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急性心肌梗死急诊行冠脉介入治疗的护理观察论文

发布时间:2020-06-24 14:42:59 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘要:目的观察分析急性心肌梗死急诊行冠脉介入治疗的护理效果。方法抽取110例急性心肌梗死病人进行探讨,随机分成两组,对照组采取传统护理干预,实验组采取综合护理干预。结果通过对比两组的住院时间、并发症率以及护理满意度等,实验组远远强于对照组,差异明显,具有统计学意义。结论针对急性心肌梗死行冠脉介入治疗的病人采取综合护理干预,可以降低并发症率,缩短住院时间,改善护理工作满意度,具有良好的临床效果。

关键词:急性心肌梗死;冠状动脉;介入治疗;护理干预

本文引用格式:崔宇杰.急性心肌梗死急诊行冠脉介入治疗的护理观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):312,314.

0引言

急性心肌梗死属于临床多发的急重症的一种心脏性疾病,存在突发性的特点,该种疾病主要是因为病人的冠状动脉长期发生缺血缺氧进而导致的心肌坏死疾病[1]。目前,国内急性心肌梗死的患病率不断增多,主要好发于中老年群体,相关资料显示,每年急性心肌梗死的人数超过58.3万,在医院进行治疗的病人约210万。行冠脉介入治疗可以确保在较短时间内,急性心肌梗死病人闭塞的冠状动脉顺通,让病人濒临坏死的心肌能够暂时存活,减少坏死面积,保证病人的心脏功能良好[2]。为了研究急性心肌梗死急诊行冠脉介入治疗的效果,该报告中抽取医院2018~2019年我院收治的110例急性心肌梗死病人给予探讨,整理如下。

1资料与方法

1.1常规信息


抽取医院2018~2019年接收的110例急性心肌梗死人进行探讨,包括男性65例,女性45例,年龄48~61岁,平均为(54±6)岁。随机分组,对照组采取传统护理,实验组开展综合护理干预。前壁梗死35例,心肌前壁梗死29例,下壁梗死26例,前间壁梗死20例。均无其他病史。临床检测显示,病人往往存在血清心肌酶的活性持续提高,心电图变化异常,心律失常等,严重时会发生休克、心力衰竭,严重时危及生命。

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1.2方法

对照组病人选择一般护理干预,病人住院后,按照急性心肌梗死指南进行护理工作,观察生命体征,落实围手术期的护理工作,按照医嘱正确指导病人,监测是否产生并发症先兆,做好护理记录。实验组选择综合护理干预,包括以下。

1.2.1治疗前护理

①心理准备。因为病人的病情非常严重,心前区会产生强烈的疼痛,产生诸多不良心理,进而会诱发病人血压升高、心率加快,增多心肌耗氧量,进而加重病情。所以,护士需要积极和病人交流,为病人介绍冠脉介入的可行性与有效性,增强治疗依从性。此外,对病人进行个性化的心理干预,解除病人的焦虑、恐惧等负面心理,给予精神支持与鼓励,保证轻松的心理状态,增强治疗依从性[3]。②告知病人绝对卧床,持续心电监护、吸氧,严格观察病人的生命体征,快速创建静脉通道。掌握病人有无药物过敏史、既往病史等。告知病人术前排空膀胱,进行血尿常规检查、备皮等工作,治疗前根据医嘱应用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物,治疗前半个小时进行地西泮、异丙嗪肌内注射。

1.2.2术中护理

第一,引导急性心肌梗死病人保持放松的心情卧床休息,用鼻导管吸氧浓度在36%~45%的高浓度氧气,防止缺氧。保持病人输氧畅通后,护士还应该帮助医生进行病房内的消毒工作,保证病人在无菌环境下,行冠脉介入治疗;另外,要密切观察急性心肌梗死病人在术中的心率、心律、血压、血常规以及有无发生恶心和呕吐等,还应该定期询问病人有无胸部疼痛等表现,如果发生不良症状,立即通知医生进行治疗。

1.2.3术后护理

①治疗后告知病人绝对卧床休息,床旁心电监护,严格监测病人的生命体征,监测是否心绞痛、心律失常等。②穿刺位置监测。护士帮助病人选择舒适的体位,若是经股动脉穿刺,需要保持平卧位,弹力绷带加压包扎局部,使用盐袋加以压迫(时间控制在4~6 h)。定期监测病人穿刺位置是否渗血、血肿。嘱病人禁忌由于剧烈咳嗽、用力大便等导致穿刺部位受压。此外,重视对局部皮肤的保护,避免发生张力性的水疱。③抗凝治疗的护理。术后按照医嘱进行抗凝治疗,合理控制抗凝剂的使用剂量,同时采取正确的给药方法。给药后,严格观察病人的穿刺部位、皮肤黏膜、牙龈是否出血情况、大小便颜色与意识状态。④重视病房环境管理、饮食指导、生活指导。保持病房内环境的干净卫生,室内要求空气流通。告知病人健康饮食,营养均衡摄入,增加水分的摄入,满足机体营养要求。嘱病人按照医嘱用药,禁忌私自增减药物。若病人长时间的卧床,可在病人腰部垫一软枕,同时定期按摩术侧肢体和腰部、改变体位,增强病人的舒适度[4]。

1.2.4并发症的干预

①亚急性的血栓。在支架植入2~4 d后,病人极易发生亚急性的血栓,因此,为了防止冠脉内血栓的生成,术后应该开展抗凝的治疗。②密切监测病人的心律失常情况。心律失常属于冠脉介入治疗术后的一种多发的并发症,室性心动与室颤过快的产生率大概2%、传导阻滞的发生率为0.9%。所以,护士随时监测病人心电图的情况,做好详细的记录。③心肌再梗死监测。护士需要严格监测病人术后是否出现心前区的疼痛情况,一旦产生,必须立即进行检查治疗。④造影剂的反应。目前,造影剂导致的反应原因还不明确其症状和过敏性反应相似,例喉头水肿、荨麻疹、打喷嚏与咳嗽等。所以,术后护士需要严格监测病人的呼吸、心电图以及血压等,若发生低血压的症状,应该考虑过敏性的休克可能性[5]。

1.3数据处理

选择SPSS 22.0对数据处理,计量数据通过t检验,计数资料通过2检验,如果结果显示P<0.05,说明差异较大,具有统计学意义。

2结果

实验组开展围手术期的护理干预,对比两组的各项指标,包括并发症的发生率、住院时间及护理工作满意度等情况,远远强于对照组,差异较大,详见表1。


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3讨论

急性心肌梗死即为冠脉持续性、缺血缺氧造成的心肌坏死,大多数病人具有持久而剧烈的胸骨后疼痛,硝酸酯类药物或休息不能彻底治愈[6]。目前,临床主要采取急诊冠脉介入治疗,能够让病人梗死位置血管迅速的重建,降低梗死范围,减少心肌梗死率。同时,急诊冠脉介入治疗广泛的应用到临床治疗当中。通过临床实践表现,这种技术可以增强急性心肌梗死病人临床效果,提高生活以及生存质量[7]。目前,急性心肌梗死的患病率越来越大,经皮冠状动脉介入治疗属于有效的治疗方法,但是重视护理措施,可以改善预后,具有良好的临床运用效果。综合护理干预在传统护理干预基础上,重视对治疗前、治疗中、治疗后的全程、全面的护理,为病人实施综合优质的护理服务[8]。护士应该掌握经皮冠状动脉介入治疗的并发症与护理方法,在治疗过程中帮助医生,在治疗前后完成对病人病情的评估,同时做好病人的心理疏导与健康教育工作,果断应对各种突发情况,和病人形成融洽良好的相处模式,提高护理满意度,减少并发症率。该报告中,对照组与实验组分别采取传统护理干预以及综合护理干预,结果显示,实验组的并发症发生率以及住院时间等低于对照组,护理满意度高于对照组,有显著性差异,P<0.05。充分证实了对于急性心肌梗死介入治疗的病人采取综合护理干预,具有临床的运用价值效果。总的来说,行冠脉介入治疗的急性心肌梗死患者实施全程护理干预,对于并发症的降低及护理满意度的提升有积极作用,可作为优选护理方案推广应用于临床护理工作中,以提升护理效果。

参考文献

[1]邹红丽.急诊冠脉介入术前优化急诊护理流程对手术效果的影响[J].中国实用医药,2016,16(3):48-49.
[2]雷肖红,亢惠兰,杨晓芳,等.急性心肌梗死急诊行冠脉介入治疗的护理效果分析[J].中外医学研究,2017,32(10):78-79.
[3]孔雪,高方明.急性心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入术后早期康复治疗对心脏射血分数的影响[J].中国康复医学杂志,2018,8(11):54-55.
[4]闫洁.急性心肌梗死冠脉介入治疗中绿色通道护理路径建立及效果[J].检验医学与临床,2017,19(30):211-212.
[5]吕微.直接冠脉介入治疗急性心肌梗死合并房室传导阻滞患者的护理[J].中国实用医药,2017,26(9):102-103.
[6]田静,韩丽丽.急性心肌梗死急诊行冠脉介入治疗的护理效果观察[J].饮食保健,2019,3(22):63-64
[7]刘洋,杨倩倩.急性心肌梗死急诊行冠脉介入治疗的护理效果分析[J].特别健康,2018,14(24):109-110.
[8]杨华蓉.色通道在抢救急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的作用及护理[J].饮食保健,2018,31(17):222-223.

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