9-12.
[4]刘国胜.高血压脑出血术后再出血原因分析及防治对策[J].中外医疗,2016,35(36):71-72.
[5]刘琳,黄铬.右美托咪定诱导麻醉对高血压脑出血患者术中体征及术后脑功能的影响[J].临床合理用药杂志,2018(3):77-78.
[6]杜秋明,曹书华,王淑亮,等.高血压患者发生急性脑梗死的影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制,2018,26(2):133-137.
[7]贾玉梅,顾娟,王红美,等.高血压病患者疾病感知现状及其相关影响因素分析[J].医药高职教育与现代护理,2018,1(2):104-107.
[8]吴婷婷.一次法根管治疗牙髓炎的术后急症发生率及其影响因素分析[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(01):13-15.
[9]蒲兆雷,邢南.一次和多次根管治疗法术后疼痛发生情况及其影响因素[J].安徽医药,2016,20(3):525-526.
[10]叶鸿.根管治疗中一次法和多次法对术后疼痛的影响[J].中国社区医师,2016,32(2):34-35.
[11]刘佩萱.一次性和多次根管治疗术治疗急性牙髓炎疗效对比分析[J].承德医学院学报,2017,34(2):164-165.
[12]徐雪垠.钙通道阻滞剂对高血压患者牙龈增生的影响因素分析[J].心理医生,2016,22(16):35-36.

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