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探讨腹腔镜子宫肌瘤手术对生活质量与卵巢功能的影响论文

发布时间:2020-06-30 11:34:56 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘要:目的探讨腹腔镜子宫肌瘤手术对生活质量与卵巢功能的影响。方法本研究随机选取2016年1月至2019年1月我院收治的72例子宫肌瘤患者。采取随机数字表法均分为两组。对照组(n=36)应用常规开腹治疗,观察组(n=36)应用腹腔镜子宫肌瘤手术。评价及对比两组的围术期指标、术后镇痛评分。结果观察组的围术期指标以及术后镇痛评分优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤手术模式可降低子宫肌瘤的术中出血量,减轻术后疼痛,值得临床推广和广泛应用。

关键词:子宫肌瘤;生活质量;卵巢功能;腹腔镜子宫肌瘤手术

本文引用格式:熊孟茹.探讨腹腔镜子宫肌瘤手术对生活质量与卵巢功能的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):117,119.

0引言

随着微创理念的不断发展,腹腔镜子宫肌瘤手术在临床得到了广泛应用,此术式虽然具有创伤小及术中出血量低等诸多优势,其对患者术后生活质量与卵巢功能的影响值得探究[1-2]。鉴于此,本研究随机选取2016年1月至2019年1月我院收治的36例子宫肌瘤患者采取腹腔镜子宫肌瘤手术治疗,旨在为临床利用腹腔镜子宫肌瘤手术改善子宫肌瘤患者术后生活质量与卵巢功能提供依据,具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料


选择2016年1月至2019年1月到我院妇科诊治的72例子宫肌瘤患者。本研究获伦理委员会批准。采取随机数字表法均分为两组。观察组36例子宫肌瘤患者采取腹腔镜子宫肌瘤手术治疗,年龄23~42岁,平均(35.31±6.51)岁。对照组36例子宫肌瘤患者采取开腹手术进行治疗,年龄22~43岁,平均(35.36±6.27)岁。两组资料无差异(P>0.05)。

纳入标准:(1)择期手术者。(2)均符合腹腔镜手术指征[3]。(3)影像学资料完整者。

排除标准:(1)复杂妇科疾病史者。(2)患有严重并发症如盆腔粘连者。

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1.2方法

对照组36例子宫肌瘤患者采取开腹手术进行治疗。观察组36例子宫肌瘤患者采取腹腔镜子宫肌瘤手术治疗。首先帮助患者取手术体位(膀胱截石位)、消毒、麻醉、铺巾等。然后在脐窝上缘1 cm做切口、建立气腹、10 mmTrocar穿刺成功后置腹腔镜获取视野检查。于左下腹穿刺2枚Trocar作为操做孔。然后行腹腔镜手术子宫肌瘤剔除术:于肌瘤膨出薄弱处做切口,边处理肌核周边血管边剥离,将肌核完整剥除后,肌瘤由子宫肌瘤旋切器取腹腔,2-0可吸收线连续锁边缝闭瘤腔。常规电凝止血、冲洗盆腔等。

1.3观察指标

(1)采用世界卫生组织生存质量测定简表-(WHOQOL)-BREF[3]统计72例患者生活质量(得分越高患者生活质量越高);(2)统计两组患者卵巢功能。

1.4统计学分析

对72例腹腔镜子宫肌瘤手术患者研究数据用SPSS 20.0软件分析。采用Epidata3.1软件建立数据库。统计的卵巢功能指标主要采用t检验和Person相关,P<0.05时认为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组卵巢功能指标对比


观察组卵巢功能指标明显优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。



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2.2两组生活质量对比

观察组术后生活质量明显优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05),详见表2。


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3讨论

作为微创外科技术,腹腔镜子宫肌瘤手术充分发挥了微创理念,妇科医师在微创理念的推动下采用腹腔镜子宫肌瘤手术进行治疗,可改善以往开腹手术导致的创伤大等局限性[4-5]。作为妇科手术,利用腹腔镜子宫肌瘤手术遗留疤痕不明显,女性对其美容效果较为满意,其在临床应用中被患者与医师普遍接受[6-7]。

腹腔镜子宫肌瘤手术具有诸多优势:(1)其中利用腹腔镜提供的独特视野优势,妇科临床医师可放宽视野,可为保留卵巢功能奠定良好基础。腹腔镜可为剔除子宫肌瘤等操作提供良好的手术视野条件,对子宫肌瘤的治疗可取得优于传统手术的良好效果。通过腹腔镜可更好的判断子宫肌瘤分型,以此进行腹腔镜子宫肌瘤手术。(2)利用腹腔镜子宫肌瘤手术可以更好地撑握子宫方向、肌瘤以及肌层三者之间的关系,这对降低对卵巢功能的负面影响有重要作用,腹腔镜的视野优势可清晰观察子宫壁厚度。妇科医师获取清晰的影像学资料可制定更科学的手术方案,腹腔镜为妇科医师提供了充足的手术依据,可提升手术质量[8]。

本次研究通过以36例患者观察组,探究腹腔镜子宫肌瘤手术降低对卵巢功能负面影响的可行性,本次研究结果显示观察组卵巢功能指标明显优于对照组,这提示腹腔镜子宫肌瘤手术更有利于保留卵巢功能,且手术操作并不会对手术质量造成负面影响。此外观察组术后生活质量明显优于对照组,证实了腹腔镜子宫肌瘤手术可降低对患者卵巢功能的负面影响。腹腔镜子宫肌瘤手术疗效确切,且腹腔镜对患者的创伤较低,腹腔镜子宫肌瘤手术可为患者生活质量早日恢复建立基础。

但值得注意的是腹腔镜子宫肌瘤手术需要更多时间对子宫血管解剖分离,同时切开浆膜为核出子宫肌瘤等操作也增加了手术难度,这提示临床术师需要提高腹腔镜操作技巧,熟练掌握切开浆膜为核出子宫肌瘤的手术操作,深刻了解子宫部生理解剖关系。

综上所述,腹腔镜子宫肌瘤手术在子宫肌瘤中应用具有良好效果,可改善患者生活质量与卵巢功能的影响。值得临床重视与推广。

参考文献

[1]李飞波,赵伏义,康青松,等.快速康复外科理念指导下的改良腹腔镜子宫肌瘤手术胆囊切除术围术期观察[J].浙江医学,2016,38(21):1761-1763.
[2]许正芬,周丽仙,金玉明.高强度超声聚焦联合宫腔镜终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效与安全性[J].中国医学计算机成像杂志,2017,23(3):279-282.
[3]花茂方,顾品浪,李慧,等.经脐单孔腹腔镜在异位妊娠、附件囊肿手术中的应用评估[J].徐州医学院学报,2017,37(4):266-268.
[4]张殷,张贤生,潮敏,等.腹腔镜子宫肌瘤手术下重复肾半肾切除术与传统开放手术治疗儿童重复肾输尿管畸形的对比分析[J].中华泌尿外科杂志,2016,37(3):184-189.
[5]Xu HM,Shu C,Cui LF,et al.Uterine rupture in a setting of past tubal isthmus laparoscopic resection with successful maternal outcome and live birth:A case report[J].Journal of Obstetrics&Gynaecology the Journal of the Institute of Obstetrics&Gynaecology,2016,36(4):435-436.
[6]Gong W,Jiang Y.Role of transumbilical single port laparoscopic surgery in the treatment of chronic intractable constipation[J].Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery,2016,19(12):1348.
[7]涂皎,肖雁冰,曹丽,等.全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响[J].实用妇产科杂志,2016,32(4):278-281.
[8]李全香,严凤.孕前腹腔镜下宫颈峡部环扎术治疗宫颈功能不全的妊娠结局分析[J].中国医师进修杂志,2017,40(1):67-71.

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