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润秘方灌肠联合“三字经推拿”治疗小儿便秘的临床研究论文

发布时间:2020-06-29 14:50:03 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的观察润秘方灌肠联合“三字经推拿”治疗小儿便秘的临床疗效。方法将60例患儿随机分为治疗组30例,对照组30例,治疗组予以润秘方灌肠联合“三字经推拿”疗法治疗,对照组予以口服乳果糖口服液。结果治疗组疗效明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论润秘方灌肠联合“三字经推拿”治疗小儿便秘,疗效显著,优于口服乳果糖口服液。

关键词:润秘方;灌肠;三字经推拿;小儿便秘

本文引用格式:王丛礼,邹华,殷齐辉,等.润秘方灌肠联合“三字经推拿”治疗小儿便秘的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(66):284,289.

0引言

便秘是小儿时期常见的一种消化系统疾病,是儿童排便功能障碍症候群之一。由于人们的生活水平不断提高,小儿的饮食结构不断改变,如进食高热量食物、运动量不足等,致使小儿便秘发病增多。因小儿禀赋脾胃虚弱,运化能力弱,导致食滞不消,食积乃成,积久化热,继而发生便秘。此种类型称之为“食积内热”型便秘,临床中最为多见。我院儿科自2018年11月至2019年6月,采用润秘方灌肠联合“三字经推拿”治疗小儿便秘,现报告如下。

1一般资料

60例患儿采用随机数字表法分组,其中治疗组30例,男14例,女16例,年龄1-7岁,平均4.2岁。对照组30例,男15例,女15例,年龄1.5-7岁,平均4.3岁。两组一般资料比较差异无统计学意义。

2诊断标准

2.1中医诊断标准


根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[1]小儿便秘中医诊断标准为:(1)排便时间延长,2天以上1次,粪便干燥硬结。(2)重者大便艰难,干燥如栗,可伴少腹胀满拘急,神疲乏力,胃纳减退等症。(3)排除肠道器质性疾病。(4)病程在3个月以上。

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2.2中医证候诊断标准

参照《中医儿科学》人民卫生出版社,2012年7月第2版小儿食积内热型便秘诊断标准为:大便干结,排便艰涩,腹胀满疼痛,不思乳食,或恶心、呕吐,手足心热,心烦,睡眠不安,小便短黄,舌红苔黄厚,脉沉有力,指纹紫滞。

2.3临床疗效评价

依据《中医病证诊断疗效标准》中的疗效判定标准。计算公式采用尼莫地平法:综合疗效=(疗前积分-疗后积分)÷疗前积分×100%。(1)临床痊愈:症状及体征消失或基本消失,证候积分减少≥95%。(2)显效:症状及体征明显改善,证候积分减少≥70%。(3)有效:症状及体征均有好转,证候积分较少≥30%。(4)无效:症状及体征均无明显改善,甚或加重,证候积分减少不足30%。

3治疗方法

选择符合中医诊断标准的食积内热型便秘患者60例,按SPSS 20.0统计软件随机平均分为治疗组与对照组各30例。治疗组采用润秘方灌肠联合“三字经推拿”治疗小儿便秘。对照组采用口服乳果糖进行治疗。治疗组:润秘方灌肠治疗,每次20-30mL,每日二次保留灌肠,由我院制剂室制备成中药灌肠剂,1-2岁一次20mL,3-5岁一次25mL,6-7岁一次30mL,应用7天为1个疗程,连用14天。方药组成:火麻仁12g、生地黄12g、玄参10g、炒枳实9g、厚朴9g、瓜蒌仁10g、白术10g、白芍10g、炒莱菔子10g、甘草6g。全方共奏消食导滞,润肠通便之功效。用于小儿食积内热型便秘。三字经推拿取穴:清大肠经、清补脾经、运水入土、清天河水、退六腑、揉天枢穴、摩腹、揉神阙、推下七节骨、捏脊。每次推拿20-30分钟,一日一次,共推拿14天。对照组予口服乳果糖口服液治疗(北京韩美药业有限公司,国药准字H20065730),每次5-10mL,每日一次,早餐时一次服用。两组连续治疗2周后观察病情。以中医证候积分、综合疗效进行疗效评价。进行相关化验评价。

4统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据统计处理,P<0.05表明结果存在显著性差异,P<0.01说明结果存在非常显著性差异,P>0.05说明无显著性差异。

5结果



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6结论

“便秘乃万病之源”,若患儿长期便秘,可引起食欲下降、体重不增、睡眠不实等,严重者可导致脱肛、肛裂、痔疮的疾病,并且容易导致记忆力下降,严重影响小儿的生长发育。目前西医对小儿便秘多采用对症治疗,如开塞露灌肠、益生菌及胃肠动力药等治疗该病,但疗效不佳,病情反复,容易形成依赖性。我们运用中医中药润秘方灌肠联合“三字经推拿”治疗小儿便秘具有显著的优势,能明显改善临床症状,且无明显不良反应,复发率低,具有重要的研究意义。为中医药联合推拿治疗便秘提供一种新思路,提高中医疗法治疗便秘的临床疗效。弘扬祖国医药文化,突出中医特色优势,发挥中医适宜技术作用。

我院省级名中医黑龙江省名中医师承指导老师姜丕英主任长期致力于小儿便秘的研究和治疗工作,根据小儿便秘的病因病机及小儿的生理病理特点,结合多年的临床诊治经验,认为在临床中食积内热型便秘最为多见,将自拟方“小儿通便散”改良为“润秘方”灌肠治疗食积内热型小儿便秘,由我院制剂室制成中药灌肠剂,灌肠疗法通过直肠粘膜吸收药物有效成分,无“首过效应”避免肝脏损害,疗效可靠、副作用小、操作方便,解决了小儿口服中草药困难的问题。“三字经推拿”治疗小儿便秘,治疗安全,操作方便,疗效肯定,受到越来越多的患儿和家长的欢迎。适合各级医院推广应用。

“润秘方”方药组成:火麻仁12g、生地黄12g、玄参10g、炒枳实9g、厚朴9g、瓜蒌仁10g、白术10g、白芍10g、炒莱菔子10g、甘草6g。全方共奏消食导滞,润肠通便之功效。用于小儿食积内热型便秘。方中火麻仁,其质润多脂,可润肠排便。《伤寒论》有云:“趺阳脉浮而涩……浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。”生地黄,味甘、苦,质润,具有清热凉血、养阴益津效用,能治疗肠燥便秘。《本经逢原》对其描述为:“专于凉血润燥……因热闭结,而舌干焦黑,大小便秘。”本品用之,其效昭著。玄参,味属甘、苦、咸,质润,苦则能泄,利其大便;咸者泻下、软坚、散结兼具。枳实可破气消积,化痰消痞。可荡涤胃肠,使热散便通。厚朴燥湿化痰,下气除满。瓜蒌仁,味属甘、微苦,归于肺、胃、大肠。善祛热化痰,宽胸散结,润肠排便,且其重在润燥而使痰去,继而肠润便下。白术味甘、苦,归脾、胃经。功效:炒白术,补脾气,燥湿,利水;生白术益气健脾,润肠通便。善补气健脾,为“脾脏补气健脾第一要药”。白芍养血敛阴、缓急止痛之功效。炒莱菔子,辛、甘,平。归于肺、脾、胃。可化食去胀,降气消痰。《滇南本草》言及此物可“消宿食,消面积滞”;甘草补气健脾、调和诸药,缓解某些药物对肠胃的刺激作用。纵览全方,火麻仁最善润肠通便,生地黄性寒,长于凉血,亦润燥,清解里热功效专,二者相合倍具清热润肠之力,相得益彰,共为君药。玄参性微寒,可弘生地黄清热凉血之功,枳实善破气除痞,消积导滞,厚朴可助枳实消积导滞,瓜蒌仁擅濡润大肠,促其排便,四药共为臣药。白术、白芍与炒莱菔子既可加强君、臣药的消食导滞之效用,复兼润肠通便、健脾益胃之能,为佐药。甘草为使,调和药性。上药并用,则里热清,积滞除,肠腑通,津液补,消食导滞之功显,润肠通便之效彰。

三字经推拿选穴:清大肠经3min、清补脾经3min、运水入土3min、清天河水2min、退六腑2min、揉天枢穴2min、摩腹3min、揉神阙2min、推下七节骨2min、捏脊2min。加减:患儿平素急躁易怒,故加平肝经3min。操作:嘱患儿取坐位,对手部的大肠经、脾经等进行操作;我们在“三字经流派”小儿推拿基础上加上捏脊疗法,捏脊:患儿俯卧,医者两拇指桡侧缘顶住患儿背部皮肤,余四指放于拇指前方,两手同时用力提拿皮肤,沿两侧膀胱经,从下往上捏5次。补脾、捏脊具有益气养血、滋阴润燥、增强大肠输送之功能[2]。小儿有很强的修复能力和调节功能,推拿局部穴位,可以疏通经络,调理脏腑阴阳,达到“阴平阳秘”之功,病去而愈[3]。三字经推拿遵循基本要求:持久、有力、均匀、柔和[4]。

牡丹江市中医医院儿科是国家中医重点专科,与青岛市海慈医疗集团儿科协作,引进“三字经推拿”技术,配合润秘方灌肠治疗小儿便秘显示突出的优势,润秘方系中药自制药的自主研发并应用,体现中医药治疗小儿便秘的优势,避免长期应用开塞露等西药的毒副作用及依赖。中药灌肠疗法治疗小儿便秘技术先进成熟,绿色安全,开创了治疗新途径,解决了口服药物困难及副作用等难题。“三字经推拿”技术先进成熟,疗效确切,发挥中医适宜技术优势,为小儿便秘治疗提供新的方法。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].北京:中国中医药出版社,2012:18.
[2]曹巧华.推拿联合思连康治疗小儿便秘疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2017,27(3):233-234.
[3]郎俊凤,贾燕燕.中药敷脐合推拿治疗小儿便秘60例[J].按摩与康复医学,2018,09(3):38-39.
[4]陈海燕,崔新亮,董传莉,等.三字经派小儿推拿辅助治疗小儿功能性便秘的疗效观察[J].蚌埠医学院学报,2016,41(8):1083-1085.


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