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无创通气治疗对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果及对各项指标的影响观察论文

发布时间:2020-07-13 11:07:19 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘要:目的观察无创通气治疗对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果及对各项指标的影响。方法在2017年10月至2019年1月时段内抽取病例,将80例本院收治的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,分析80例患者病例资料,以计算机随机分组法作为分组依据,将80例患者分为对照组与观察组。对照组40例患者用常规治疗,基于此,观察组增加无创通气治疗,分析2组治疗措施对肺功能、临床观察指标、治疗总有效率的影响。结果肺功能、治疗总有效率与对照组相比,观察组较高,有统计学意义(P<0.05);临床观察指标与对照组比较,观察组较优,有统计学意义(P<0.05)。结论无创通气治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭,既可改善肺功能、临床观察指标,还可以提高治疗总有效率,值得临床推广应用。

关键词:无创通气;慢阻肺;Ⅱ型呼吸衰竭;肺功能;临床观察指标;治疗总有效率

本文引用格式:廖长朝,王雄明.无创通气治疗对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果及对各项指标的影响观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):128+368.

0引言

慢阻肺是临床常见的呼吸道疾病,随着病情的进展,还会发展为肺心病、呼吸衰竭,对患者生命安全、生活质量造成严重影响[1]。慢阻肺以咳嗽、咳痰、呼吸困难为主要临床表现。当慢阻肺患者合并Ⅱ型呼吸衰竭时,不仅增加了患者痛苦,还会增加治疗难度,对患者身心健康产生严重影响。在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中,常规治疗措施效果并不理想,故寻找一项有效、及时的治疗措施尤为重要。本次研究针对无创通气治疗对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果及对各项指标的影响进行分析,取80例患者开展研究,现做如下汇报。

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1资料与方法

1.1一般资料。研究时段:2017年10月至2019年1月,抽取我院在以上时段内收治的80例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者开展本次研究,回顾所有病例资料,以分组依据(计算机随机分组法)将80例患者分为对照组与观察组。对照组40例患者中男性27例、女性13例,年龄在58-81岁,平均(69.55±10.00)岁,慢阻肺病程2-16年,平均(9.54±4.36)年。观察组40例患者中男性26例、女性14例,年龄在57-82岁,平均(70.05±10.10)岁,慢阻肺病程2-17年,平均病程(9.86±4.51)年。对观察组、对照组患者基本资料实施分析,无统计学意义(P>0.05)。诊断标准:参照慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准进行评价[3]。参与研究者均知情,并签署同意书;同时将严重昏迷者、严重休克者排除。

1.2方法。患者病情明确后,均行常规治疗,即给予补液、吸氧、营养干预、祛痰、扩张支气管、吸氧、抗感染、纠正酸碱及水电解质紊乱等对症支持治疗。同时根据患者呼吸困难等症状,给予呼吸兴奋剂治疗。在治疗中,对患者生命体征变化情况进行监测,并对治疗方案进行针对性调整。基于此,观察组辅助无创通气模式治疗,即:以患者具体情况选择相应的鼻罩或是鼻面罩,连接并固定好呼吸机,在治疗中,初始吸气压力为6-8 H2O之间,并在治疗过程中,逐渐增加到吸气16-20 H2O之间,在半小时内完成;呼气压力初始:2-3 H2O,治疗期间调整到16-18 H2O,以患者具体情况为依据,通气治疗3-4小时,每天治疗2-4次。

1.3分析指标。分析2组治疗措施对肺功能、临床观察指标、治疗总有效率的影响。①肺功能:FEV1(1s用力呼吸容积)、FEV1/FVC(1s用力呼吸容积及肺活量比例)。②临床观察指标:呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2、PH值。③治疗总有效率判定:治疗3 d后,症状全部消失,肺功能基本恢复正常为显效;治疗3 d后症状有所改善,肺功能有所改善为有效;治疗3 d后,症状、肺功能与治疗前比无变化为无效[3]。显效、有效比例之和=治疗决有效率。

1.4统计学分析。本文计量与计数资料采用SPSS 21.0处理,计量资料(肺功能、临床观察指标)用t、(±s)检验及表示;计数资料用χ2、%表检验及表,P<0.05,统计学有意义。

2结果

2.1肺功能、临床观察指标比较。与对照组比较肺功能,观察组较高,且临床观察指标观察组优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05),见表1。


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2.2治疗总有效率比较。观察组:29例显效、10例有效、1例无效,治疗总有效率97.5%;对照组:20例显效、13例有效、7例无效,治疗总有效率82.5%,有统计学意义,χ2=5.000,P=0.025。

3结论

慢阻肺病程较长,且病情迁延不愈,以不可逆气流受限为主要临床特征[3]。在慢阻肺发作过程中,气道会出现炎症反应,肺组织受侵蚀而出现通气功能障碍,随着病情的持续加重,当患者进入急性加重期时,因氧状况出现异常,会降低动脉血氧,从而合并Ⅱ型呼吸衰竭,对其生命安全造成严重影响[4]。因此,采用有效的治疗措施来改善慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭症状,对提高患者生命安全具有重要作用。

随着医疗水平的进步,在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中,实施无创通气治疗,对快速改善患者临床症状具有积极作用。由于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者年龄均较大,机体耐受度较差,故在治疗中,采取无创通气治疗,避免有创治疗引起的痛苦;同时,无创通气治疗是经口鼻面罩输送氧气,不需要气管插管,在无创条件下,为患者送入大量的氧气,从而改善缺氧状况,有效改善机体微循环,保持肺内正压状态,改善肺功能,促使气道炎性渗出物尽快吸收,从而解除气道高反应状态,进一步改善临床症状,提高治疗效果[5-6]。本次研究示:观察组肺功能高于对照组,临床观察指标观察组优于对照组,观察组治疗总有效率97.5%、对照组82.5%,P<0.05。

综上所述,无创通气治疗对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,临床效果显著,且对改善各项指标具有积极作用,值得推广。

参考文献

[1]万程伟,李银.无创通气治疗对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果及对各项指标的影响研究[J].当代医学,2019(02):33-35.
[2]赵青,李洁,皇甫雪莲.无创通气治疗慢阻肺合并2型呼吸衰竭的护理效果分析[J].中外医疗,2018,37(32):142-145.
[3]韦杰,尹迎秋.无创通气治疗对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(08):914-915.
[4]刘奇,陈学前,周洪.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(12):2215.
[5]李小波.无创通气治疗对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效探讨[J].中外医疗,2016,35(10):22-24.
[6]马志益,邹欣,翁端丽,等.目标潮气量无创通气在Ⅱ型呼吸衰竭并心功能不全早期应用探讨[J].临床肺科杂志,2016,21(02):213-216.

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