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探讨芪参益气滴丸对心力衰竭患者的心室重构及生物学标志物的影响论文

发布时间:2020-06-30 13:00:37 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的探讨心力衰竭患者使用芪参益气滴丸治疗的具体效果和实际价值。方法选取本院2017年5月至2018年12月心力衰竭患者108例,根据入院先后将其均分为两组,每组54例,一组为对照组,使用常规抗心衰治疗;另一组为观察组,在上述治疗前提下给予患者芪参益气滴丸联合治疗。比较两组患者治疗前后N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)、LVEDd(mm)、6MWT和总有效率。结果治疗前,两组NT-proBNP、LVEF、LVEDd(mm)及6MWT无差异(P>0.05);治疗后,观察组NT-proBNP、LVEDd(mm)明显低于对照组,LVEF明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组总有效率依次为87.0%和70.4%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用芪参益气滴丸可有效改善各项生理学指标,整体疗效较好。

关键词:心力衰竭;NT-proBNP;芪参益气滴丸

本文引用格式:刘涛,马利平.探讨芪参益气滴丸对心力衰竭患者的心室重构及生物学标志物的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):211,226.

0引言

随着社会的发展,心力衰竭发病率在近些年呈逐渐上升的趋势,严重威胁患者的生命安全,因此患者需要接受长期的药物控制与治疗。临床上多使用利尿剂、β受体阻滞剂或血管扩张等药物对患者的心力衰竭症状进行治疗,笔者近年来在临床常规处理上加用芪参益气滴丸治疗心力衰竭,观察心功能相关指标LVEF、LVEDd(mm)、6MWT及NT-proBNP的改善情况,现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料


选取心衰患者108例为研究对象,其于2017年5月至2018年9月在本院接受治疗,所有患者符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》中的慢性心力衰竭诊断标准[1],根据入院先后将其均分为两组,每组54例,一组为对照组,另一组为观察组。心功能(NYHA)分级为Ⅱ~Ⅳ级。对所有患者均进行心电图、心脏彩超、血常规、肝肾功能等检查,所有患者均顺利完成检查,两组患者在基础信息上无差异(P>0.0 5),具有可比性。无芪参益气滴丸使用禁忌证。

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1.2治疗方法

所有入组患者均给予常规心力衰竭治疗,观察组在上述常规治疗基础上加用芪参益气滴丸(国药准字Z20030139,天士力制药集团股份有限公司,规格:0.5 g/袋),1袋/次,3次/d。治疗4周进行疗效比较。治疗期间病人自行监测血压,每周复查心电图、肝肾功能,服药前及服药后4周进行6 min步行试验(记录试验前后心率和步行距离)、心脏彩超及NT-proBNP。

1.3疗效标准

比较两组患者治疗前后N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)、LVEDd(mm)、6 min步行试验(6MWT)和总有效率。显效:治疗后患者NT-proBNP、LVEF、LVEDd(mm)、6MWT恢复正常水平,临床症状完全消失;有效:治疗后患者NT-proBNP、LVEDd(mm)明显下降,LVEF、6MWT明显上升,临床症状出现一定改善;无效:治疗后患者NT-proBNP、LVEF、LVEDd(mm)、6MWT无明显好转,临床症状无任何改善。

1.4统计学结果

采用Stata 12.0软件进行分析,定性资料采用独立样本R×C列联表资料的2检验;定量资料以(±s)表示,采用两独立样本资料的t检验,以P<0.05为差异有显著性。

2治疗结果

2.1两组疗效比较


治疗组和对照组总有效率依次为87.0%和70.4%,在心衰控制及心功能改善方面观察组明显优于对照组,P<0.05,见表1。


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2.2两组心功能指标比较

治疗前,两组患者NT-proBNP、LVEDd(mm)、LVEF及6MWT水平无差异(P>0.05);治疗后,治疗组NT-proBNP及LVEDd(mm)减小明显低于对照组,LVEF及6MWT明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

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3讨论

心力衰竭仍然是住院的主要病因,其主要表现为心脏功能异常、运动耐力降低和神经内分泌激活的一组临床综合征[2]。心力衰竭不是单纯的血流动力学障碍,更重要的是多种神经体液因子的参与。BNP最早是由日本的学者在1988年从猪脑中分离出来的[3]。是一种反映心室壁压力、心功能状态、心肌缺血、房室重构的重要指标,其与左室结构与舒张功能密切相关[4]。心力衰竭患者早期即可出现NT-proBNP水平增高,而且增高的幅度与其严重程度呈正相关,对于评估心力衰竭患者住院事件及长期预后也是有意义的独立指标[5]。近年来中医药在心力衰竭的临床治疗上取得可喜的成果。中医理论认为心力衰竭治疗以益气温阳,活血利水为基本的原则。芪参益气滴丸具有益气活血、通络止痛、利水消肿之功效,芪参益气滴丸主要成分为黄芪、丹参、三七、降香。黄芪具有抑制炎症因子分泌、清除氧自由基、增强心肌收缩力的作用,丹参可扩血管、通络活血,能加强心脏血液供应、保护血管内皮细胞、改善微循环、减轻外周阻力负担;三七具有抗凝、减慢心率、降低心肌耗氧量;降香油具有抗炎、抗氧化、降低血液粘度、抑制血管紧张素(Ang)Ⅱ受体等功能。临床用于治疗心力衰竭效果显著,本研究结果显示,治疗组和对照组总有效率依次为87.0%和70.4%,在心衰控制及心功能改善方面观察组明显优于对照组,治疗后,治疗组NT-proBNP、LVEDd(mm)、及6MWT明显优于对照组,提示芪参益气滴丸能够明显改善左室舒张功能不全患者房室重构,并通过抑制BNP的表达而发挥抗炎、降低高凝状态,抑制心房、心室重构或肥厚,改善患者左室舒张功能等功效。

综上所述,常规心力衰竭治疗的基础上加用芪参益气滴丸有效降低心力衰竭患者BNP及LVEDd(mm),提升减轻LVEF及6MWT,从而延缓心室重构进程,改善心功能。

参考文献

[1]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志,2014,42(2):98-122.
[2]王世恒,陈来明,李军荣.美托洛尔联合参麦注射液治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].中医药导报,2013,19(12):56-58
[3]Sudoh T,Kangawa K,Minamino N,et al.A new nariuretic Peptide in Porcine brain[J].Nature,1988,12(332):78-81.
[4]蒋春英,王蕊,李旭东,等.单纯收缩期高血压患者血浆B型钠尿肽水平与左心室肥厚、舒张功能变化的关系[J].中国动脉硬化杂志,2015,23(1):73-77.
[5]刘路平,谢晓林,林玎.联合cTnT、hs-CRP、NT-proBNP测定对心力衰竭的诊断及预后判断的意义[J].心血管病防治,2011,11(1):41-42.


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