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三孔与单孔腹腔镜切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效论文

发布时间:2020-06-29 15:02:42 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的探究并分析三孔与单孔腹腔镜切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法选取我院普外科2018年1月至2018年12月收治并采用单孔腹腔镜切除术治疗的患者共计30例作为实验组研究对象,并选取同时期收治的采取三孔腹腔镜切除术治疗的患者30例作为对照组,观察并比较两组患者的治疗满意度、手术指标以及术后并发症。结果术后患者满意度以及在术后肛门排气时间、术后恢复时间等手术指标比较中,实验组患者优于对照组患者,而手术治疗时间却长于对照组(P<0.05);而在术后伤口感染、脐疝等发生率比较中,两组患者的并发症发生率均为10.00%(P>0.05)。结论单孔腹腔镜切除术在不改变患者术后病发率的前提下,可以降低急性阑尾炎患者的手术创伤和缩短患者恢复时间,具有更好的临床应用效果。

关键词:三孔腹腔镜;单孔腹腔镜;急性阑尾炎;阑尾炎切除

本文引用格式:兰俊贇.三孔与单孔腹
腔镜切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):115-116.

0引言

急性阑尾炎主要是因为阑尾腔内粘膜损伤后被细菌直接感染导致的,患者常会出现腹痛、发热、腹壁紧张等临床症状。对于急性阑尾炎通常给予手术治疗,传统的腹腔镜切除术为三孔切除术,但是多孔的开创对患者的治疗和恢复仍具有一定的影响[1]。近些年,随着医疗技术的不断进步,单孔腹腔镜切除术逐渐在临床应用[2]。本次试验,通过对两组急性阑尾炎患者采用三孔与单孔腹腔镜切除术,探究其临床治疗的差异性,具体过程如下。

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1资料与方法

1.1一般资料


选取我院普外科2018年1月至2018年12月收治并采用单孔腹腔镜切除术治疗和同时期收治的采取三孔腹腔镜切除术治疗的患者各30例,在经过患者和(或)家属同意后,分别作为实验组和对照组。其中实验组患者平均年龄为(4 4.1 6±3.9 8)岁,对照组患者的平均年龄为(4 2.7 9±2.5 9)岁。同时对两组患者在年龄、病史等一般资料进行比较,结果无统计学意义(P>0.05),可进行比较试验。

1.2纳入、排除标准

①患者符合急性阑尾炎诊断标准;②患者和(或)家属签署同意书;③排除妊娠期妇女;④排除有凝血功能障碍的患者;⑤排除患有精神疾病的患者;⑥排除器官功能障碍的患者;⑦排除具有麻醉禁忌证的患者。

1.3方法

对两组患者均采用气管插管进行全身麻醉后,患者采取仰卧体位等术前准备。

对照组:患者接受术前准备,并根据实验室检查结果在脐孔上缘处进行穿刺,孔洞为5 mm,并用CO2建立腹部气压在12~14 mmHg的气腹,并通过穿刺通道用Trocar对患者进行观察[3];随后在患者脐与耻骨联合连线中点和侧髂前上棘与脐连线外1/3处分别做一个5 mm和10 mm的切口,作为主、副操作孔[4]。通过观察腹腔内的脏器找到阑尾及其阑尾系膜,并在阑尾的根部进行结扎,进而断离其中的血管,使用电刀断离阑尾和残端止血处理后,将患者阑尾置于废物袋中取出,随后进行消毒缝合手术创口,并进行抗生素抗感染治疗[5]。

实验组:患者采取与对照组相同的术前准备,在患者脐正中进行切口,并通过穿刺点置入TriPort单孔腹腔镜系统,单孔Port使用胸外的中号切口保护器,其余操作与对照组相同[6]。

1.4临床观察指标

比较两组患者的治疗满意度、手术指标以及术后并发症。患者满意度按照满意、比较满意、不满意三个层级进行评定;手术指标则包括:手术治疗时间、术后肛门排气时间、术中出血量以及术后恢复时间;而术后并发症主要记录患者伤口感染、脐疝、腹腔脓肿的发生数例。总满意度=(满意+比较满意)/所有患者×100%。

1.5统计学处理

通过对患者的护理和随访记录的实验数据采用S P S S 2 0.0统计软件进行数据的处理和分析,临床计量、计数资料分别用(±s)和(%)表示,组间采用t和2检验比较,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者满意度比较


实验组患者满意、比较满意、不满意分别为21例、8例、1例,总满意度为96.67%;而对照组患者满意、比较满意、不满意分别为17例、9例、4例,总满意度为86.67%,两组患者满意度差异明显(P<0.05)。

2.2两组患者手术指标的比较

对患者的实验数据记录处理,可以清楚地看出采用单孔切除的实验组患者在接受手术治疗过程中的时间明显要高于三孔治疗的对照组;而在患者的术中出血量、肛门排气时间、术后恢复时间的比较中,实验组所需时间更短,且上述差异均具有统计学意义(P<0.05),如表1。

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2.3两组患者并发症发生率比较

术后并发症的发生率比较主要对比两组患者在伤口感染、脐疝、腹腔脓肿的发生情况。根据患者术后随访记录,实验组患者共计出现3例术后并发症,术后并发症发生率为10.00%,而对照组也出现3例术后并发症,术后并发症发生率为10.00%,两组数据差异无意义(P>0.05),如表2。


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3讨论

急性阑尾炎多为梗阻、胃肠功能障碍等基础上细菌的直接侵袭导致患者阑尾腔管壁感染,近几年由于人们的生活、饮食方式的改变,阑尾炎发病率逐渐增高,而在临床的治疗过程中通常采取手术治疗[7]。目前临床广泛的治疗方式为三孔腹腔镜切除术,较传统的开腹手术治疗相比,此治疗方式在手术创伤、术后并发症等方面具有较大的改善。然而随着医学技术的发展,单孔腹腔镜技术开始应用于急性阑尾炎的临床治疗之中,不仅具有小的手术创伤、快的术后恢复等特点;同时其手术开创于脐部,可以很好地隐藏创口,具有更好的美观性,因而开始被患者所接受[8-10]。而本次试验,对单孔与三孔腹腔镜的临床治疗效果进行探究,实验结果显示:实验组患者对治疗的满意度为96.67%,明显高于对照组的86.67%(P<0.05);而在手术指标的比较中,实验组患者的操作时间较对照组明显增加,但术中出血量、术后恢复时间等均明显少于对照组患者(P<0.05);对患者伤口感染、脐疝、腹腔脓肿的发生情况记录中,两组患者的发生率相同,无统计学意义(P>0.05)。这也与相关试验研究结论具有一定的差异性,此差异性可与患者的病变情况、医护人员的操作等有一定关联性。
综上所述,单孔腹腔镜较三孔腹腔镜切除术在不改变患者术后病发率的前提下,可以降低急性阑尾炎患者的手术创伤和缩短患者恢复时间,具有更好的临床应用效果。

参考文献

[1]刘兴军,吴硕东,陈永生.经脐单切口与传统三孔腹腔镜阑尾切除术的回顾性对比研究[J].中国微创外科杂志,2016,16(9):784-786.
[2]刘海龙,曾和平,林谋斌,等.单孔与传统三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗成人急性阑尾炎的随机对照研究[J].腹腔镜外科杂志,2017,22(7):536-540.
[3]康健,张东东,武云鹏,等.经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜阑尾切除术的对比研究[J].现代中西医结合杂志,2016,25(19):2100-2102.
[4]许东,徐红艳,于浩,等.经脐单孔与传统三孔腹腔镜阑尾切除术的比较[J].中国微创外科杂志,2016,16(9):787-789.
[5]徐宁,王元杰,刘贵远,等.经脐自制单孔腔镜与三孔腹镜阑尾切除手术的比较[J].徐州医学院学报,2017,37(5):319-321.
[6]陈骁,耿良元,白剑峰.经脐单切口与传统三孔法腹腔镜阑尾切除术的对照研究[J].腹腔镜外科杂志,2012,17(11):856-858.
[7]林智远,黄志勇,刘艺华.经脐单孔腹腔镜与三孔腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的价值比较[J].微创医学,2018,13(2):234-235.
[8]李晓斌,向俾庭,苏建林.经脐单孔与三孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎比较[J].右江医学,2016,44(1):117-118.
[9]王松.经脐单孔腹腔镜与三孔腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(3):89-90.
[10]项海,项秉该,林振亮,等.三孔与单孔腹腔镜切除术式治疗急性阑尾炎合并胆囊结石的疗效对比[J].中国内镜杂志,2017,23(1):65-69.

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