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认知行为干预对中年乳腺癌术后化疗期患者负性情绪的影响研究论文

发布时间:2020-06-29 14:18:50 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的探讨认知行为干预对中年乳腺癌术后化疗期患者负性情绪的影响。方法根据纳入和排除标准选取患者100例,随机分为实验组和对照组。对照组接受护理常规护理,实验组按照认知行为干预的方法进行干预。比较干预前后两组患者的SAS和SDS标准分。结果干预后实验组患者焦虑和抑郁程度明显优于对照组(P<0.05)。结论认知行为干预可以有效改善中年乳腺癌化疗期患者的负性情绪,值得推广。

关键词:认知行为干预;乳腺癌;负性情绪

本文引用格式:杨明,陈长英.认知行为干预对中年乳腺癌术后化疗期患者负性情绪的影响研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):76+81.

0引言

乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤之一,已成为女性因癌症死亡的重要原因,且发病年龄越来越年轻化[1]。在乳腺癌的各种治疗方法中,化疗是综合治疗的重要方法,能够延长患者生存时间。但化疗也给患者带来了各种不良反应,加之乳房形态上的变化,导致患者焦虑抑郁等负性情绪水平较高[2]。这些负性情绪严重影响着患者的预后[3],因此采取有效的措施降低乳腺癌患者负性情绪水平,改善其生存质量显得尤为重要。认知行为干预作为心理治疗的重要方法,是采用纠正偏差、认知重建、问题解决等方式进行心理干预的过程。本研究主要探讨认知行为干预对乳腺癌患者负性情绪的影响,以期为提高乳腺癌患者生活质量提供参考依据。

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1对象与方法

1.1研究对象。以2018年1月至2019年1月在信阳市中心医院肿瘤科住院的乳腺癌患者100例为研究对象,随机分为实验组和对照组各50例。两组患者的年龄、婚姻、文化水平、收入、疾病情况等基本资料差异无统计学意义。

1.1.1纳入标准:首诊确诊为乳腺癌,TNM分期Ⅰ-Ⅱ期,均为接受乳腺改良根治术的单侧乳腺癌患者;年龄35-60岁;术后第1个化疗周期开始之前;患者知情同意,自愿参加研究;意识清楚,无其他严重疾病。

1.1.2排除标准:乳腺癌肿瘤发生远处转移或乳腺癌复发者;家属对其隐瞒癌症患病事实的患者;合并其他严重疾病不能参与配合本研究者;既往有精神疾病者或者不能正常表达自己想法的患者。

1.2研究方法。对照组:采用常规治疗,包括在院期间的知识宣教、心理疏导等院内常规护理内容。干预组:在常规治疗同时,采用每周一次的认知行为干预,干预持续时间30-60分钟。具体方案包括:①准备阶段:成立由医生、护士、心理咨询师构成的干预小组;制作乳腺癌健康教育手册及视频,内容包括疾病治疗、饮食、肢体康复、心理康复及出院指导等相关内容。根据患者情况推推荐适合患者阅读的书籍文章等。②实施阶段:自患者入院即开始认知行为干预。采用面对面、小组与团体相结合的方式进行,化疗间歇期出院患者采用电话或者微信视频的方式进行,共进行12次为期三个月的干预。干预进程主要分为三个阶段。第一阶段,为患者认知的重建阶段,首先对患者进行认知的评估,在全面了解的基础上找到其认知偏差部分,并予以纠正。第二阶段,为患者合理认知的重建和行为干预,主要目的是使患者学会正向思考,纠正患者因主观臆断而过分夸大自己的病情,帮助患者重建积极的认知模式。行为的干预方法采用已较为成熟的正念减压训练方法、该方法能减轻患者身心功能紊乱的症状。第三阶段,复习每一次出现的问题及解决的方式,使其逐渐学会正向思考,针对患者的具体问题及解决情况进行个性化的总结。

1.3评价方法。于干预开始前及结束后分别发放焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),对所有患者的负性情绪进行评估。

1.4统计学分析。采用SPSS 17.0软件进行数据整理和分析,其中计量资料采用±s,组间比较采用t检验。

2结果

2.1干预前后两组患者SAS标准分比较,见表1。

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2.2干预前后两组患者SDS标准分比较,见表2。


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3讨论

乳腺癌是女性高发的恶性肿瘤,女性30岁后乳腺癌发病率逐渐上升,且其发生焦虑抑郁的可能性远远高于其他肿瘤[2]。因此本研究聚焦于中年乳腺癌患者负性情绪的改善。认知行为干预是较为成熟的心理治疗方法的一种,由护士来进行干预可以依据患者病情制定个体化的心理干预方法。乳腺癌术后准备化疗的患者,对化疗进程存在知识缺乏的现象[4]。患者知识的缺乏则容易引起其认知的偏差,进而导致患者负性情绪的产生[5]。认知行为干预从纠正患者认知偏差为着眼点,找出问题所在并解决,改善其情绪和行为,使其心理痛苦减轻,按计划接受治疗与康复。
本研究中实验组在干预结束后其焦虑和抑郁状态与实验前相比明显降低,说明认知行为干预能够缓解乳腺癌患者的负性情绪,值得提倡和推广。对照组患者采用常规护理措施后,其焦虑状态改善较为明显,但其抑郁状态与干预前相比无明显改善[9]。对照组患者采用虽采用常规护理,但随着疾病化疗进程的推进,护士日常对疾病的讲解,患者对化疗认知的误区也逐渐改善,因此其焦虑状态会减轻。但抑郁的发生涉及神经、社会、心理等因素,仅通过常规护理是无法改善患者的抑郁症状,进一步说明了认知行为干预对抑郁情绪控制的有效性[10]。

综上所述,由护士进行认知行为干预可以有效控制乳腺癌患者的负性情绪,值得提倡和推广,尤其是对抑郁患者,是非药物治疗的有效手段。

参考文献

[1]何明艳,朱碧琪,钟媛,等.2005-2013年中国女性乳腺癌发病及死亡趋势分析[J].中华疾病控制杂志,2019,23(1):10-14.
[2]聂思茹,张晓晔.乳腺癌患者焦虑抑郁的研究进展[J].现代肿瘤医学,2019,27(06):1080-1083.
[3]柴丽君,许梦雅,祁川川,等.认知行为干预对乳腺癌化疗患者生活质量的探讨[J].河南外科学杂志,2017,23(5):22-25.
[4]徐艳华,张帅,张华.乳腺癌患者术后抑郁状态及影响因素[J].中国健康心理学杂志,2019,27(03):369-372.
[5]李由.认知行为干预对乳腺癌患者应激反应的效果评价[D].南华大学,2018.
[6]袁琼,潘秀玲.焦点解决疗法对乳腺癌术后化疗患者功能锻炼依从性的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(48):43-44.
[7]杜丽平.护理干预对乳腺癌术后化疗患者抑郁情绪的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(68):288.
[8]曾和英,何建群,施勇.舒适护理对化疗期乳腺癌患者负性情绪和生命质量的干预效果研究[J].中国医药导报,2013,10(33):129-131+134.
[9]吴南珍.健康教育干预在乳腺癌术后化疗患者中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(11):227-229.
[10]曾晓敏,杨伟斌.认知行为治疗对乳腺癌术后化疗患者心理状态及细胞免疫功能的影响[J].中国现代医生,2018,56(15):94-97.


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