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烧伤患者医院感染原因分析及护理措施探讨论文

发布时间:2020-06-29 15:18:36 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的对烧伤患者医院感染原因进行分析,探讨有效的护理措施。方法对我院2015年01月至2018年06月收治的267例烧伤患者资料进行分析,其中约86例烧伤患者住院期间发生医院感染,现对感染原因进行探讨。结果住院期间发生创面感染的人数为56例,占比65.1%;呼吸系统感染9例,占比10.5%;静脉置管感染8例,占比9.3%;其他感染类型为泌尿系统及胃肠道感染等。结论加强病区管理,严格执行消毒隔离措施及无菌操作,正确处理烧伤创面,同时鼓励患者早期进食及下床活动,有利于降低医院感染率。

关键词:烧伤;医院感染;原因;护理措施

本文引用格式:石莉萍.烧伤患者医院感染原因分析及护理措施探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):266+268.

0引言

烧伤病房需要保温及保湿,患者长期处于相对封闭的环境中,家属在探望及陪护过程中,容易将细菌及病毒带入病房,患者在烧伤后免疫力下降,容易引发创面及其它部位感染。本次将我院发生医院感染的烧伤患者作为观察对象,对感染原因进行分析,提出针对性护理措施。

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1资料与方法

1.1一般资料。2015年01月至2018年06月我院有86例烧伤患者在住院治疗过程中发生医院感染,现将此类患者作为本次实践对象,年龄6-71岁,平均(31±5.64)岁;男女患者人数分别为49例、37例;患者烧伤面积在12%-46%,烧伤深度在深二度至三度;所纳入的患者均不存在不合理使用抗菌药物及药物过敏史。对于大面积烧伤患者自身处于负氮平衡状态,消耗大量的能量,需要静脉补液、补充营养,提升患者免疫力。

1.2方法。分析医院感染报告,明确患者发生医院感染的概率,从患者基本资料获得相关统计数据,据我国医院感染相关标准进行评估,判断是否属医院感染。

1.3统计学分析。本次实践利用SPSS 21.0行数据处理,计数资料百分率利用加减表示,若P<0.05,差异具有统计学意义。

2结果

本次调查结果见表1。


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3讨论

3.1诱发医院感染的原因


3.1.1烧伤创面感染:患者烧伤后皮肤丧失保护能力,细菌易侵入受伤部位,从而发生创面感染;其次在大面积烧伤后未能正常进食,胃肠道的正常菌群外移导致创面感染。现统计的患者多为大面积烧伤或小儿,机体免疫力下降严重,渗出体液及结痂形成坏死组织导致细菌滋生。由于长期卧床,加之手术对机体的伤害,同时因补液量及输入种类不恰当,使烧伤创面感染率增加。此外,医务人员没有严格遵循无菌操作,消毒隔离意识及手卫生依从性差,导致交叉感染。

3.1.2呼吸道感染:头面部烧伤患者进行气管切开或插管、吸痰,护理方法不当加之长期卧床,痰液坠积发生呼吸道感染;刺激性化学物质对患者造成的烧伤会使患者吸入有害气体,引发呼吸道充血、水肿,从而使患者气管膜脱落,诱发呼吸道感染[1]。

3.1.3静脉炎:烧伤患者需要长期静脉补充液体或营养制剂,容易刺激血管,引起穿刺部位的皮肤炎症,进而导致化脓性血栓静脉炎,细菌进入血液内,产生其它感染病灶。

3.1.4泌尿系统感染:烧伤患者消耗增加,若补液量不足使尿量减少,细菌在泌尿系统内滋生诱发感染;留置导尿后护理措施不到位引起泌尿道逆行感染。

3.1.5胃肠道感染:大面积烧伤及婴幼儿患者因长期不能正常进食,导致胃肠道粘膜的细胞功能受损,正常菌群失调变成条件致病菌,诱发胃肠道感染。

3.2医院感染防控及护理措施

3.2.1处理烧伤创面:烧伤创面是各种感染及病理的源头,处理创面对控制感染尤为重要,患者烧伤后应在纠正休克的同时争取在72小时内对深二度及三度创面进行切痂,感染程度较轻可以暂缓处理。颈部及腋下等位置采取暴露方法,防止细菌滋生。诊疗护理过程中严格执行无菌操作、手卫生,定时为患者更换创面渗出液浸湿的床单、覆盖物等,按时翻身,防止创面受压,保障患者机体血液循环,从而提高创面恢复速度[2]。

3.2.2呼吸道护理:烧伤面积较大且长期卧床的患者,指导进行缩唇呼吸,定时翻身叩背排痰,减少体内细菌产生。头面部烧伤患者进行气管切开或插管时,将口鼻分泌物清除,常规雾化吸入,稀释粘稠痰液以利于排出;在吸痰过程中动作轻柔,防止损伤气道黏膜。

3.2.3静脉输液通道管理:静脉输液是治疗烧伤患者的必要环节,为烧伤患者行静脉留置针或深静脉置管输液是治疗的首选方式。应在穿刺位置使用透明敷贴,观察置管周围皮肤有无红肿胀痛及留置针或深静脉导管长度,询问患者感受,一旦出现异常及时处理,做好交接班。

3.2.4泌尿道及胃肠道护理:补充充足水分,鼓励病人平卧位排尿,作好会阴护理和宣教,避免患者憋尿或留置导尿导致感染;鼓励患者早期进流质饮食,若进食困难,必要时鼻饲给予充分的营养,减少胃肠道粘膜功能受损,避免胃肠道感染及胃肠道的正常菌群外移导致创面感染[3]。

总之,严格执行消毒隔离措施、探视陪护制度,对患者进行保护性隔离,对保洁员作好病区环境清洁消毒及医疗废物处置的培训,加强监督管理。

参考文献

[1]芦珂.烧伤患者医院感染病原菌检出情况与耐药变迁分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(91):278-279.
[2]李晓梅,李玉洁.老年烧伤患者医院感染情况及其相关因素分析[J].西部医学,2016,28(11):1587-1590.
[3]尹殿胜,李晓华,王作书.老年烧伤患者医院感染病原学和耐药性分析[J].中国老年学杂志,2016,36(15):3794-3795.

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