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探究PICC置管患者出院遵医维护导管行为差的原因及护理对策论文

发布时间:2020-06-30 10:58:44 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的研究PICC置管患者出院遵医维护导管行为差的原因及护理对策。方法选取我院2018年3月至2019年3月住院患者服务部进行PICC换药的100例患者作为研究对象,研究出院后遵医维护导管行为差的原因。结果影响PICC置管患者出院遵医维护导管行为的主要因素有患者年龄大、缺乏健康知识和文化程度偏低等。结论护理人员在患者出院前,对患者和患者做好健康教育宣传工作,使患者重视导管维护工作,增强导管维护的依从性。

关键词:PICC置管;出院;导管维护;依从性

本文引用格式:王冬梅.探究PICC置管患者出院遵医维护导管行为差的原因及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(66):368.

0引言

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是肿瘤患者静脉化疗的最佳静脉通路[1],具有安全性高和操作简单等优点,不受年龄、性别和疾病类型的影响,PICC导管留置的时间比较长,极大程度上减少了反复穿刺给患者带来的痛苦,在医院的治疗中广泛使用。但是在实际的使用中,由于需要带管的时间比较长,患者在化疗过程中,常常需要带管出院,但是在这一期间出现管理不当的现象,容易增加感染、渗血和血栓形成等并发症发生的机率,严重影响后续的治疗效果,严重的患者会危及生命安全。本文将从我院PICC置管患者出院遵医维护导管行为差的原因及护理对策进行分析,现有关情况如下。

1临床资料

选取我院2018年3月至2019年3月住院患者服务部进行PICC换药的100例患者作为研究对象,本次研究经医院伦理委员会批准和经患者知情同意。男性68例,女性32例;年龄为10至79岁,平均年龄(34.2±8.3)岁,38例乳腺癌,8例肺癌,7例直肠癌,12例食道癌,4例宫颈癌,12例胃癌,19例其他肿瘤。对患者出院后至到门诊急性PICC导管维护的具体情况进行记录,并记录出院后发生并发症的情况,进行总结归纳出院后患者遵医维护导管行为差的原因,并且提出相关的解决措施。在本次研究中,100例患者有20例发生了并发症,其中皮肤过敏3例,感染的患者5例,出现回血的患者4例,导管出现堵管和脱出的患者共3例,发生堵管的患者2例,导管脱出的患者3例;患者的文化程度:初中以下男性32例,女性38例,高中以上文化水平的男性患者12例,女性患者18例。

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2PICC置管患者出院遵医维护导管行为差的原因

2.1缺乏健康知识


患者在出院后,没有按照出院前护理人员的健康指导内容进行维护导管。例如一些患者在出院后,带着导管进行下地劳动,敷料掉落也没有立刻到院进行更换,导致出现感染和出血等并发症发生率增多;还有极大部分的患者没有依据护理人员的叮嘱,每日在穿刺部位伤口利用喜疗妥外涂[2]或用土豆外敷,导致穿刺部位局部皮肤出现红肿和疼痛。

2.2经济原因或交通不便

PICC导管是一种需要定期进行维护的医疗物品[3],在进行治疗中,要求患者要有一定的经济基础。即使对于有医疗保险的患者而言,依旧需要支出大部分的医疗费用,医药费支付困难直接影响了导管维护的依从性。当前,由于PICC知识普及较少和医院的不全面发展等,致使一些医院或社区服务中心的护理人员缺少技术的支持,不熟悉导管的维护,由于一些患者居住的地方和医院有较远的距离,觉得每周来回换药麻烦,导致出院后导管没有定期进行维护。

2.3年龄和文化程度影响

在本次研究中,患者的文化程度相对较低,初中以下的人数占78%,因年龄较大而导致PICC导管维护不当出现并发症的患者占9.36%.患者的文化程度相对较低和年龄偏大,存在着对PICC导管的相关知识的理解能力差、听力差和不识字等方面的弊端,没有很好低理解出院前护理人员宣传的健康教育的内容,因此,出院后不能很好低进行导管维护,导管的维护依从性受到影响。

3提高PICC置管患者出院遵医维护导管行为的护理对策

3.1增强健康教育宣传力度


PICC导管对于人体而言是一种异物,会对患者的日常生活和工作造成影响。在患者住院期间,护理人员应该加强对PICC导管的宣传,采用多种的宣教形式进行,使患者认识到定期进行维护导管的重要性。护理人员在进行宣传时,注意面带微笑,语气温和,尽量采用通俗易懂的语言进行讲解。护理人员应依据患者的个性进行讲解,在讲解过程中,体现个性化。针对乡村患者和文化程度较低的患者,在宣传健康教育的过程中,尽量采用当地的语言和增多宣传次数,必要时进行示范,并对患者的家属做好教育工作;对于不识字和理解能力较差的患者,将书面的出院指导交给家属。在患者住院期间,主动和患者进行沟通,使患者明确PICC导管带管过程中可能会出现的并发症及解决的办法。同时让患者和家属均参与换药,了解换药的流程。组织患者进行观看PICC导管置管和换药的相关视频。指导患者家属如何观察患者的病情变化并进行培训,开展以个体为中心的家庭护理形式。在出院前,患者家属在护理人员的指导下在模型下进行演示,患者家属在练习过程中做到正确方能停止,在患者的身上至少进行单独操作1次,进而确保家庭护理的质量,护理人员发放管道维护手册,注意强调定期导管维护和无菌的重要性,指导患者进行自我护理,发挥患者的主观能动性,进而提高导管维护的依从性。

3.2增强带管出院健康档案管理

对于路程较远的患者,建立带管出院健康档案管理,和社区医院建立好联系,并加强基层护理人员的技术和业务能力,增强社区护理的覆盖面和普及率,进而形成健全的社区卫生服务网络体系,能够充分发挥乡镇医院和社区卫生服务机构的职能,解决患者因路程较远,减少每周导管维护不便而出现的被迫拔管的情况发生,方便患者进行治疗和康复,减少并发症的发生率。

3.3监督患者的依从性

在患者出院后建立随访卡,并在卡片上写上科室联系电话和姓名,必要时跟患者的当地就诊医院进行联系,开展持续的全程跟踪教育,随时给患者提供正确的护理方式,通过电话随访和家庭护理手册提示注意事项等,定期对患者进行家庭随访,强化患者的知识,加强患者对导管维护的重要性,要及时了解导管的维护情况,解决患者存在的疑惑,提高患者的依从性。

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4讨论

出院后,PICC置管患者对导管的维护情况会影响导管疗效和寿命,因此,护理人员在患者住院期间,要注意重视导管护理知识的宣教工作,提高患者出院后对导管维护的依从性。

参考文献

[1]裴静.乳腺癌患者PICC带管出院导管维护依从性的影响因素及护理[J].中国保健营养,2016,26(13):296-297.
[2]梁珏,李笑屏,童志文,等.全程护理干预在肿瘤患者PICC管道自我维护中的应用[J].中国临床护理,2016,8(2):160-162.
[3]陈雪莹,王中洁,傅博,等.短信息随访对PICC带管出院病人依从性的影响[J].大家健康(学术版),2016,10(7):241-241.

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