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BIS监测下地佐辛联合依托咪酯与丙泊酚静脉麻醉用于老年胃镜检查的有效性及安全性论文

发布时间:2020-07-03 11:16:23 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的分析脑电双频指数(BIS)监测下地佐辛联合依托咪酯与丙泊酚静脉麻醉用于老年胃镜检查的有效性及安全性。方法选取本院2016年1月至2018年11月收治的82例老年胃镜检查患者,采用抽签法将其随机分成两组,各41例,全部患者检查时均行依托咪酯与丙泊酚静脉麻醉,对照组根据常规生命体征指标监测调整药液剂量,观察组根据BIS监测调整药液剂量,比较两组患者的麻醉效果、麻醉后苏醒时间、麻醉药液使用剂量及不良反应发生情况。结果观察组麻醉优良率(95.12%%),对照组麻醉优良率(90.24%),组间数据比较差异无统计学意义有(P>0.05);观察组药液用量少于对照组,苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为(4.88%),低于对照组的(19.51%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年胃镜检查中应用BIS监测下地佐辛联合依托咪酯与丙泊酚静脉麻醉可在保证麻醉效果的前提下减少药液用量,缩短患者苏醒时间,减少不良反应,安全性良好。

关键词:BIS;地佐辛;依托咪酯;丙泊酚;胃镜检查;安全性

本文引用格式:张宇航.BIS监测下地佐辛联合依托咪酯与丙泊酚静脉麻醉用于老年胃镜检查的有效性及安全性[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):156+158.

0引言

临床中无痛胃镜是诊断多种消化系统疾病的有效方式之一,具有无创、痛苦轻、诊断准确性高的优势,但老年胃镜检查患者受生理机能蜕变、呼吸循环功能减退等因素影响,个体对麻醉药物的耐受度较差,容易引发恶心呕吐等不良反应,影响检查安全性[1-2]。随着医学技术的进步和发展,脑电双频指数(BIS)监测下行麻醉操作受到了众多医师和患者的青睐[3-4]。为了探索更加科学、合理的麻醉方式,本文就BIS监测下地佐辛联合依托咪酯与丙泊酚静脉麻醉用于老年胃镜检查的有效性及安全性展开了如下研究。

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1资料与方法

1.1一般资料。选取医院2016年1月至2018年11月收治的老年胃镜检查患者82例。采用抽签法将其随机分成两组,每组41例。观察组男25例,女16例;年龄60-80岁,平均(69.25±2.37)岁。对照组男23例,女18例;年龄61-79岁,平均(69.58±2.54)岁。患者均获知情权。纳入标准:

①年龄≥60岁;②遵医嘱行胃镜检查;③检查过程中接受地佐辛联合依托咪酯与丙泊酚静脉麻醉。排除标准:①药物过敏;②精神病;③心肺及肾脏严重功能障碍;④已参与其他临床研究;⑤临床资料缺失。两组患者的一般资料无显著差异(P>0.05)。

1.2方法。全部患者检查前禁饮4 h、禁食12 h,进入检查室后常规建立静脉通道,经鼻导管给予患者吸氧支持,氧流量3-5 L/min。给予患者地佐辛注射液(扬子江药业集团有限公司,国药准字H20080329)0.5µg/kg,5 min后给予患者依托咪酯注射液(江苏恩华药业股份有限公司,国药准字H32022992)+丙泊酚注射液(Fresenius Kabi AB,国药准字J20130013)制药有限公司,国药准字H20123318)的配伍药液1 mL/5s,待患者入睡后开始检查。检查过程中适度追加依托咪酯,对照组根据患者的血压、心率、血氧等体征指标,调整麻醉药液使用剂量。观察组采用德国汉诺威医科大学研究组开发的Narcotrend脑电监测仪调整药液剂量,使麻醉深度始终维持在D2-E1平面上。术中密切观察患者生命体征指标变化情况,如患者血压<基础血压的30%,给予患者盐酸麻黄碱注射液(天津药业集团新郑股份有限公司,国药准字H41021180)10-20 mg;如患者血氧饱和度<90%,应加大氧流量,适度抬高患者下颌,保证呼吸道通畅;如患者心率小于50次/min,给予患者硫酸阿托品注射液(常州制药厂有限公司,国药准字H32021695)0.25 mg。

1.3观察指标

(1)麻醉效果:①优秀:患者无不适反应,未感觉疼痛,肌肉松弛;②良好:患者肌肉松弛,但伴有轻度内脏牵拉反应;③较差:存在明显疼痛感和内脏牵拉反应,肌肉紧张,统计麻醉优良率,优良率=(①+②)/41×100%[5]。

(2)记录两组患者麻醉后苏醒时间和麻醉药液使用剂量。

(3)统计两组患者不良反应发生情况,包括类过敏反应、肌颤、恶心呕吐、呼吸抑制。

1.4统计学分析。用SPSS 23.0处理82例老年胃镜检查患者的研究数据,以t检验药液用量等计量资料(±s),以χ2检验不良反应发生情况、麻醉效果等计数资料(%、n),P<0.05,提示有差异。

2结果

2.1麻醉效果对比。观察组优秀23例(56.10%),良好16例(39.02%),较差2例(4.88%),麻醉优良为95.12%(39/41);对照组优秀22例(53.66%),良好15例(36.59%),较差4例(9.76%),麻醉优良为90.24%(37/41)。组间治疗有效率数据对比,χ2=0.179,P=0.671。由此可见,两组麻醉优良率比较无明显差异(P>0.05)。

2.2麻醉恢复情况和麻醉药物使用情况对比。观察组麻醉后苏醒时间和药液用量分别为(5.23±1.86)min、(9.24±2.29)mL;对照组麻醉后苏醒时间和药液用量分别为(6.17±2.21)min、(11.35±2.17)mL。组间数据对比依次如下,t=2.084、4.283,P=0.020、0.000,由此可知观察组药液用量少于对照组,苏醒时间短于对照组(P<0.05)。

2.3不良反应发生情况对比。观察组不良反应发生率4.88%(2/41),包括肌颤1例,恶心呕吐1例;对照组不良反应发生率19.51%(8/41),包括类过敏反应2例,肌颤2例,恶心呕吐3,呼吸抑制1例。两组患者不良反应发生率对比,χ2=4.100,P=0.042。由此可见,组间不良反应发生率比较观察组低于对照组(P<0.05)。

3讨论

有报道表明,胃镜检查中应用依托咪酯等常用麻醉药物辅助检查,具有良好的麻醉效果,有助于患者顺利完成各项检查,但容易出现呼吸抑制等不良事件,影响胃镜检查操作的安全性[6-7]。本文研究中发现,组间麻醉优良率比较未见显著性差异,观察组为95.12%,对照组为90.24%,提示两组采用的麻醉监测方案麻醉效果相当,均能够为胃镜检查的顺利实施提供良好的麻醉条件。观察组苏醒时间显著短于对照组,药液用量显著少于对照组,表明观察组采用的BIS麻醉监测方案能够有效减少患者麻醉药物使用剂量。观察组不良反应发生率远低于对照组,证实观察组采用的BIS监测方案可有效防控恶心呕吐、肌颤等不良事件发生,提高胃镜检查的安全性。初步分析,BIS作为一种经变量线性结合生成的单变量指数,可将脑电波信号转化成数字信号,直观反映人体认知功能状态,为医师监测患者在麻醉药物作用下的麻醉深度和催眠深度提供可靠的参考依据,排除人体各项应激反应对生命体征造成的干扰,促使医师能够结合BIS监测数据更加精准的调整患者麻醉药物使用剂量,在保证麻醉效果的基础上减少不必要的药液输注,减轻患者不良反应。与上述分析结果相吻合,有学者[8]对160例老年胃镜检查患者研究后发现,采用BIS监测麻醉患者的不良反应事件和药液用量显著少于常规生命体征监测麻醉方案患者,苏醒时间少于常规生命体征监测麻醉方案患者,证明在BIS监测下采用地佐辛联合依托咪酯与丙泊酚静脉麻醉行老年患者胃镜检查可改善并发症发生情况,保证麻醉安全。

综上所述,采用BIS监测下地佐辛联合依托咪酯与丙泊酚静脉麻醉方案进行老年胃镜检查麻醉效果优良,能够有效减少药液用量,安全性可靠,因此具有重要的临床应用价值。

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参考文献

[1]王晓丹,冯艺,何苗.无痛内镜检查后患者精神、认知、睡眠、不适反应及其影响因素的研究[J].中国疼痛医学杂志,2015,21(11):845-851.
[2]李月琴,梁卫东.无痛胃镜检查2439例结果分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(27):211-211.
[3]潘光荣.用不同剂量的芬太尼对行胃镜检查的患者进行麻醉的效果研究[J].当代医药论丛,2015,13(10):181-183.
[4]安君丽.丙泊酚联合地佐辛静脉复合麻醉在无痛胃镜检查中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2017,10(14):61-62.
[5]王建设,丛静.腹腔镜胆囊切除术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的效果分析[J].国际医药卫生导报,2016,22(1):86-88.
[6]沙淑喜.联合应用地佐辛及丙泊酚麻醉在老年无痛胃镜检查中的应用价值分析[J].中国现代药物应用,2016,10(11):140-141.
[7]石晓伟,吕国义.地佐辛联合丙泊酚和依托咪酯作为胃镜检查术麻醉方案的可行性评估[J].继续医学教育,2016,30(3):132-134.
[8]侯铁柱,徐炳欣,王晓慧,等.脑电双频指数监测地佐辛联合依托咪酯与丙泊酚静脉麻醉在老年胃镜检查中的应用[J].中国临床研究,2015,28(1):4-6.

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