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浅析产后出血的原因及护理论文(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-12-01 13:35:02 文章来源:sci论文网 我要评论














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摘 要: 产妇在胎儿娩出后 24 h 内阴道出血量达到或超过 500 mL 为产后出血。多发生在胎儿胎盘娩出 2 h 内。产褥期内也可以发生出血。产后出血是产科中出现的严重并发症,近年来一直是引起孕产妇死亡的四大原因之一。特别是边缘落后交通不方便的地区容易发生。

关键词: 产后出血;原因;护理

本文引用格式:张辉花 . 浅析产后出血的原因及护理 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(74):244+246.

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0引言

产后出血是产科中出现的严重并发症,近年来一直是引起孕产妇死亡的四大原因之一,现详细报道如下。

1产后出血发生主要有以下几个原因

1.1子宫收缩乏力

1.1.1精神因素。受传统思想影响有些产妇对分娩胎儿性别期望过高,害怕所生胎儿性别与自己及家人期望不符而失望, 精神处于高度紧张造成宫缩乏力;对阴道分娩缺乏信心、对分娩时子宫收缩引起疼痛不能耐受,心里恐惧造成宫缩乏力[1]。

1.1.2产科因素。产妇身体虚弱,产程过长、胎儿过大造成产妇体力透支极度疲劳而引起宫缩乏力;助产不当、羊水过多、多次分娩、严重贫血、宫腔感染等产科并发症等均可造成产后出血。

1.1.3子宫因素。子宫发育不良,子宫畸形或子宫肌瘤致宫缩乏力而造成产后出血。

1.2软产道损伤。包括宫颈裂伤、阴道裂伤、会阴裂伤,严重的可以延伸到尿道,膀胱,这些也是引起产后出血的重要原因之一。加之此处血液循环比较丰富,一旦出现裂伤可引起严重出血。

1.3胎盘因素。胎盘滞留、胎盘剥离不全或部分残留影响子宫收缩致出血。

1.4凝血功能障碍。胎盘剥离或产道有损伤时,流出的血不能有凝血功能而导致产后出血。

2产后出血的护理

2.1普通护理。分娩时要注意观察,了解产妇的心理,与产妇沟通进行心理疏导,给予产妇信任感及安全感,消除产妇紧张心理。如果出现子宫收缩不好引起出血可有节律地均匀的按摩子宫。如果出现产妇烦躁不安可适当使用镇静药物, 在用药过程中注意观察子宫收缩。施行阴道助产手术应严格掌握指征,胎儿娩出后阴道有鲜红血持续流出应检查软产道是否损伤。对有可能发生产后出血的产妇,如前置胎盘、合并双胎、滞产、胎盘早剥、多次分娩、既往有产后出血史的经产妇要特别注意观察。出现子宫收缩乏力胎儿娩出后即静滴缩宫剂,促进子宫收缩 [2]。

2.2急救护理

2.2.1抢救准备。如果产妇出现大出血护理抢救人员应保持镇定,切忌惊慌失措,迅速协助医生做抢救准备,同时积极寻找出血原因,采取及时有效的止血。取适当的体位。

2.2.2有效补充能量。建立静脉通路,针对病因迅速充分补充血容量,做好输液输血准备,给予不同的有效地止血措施。尽快改善产妇休克情况。如果出现呼吸心跳暂停者尽快实施心肺复苏。密切监测产妇的生命体征,细致观察皮肤颜色的变化、有无表情淡漠,打哈欠等现象出现,注意尿量及宫颈的情况,防止感染。观察阴道出血量,正确掌握静脉输液速度, 认真详细地做好抢救记录。

2.2.3注意保持呼吸道通畅,注意保暖。出血停止,宫颈情况及阴道出血量,如出现血液不凝时应针对病因进行抗凝治疗。产后 2 h 无异常可回病房 [3]。

2.3 产后护理。回病房后,给产妇讲解母乳喂养可以刺激乳房促进子宫收缩减少出血,母乳喂养对胎儿及产妇的好处; 产妇外阴要保持清洁,防止污染而引起逆行感染。

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3预防

3.1做好孕前产前检查,加强孕期宣教与检测。准妈妈在准备怀孕阶段开始做全面的身体检查,以便了解是否合适怀孕, 是否有贫血。在孕期加强有关孕期、产时、产后保健知识的健康宣传工作,受孕后按时、规范的进行产前检查。

3.2分娩时严密观察及正确处理产程。采取正确的分娩方式, 在产程中指导产妇正确使用腹压,仔细观察子宫收缩情况, 防止产程延长,产时注意保护会阴,有指征者适时适度做会阴侧切,手术助产要操作规范,切记粗暴。正确引导操作使抬头、胎肩及胎儿顺利娩出。观察及测出血量。

3.3注意第三产程及产后观察。及时正确处理胎盘娩出,切记过早用力牵拉脐带,注意观察产妇的生命体征、宫缩情况、阴道出血量。减少产后出血。

3.4合理膳食。给予营养丰富及含铁的饮食。注意保暖,休克者禁食。

4讨论

4.1产后出血发生时间短危害大,可迅速出现低血容量失血性休克,直接危及产妇的生命安全,因此要求护理人员必须在短时间内作出正确的诊断,而且要求争分夺秒的进行抢救护理至关重要。防止产后出血主要在预防,必须认真细致的做好产前检查筛选出高危产妇,对症处理,减少并消除大出血的潜在因素及隐患 [4]。

4.2产科医护工作人员平时要加强业务学习,加强分娩监测学习,还要有精湛的助产技术及临危不乱不急的心理素质, 如果产妇发生大出血要沉着冷静的与医生相互配合,只有这样才能及时发现并降低产后大出血的发生率。
产后出血的产妇经过产程体力消耗大,加之流血过多, 身体非常虚弱,此时要求产妇卧床休息,保持情绪稳定,注意生命体征、皮肤颜色及阴道出血情况,加强营养纠正贫血, 宜提供营养丰富高热量、高蛋白及含铁的饮食利于产后康复, 不宜食用生、冷、刺激性强的食物 [5]。

4.4产后 42 d 需要做复查以便了解子宫收缩及恢复情况。有的产妇产后 4 d 恢复月经所以要注意采取避孕措施。

5结论

综上所述,了解产后出血发生主要有几个原因,对于产后出血的护理十分重要。

参考文献:

[1]夏颖英. 浅谈产后出血的原因及护理对策 [J]. 医学信息2010(04):195-197.
[2]吉俄教育莫.36 例产后出血的临床护理分析 [J]. 医学信息2010(09):2473-2474.
[3]詹重雅 . 浅谈产后出血的原因分析及护理对策 [J]. 医药2017,(1):43.
[4]陶小燕. 浅谈产后出血的原因及护理方法 [J]. 求医问药2013(08):301.
[5]孟岩. 浅谈产后出血的临床原因及护理措施 [J]. 中国医药指南,2016(13):243-244.

《浅析产后出血的原因及护理论文》附论文PDF版下载:
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