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可控性单侧支气管封堵导管在肺癌手术中的应用观察论文(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-12-03 15:25:33 文章来源:sci论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘  要:目的   分析可控性单侧支气管封堵导管在肺癌手术中的临床应用效果。方法   选取 30 例于 2017 年 1 月至2018 年 6 月我院进行治疗的肺癌患者,开展临床对比实验,对照组使用双腔支气管导管,实验组选用单侧支气管导管,对比两组插管时间、肺萎陷程度、不良反应等情况。结果 实验组患者在肺萎陷、术野暴露、插管时间、定位时间等数据方面,均明显优于对照组,P< 0.05,差异显著。结论    将可控单侧支气管封堵导管应用于肺癌手术中,具有安全性更高、定位时间短、有效性高等优势,具有良好的推广价值。

关键词: 支气管封堵导管;肺癌手术;单肺通气

本文引用格式:贺飞, 万锦帆 , 李泽. 可控性单侧支气管封堵导管在肺癌手术中的应用观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(75):24-25.

Application Of Controlled Unilateral Bronchial Occlusion Catheter In Lung Cancer Surgery
HE Fei, WAN Jin-fan, LI Ze
(Department Of Anesthesiology, Lichuan People's Hospital, Lichuan, Hubei, 445400)
ABSTRACT: Objective to analyze the clinical effect of controlled unilateral bronchial occlusion catheter in lung cancer surgery. Methods 30 patients with lung cancer who were treated in our hospital from January 2017 to June 2018 were selected to carry out clinical comparative experiment results. In the control group, double-cavity bronchial catheter was used, and unilateral bronchocatheter was used in the experimental group to compare the intubation time, degree of pulmonary collapse and adverse reactions in the two groups. Results the data of patients in the experimental group were significantly better than those in the control group in terms of lung collapse, intraoperative field exposure, intubation time, localization time, etc., P< 0.05, showing a significant difference. Conclusion the application of controllable unilateral bronchial occlusion catheter in lung cancer surgery has advantages of higher safety, shorter localization time, higher efficacy and good promotion value.
KEY WORDS: Bronchial occlusion catheter; Lung cancer surgery; One-lung ventilation

0引言

肺癌手术过程中,通常需要为患者进行支气管导管,医学临床中常用双腔支气管导管的方式,但是由于管径较粗, 存在固定弯角,引发起到损伤的可能性较大 [1]。基于此,探究更加便捷、有效的支气管封堵导管方式,受到较为广泛的关注。此次研究在肺癌手术中,为患者使用可控性单侧支气管封堵导管,起到了良好的应用效果,现研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。于 2017 年 1 月至 2018 年 6 月我院的就诊的肺癌手术患者中,随机抽取 30 例患者,术前无声嘶、咽痛、肺部感染等。患者同意此次研究方案。随机分为两组,对照组15 例,男 8 例,女 7 例;年龄 21-61 岁,平均(34.2±3.4)岁。实验组 15 例,男 9 例,女 6 例;年龄 22-62 岁,平均(35.1±2.9) 岁。对比两组患者性别、年龄等一般数据,P > 0.05,差异不明显。

1.2方法。两组患者在插管前均进行常规监测和麻醉诱导。在患者进入手术室后,为其进行常规监测,主要包括心电图、脉搏、无创血压等。随后,为患者静脉麻注射醉诱导类药物, 其中包括芬太尼、丙泊酚等。对照组患者使用双腔支气管导管, 选择双腔支气管导管,使导管前段保持弯曲状态,将其插入患者声门处,旋转 90°后继续深入,感到阻力后停止。实验组患者使用单侧支气管封堵导管的方法,选取可控单侧支气管, 待支气管封堵后,向目标肺侧深入,将封堵导管置入患者支气管内。两组患者在插管完成后,均使用纤支镜进行定位,对患者支气管进行机械通气,通气量控制在 8-9 mL/kg,频率在11-13 次 /min 范围内,纯氧流量控制在 1.8-2.2 L/min。

1.3评价指标。对两组患者的插管操作、肺隔离、定位等时间数据进行统计对比,记录两组患者的声门尝试次数。运用Campos 评价标准,对两组患者的肺萎陷情况进行评估,若患者术侧肺萎陷程度较高且无气,可判定为优;若其中存在少量气体,且不会对手术过程造成干扰,可判定为良;若肺萎陷程度较低,且干扰手术正常进行,判定为差。

1.4统计学分析。利用SPSS 20.0 对此次研究中的相关数据进行分析,计量资料使用 χ 2 进行检验,计数资料使用 t 值检验, 统计学标准设定为0.05,当P <0.05 时,数据差异具有统计学意义。

2结果

两组有效性对比。两组患者均成功进行气管插管,对比两组时间数据,实验组在插管、非隔离和定位时间方面,均大幅低于对照组时间。P < 0.05,数据差异具有统计学意义,见表1。

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2.1如表 2 所示,实验组患者声门尝试 1 次的有 13 例,尝试 2 次的有 2 例。对照组声门尝试 1 次的有 10 例,尝试2 次的有 4 例,另还 1 例患者尝试 3 次。对比两组患者在声门尝试次数方面的数据,P< 0.05,差异显著。

2.2两组肺侧肺萎陷对比。如表3 所示,在接受支气管封堵后, 实验组患者肺萎陷程度为优的肺癌手术患者有 13 例,对照组有 12 例,肺萎陷程度为良的分别有 2 例和 3 例,两组患者在肺萎陷方面的数据,P > 0.05,差异不具备统计学差异。

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2.3两组并发症对比。如表 4 所示,对照组患者在接受双腔支气管导管后,5 例出现咽痛问题,3 例出现声音嘶哑问题, 共计出现 8 例并发症。对比之下,接受单侧支气管封堵导管的实验组患者,仅出现 2 例咽痛和 2 例声音嘶哑,P < 0.05, 两组数据差异明显。

3讨论

在以往的肺癌手术治疗中,双腔支气管导管是一种较为常用的通气方法 [2]。但是存在操作复杂、置管时间长、定位难度大等不足,而且会引发咽喉、声音嘶哑等并发症 [3]。此次研究将可控性单侧支气管引入到肺癌手术患者的通气中,由于导管远端设有开孔,可以使患者肺内气体更加便捷的排出,而且封堵气囊具有低压高容的特点,能够防止对患者的支气管粘膜造成损伤,实验结果表明,相较于对照组数据, 使用可控性单侧支气管的实验组,在插管时间、定位时间、并发症发生率等数据方面,均明显优于对照组患者,降低插管难度,患者可以利用更少的声门尝试次数,而且不会对患者侧肺萎陷情况造成不良影响。

综上所述,将可控性单侧支气管封堵导管应用于肺癌手术中,可减少插管、定位等时间,保障良好肺萎陷程度,具有较高的安全性,可进行临床推广。

参考文献:

[1]刘艳秋. 肺癌胸腔镜手术围麻醉期安全护理路径的编制和实证研究[D]. 青岛大学,2017.
[2]顾建平, 何旭 , 陈亮, 等. 超选择性支气管动脉栓塞化疗治疗肺癌[J]. 中华放射学杂志,2003(10):44-47.
[3]邹功胜, 杨军, 冯增光. 单肺通气中应用支气管封堵器与双腔支气管导管的比较 [J]. 临床麻醉学杂志,2012,28(06):557-559.

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