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轻量型网片腹膜前疝修补手术与疝环充填式修补手术的临床效果对比观察论文

发布时间:2020-06-29 12:58:37 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的对比观察轻量型网片腹膜前疝修补手术与疝环充填式修补手术的治疗优劣。方法选取44例在我院2016年4月至2019年2月时间段治疗腹股沟疝的患者,依据患病时间分为腹膜组22例与充填组22例。腹膜组患者将使用轻量型网片腹膜前疝修补手术进行治疗,充填组将给予疝环充填式修补手术医治。分析两种治疗方式的优劣。结果腹膜组与充填组患者的术中出血量、手术时间与住院天数以及日常活动恢复用时经过比较P>0.05,无统计学意义。但是在患者手术3个月后进行随访时腹膜组的术后异物感发生率低于充填组P<0.05,有统计学意义。两种方式治疗后均无复发现象。结论本次使用的两种修补手法取得的效果都较显著,但是轻量型的网片腹膜前疝修补术可以降低手术后的异物感发生率,值得推广。

关键词:轻量型网片;腹膜前;疝修补手术;疝环充填式

本文引用格式:高礼凤.轻量型网片腹膜前疝修补手术与疝环充填式修补手术的临床效果对比观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(66):216,218.

0引言

在普外科腹股沟疝病症较常见,其疾病发病率比较高。根据腹壁下动脉以及疝环可分为直疝以及斜疝两种,其中斜疝发病率较高,男性发病率高于女性[1]。本文将探讨治疗此病使用各项材料与治疗方式的效果,具体如下。

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1资料与方法

1.1资料


选取44例在我院2016年4月至2019年2月时间段治疗腹股沟疝的患者,依据患病时间分为腹膜组22例与充填组22例。腹膜组有男性17例,女性5例,年龄在37岁~77岁,平均(47.82±8.48)岁,病程5个月~11个月,平均(7.23±4.38)个月,病症类别分别有:结肠有8例,大网膜有9例,小肠有5例。根据临床资料将其分型为:Ⅲ型有9例,Ⅱ型有6例,Ⅰ型有5例。充填组有男性18例,女性4例,年龄在36岁-78岁,平均(47.85±8.43)岁,病程5个月~12个月,平均(7.19±4.41)个月,病症类别分别有:结肠有6例,大网膜有10例,小肠有5例。根据临床资料将其分型为:Ⅲ型有9例,Ⅱ型有7例,Ⅰ型有6例。对比充填组与腹膜组患者资料P>0.05,无统计学意义。

1.2方法

腹膜组22例患者采用轻量型网片腹膜前疝修补手术进行医治,先实行硬膜外连续麻醉,再游离精索,寻找疝囊并针对其进行处理。修剪轻量型网片上层为花瓣式,应用血管钳将其夹住,使下面两层的圆形网片置入患者的腹膜外间隙内,并将其展开后平铺到内环下方位置,腹膜外间隙处盖住耻骨肌孔,将疝环显露出,并将其修剪成花瓣式的小叶,再把小叶在内口位置进行固定,并缝合腹横筋膜,紧缩内环缝合,以修补腹膜前。

充填组22例患者采用疝环充填式修补手术,先给予麻醉处理,从高位疝囊游离到疝囊颈部,避开高位结扎的疝囊位置,并将充填物质在疝囊底部进行固定,内翻疝囊到腹膜外间隙处,植入锥形的充填物,缝合并固定疝环四周腹部横筋膜与瓣叶,将其固定在精索后面。

1.3观察指标

分析两组治疗方式时术中的出血量、手术时间与住院天数以及日常活动的恢复用时等,在术后3个月后进行随访以统计出现异物感的例数以及病情复发的例数[2]。

1.4统计学处理

数据用SPSS 19.0软件计算,组间数据用t值以及2值检验,计量资料用“±S”以及“%”表示,若P<0.05,具有统计学意义。

2比较结果

2.1分析治疗过程中的各项指标情况


通过相应手术方式进行治疗后,腹膜组患者的手术中出血量、手术时间与住院天数以及日常恢复用时短于充填组,P>0.05,不存在统计学的意义。见表1。

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2.2分析手术后3个月的复发情况与异物感情况

腹膜组患者在手术后3个月有异物感存在的有1例,充填组存在异物感的有7例,既腹膜组术后发生异物感的概率4.55%低于充填组的31.82%,计算后2值为5.500,P=0.090<0.05有统计学意义。但是两组患者均没有出现复发的现象。

3讨论

腹股沟疝病症是因患者的腹横筋膜破坏与缺损引起的,在普外科属于常见病症。其中老年人发生腹股沟疝的概率更高,因为老年人的肌肉萎缩、腹壁比较薄弱,特别是腹股沟部位更加的薄弱,内部还有精索、血管或有子宫圆韧带经此位置穿过,也会给疝提供了有利的通道。此外,还因老年人常有便秘以及咳喘等病症,导致其腹压较高,也会增加疝的发生率。手术治疗时需要在腹股沟生理解剖正常的情况下,缝合破坏以及缺损的腹横筋膜,在修补中将张力降低。此手术治疗有两种[3]。包括无张力疝的手术与传统手术方式,其中无张力疝手术方式是使用网片增强患者腹股沟区域,进而将局部的组织张力降低,减少复发率[4]。其中轻量型的网片大多数都是聚丙烯材料,在经过传统方式吸收后,重量会达到85g/m2,孔径是0.6mm,此材料抵抗张力的力度与表面积都比较大,导致机体对异物的反应非常剧烈,与此同时,还会增加不良事件与并发症的发生率,包括术后疼痛与肠瘘以及粘连等。而本次试验所用的轻量型的网片是Ultrapro网片,此网片具有部位吸收的优势,且孔径在2mm至5mm较大,材料本身的质量也比较轻,在吸收后,重量只有28g/m2,可最大限度的降低纤维化瘀异物的反应,促使其柔韧度的提升,其对术后病人的活动功能改善有较好的效果,进而提升病人的生活质量与身心健康。通过数据显示,使用轻量型网片的腹膜前疝修补手术在手术中出血量、手术时间与住院天数以及日常各项活动恢复用时都较充填组要短,但是经过计算P>0.05,不存在统计学意义。且手术三个月后腹膜组异物感发生率低于充填组,P<0.05有统计学意义,所选的研究对象均没有复发的情况出现,表明治疗腹股沟疝疾病此两种手术方式都可选用,在降低异物感方面应用轻量型网片的腹膜前疝修补手术较佳。

综上所述,本次使用的两种修补手法取得的效果都较满意,其中轻量型的网片腹膜前疝修补术在减低术后异物感方面效果更佳,值得应用。

参考文献

[1]王辉,孙杰,陈先志,等.腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术与疝环充
填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较[J].中国临床保健杂志,2018,21(02):135-138.
[2]叶琨,万圣云.腹膜前间隙无张力疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果对比[J].当代医药论丛,2017(9).
[3]司炜,赵云,史朝勇,等.腹腔镜经腹膜前疝修补术对比疝环充填式疝修补术治疗成人单侧腹股沟疝的临床研究[J].甘肃科技,2018,34(20):139-141+162.
[4]陈声飞,胡绚芳,胡斌,等.腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术与疝环充填式修补术治疗成人腹股沟疝的对比研究[J].国际医药卫生导报,2017(20).

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