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阿替普酶注射剂治疗急性缺血性脑卒中的临床效果评价论文

发布时间:2020-06-22 14:10:11 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的总结分析阿替普酶注射剂治疗急性缺血性脑卒中的临床效果。方法选择2018年2月至2018年12月我院收治的90例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,根据治疗方案不同分为观察组和对照组各45例,其中对照组采用常规治疗方案,观察组在常规治疗的基础上应用阿替普酶注射剂治疗,观察比较两组疗效、治疗前后NIHSS神经功能缺损评分和Barthel日常生活能力改善情况。结果①观察组总有效率达到91.11%,明显高于对照组(P<0.05)。②治疗后观察组NIHSS评分明显低于对照组,Barthell评分明显高于对照组,差异明显(P<0.05)。结论阿替普酶注射剂治疗急性缺血性脑卒中的临床效果显著,值得推广使用。

关键词:阿替普酶注射剂;急性缺血性脑卒中;溶栓;临床效果

本文引用格式:陈小钢.阿替普酶注射剂治疗急性缺血性脑卒中的临床效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):156-157.

0引言

AIS(急性缺血性脑卒中)属于常见的临床脑血管疾病之一,因脑血管狭窄、闭塞后脑组织局部缺血缺氧所致,会严重伤及患者神经功能,出现意识障碍、语言障碍、肢体偏瘫等[1]。阿替普酶溶栓治疗是目前AIS临床抢救的重要方法,能在用药后有效疏通血管和恢复缺血区血流灌注,并改善和保护神经功能,有助于提高疾病预后[2-3]。现就我院90例AIS患者的临床救治资料进行整理和归纳,详细报道如下。

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1资料与方法

1.1一般资料


选择2018年2月至2018年12月我院收治的90例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,均经CT等影像学检查确诊,发病4.5 h以内,签署知情同意书。对合并存在肝肾功能严重不全、免疫功能缺陷、颅内出血、恶性肿瘤者予以排除。根据治疗方案不同分为观察组和对照组各45例,其中对照组:男性25例,女性20例;年龄40~86岁,平均(54.8±0.2)岁;发病时间1~5h,平均(2.6±0.8)h。观察组:男性23例,女性22例;年龄45~80岁,平均(55.2±0.1)岁;发病时间1~5 h,平均(2.1±0.5)h。两组患者的基本资料无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2研究方法

对照组患者完善基本检查后,应用抗血小板、清除氧自由基、扩充血容量、降低颅内压等常规治疗。观察组在上述基础上应用阿替普酶注射剂进行溶栓治疗,阿替普酶0.9 mg/kg+100 mL 0.9%生理盐水,先在1 min内静推10%,剩下的在1 h内完成静脉滴注。

1.3观察指标

观察比较两组疗效、治疗前后NIHSS神经功能缺损评分和Barthel日常生活能力改善情况、不良反应。疗效判断:NIHSS评分较治疗前下降90%以上为治愈,降低45%~90%为显效,降低18%~45%为有效,否则为无效。不良反应主要是指皮下出血、颅内出血、注射点出血、泌尿道出血、牙龈出血等。

2结果

①观察组总有效率达到91.11%,明显高于对照组(P<0.05),见表1。②治疗后观察组NIHSS评分(4.5±0.6)分明显低于对照组,Barthell评分(66.8±1.1)分明显高于对照组,差异明显(P<0.05),见表2。

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3讨论

AIS发病快而突然、致残致死率极高,临床抢救过程以尽早疏通血管和恢复组织灌注、挽救缺血半暗区组织和神经为主要原则[4]。近些年,静脉溶栓治疗在AIS抢救中应用较多,效果明显[5]。阿替普酶是常用的溶栓药物,这种重组组织型纤溶酶原激活剂能有效激活血栓内纤溶酶原,发挥强效溶栓效果,恢复脑组织缺血区的血流灌注[6]。研究发现阿替普酶表面赖氨酸残基能与纤维蛋白酶原特异性结合而使其激活,与之结合的纤维蛋白酶原亲和力高于未结合的纤维蛋白酶原[7]。研究报道发病6 h以内阿替普酶溶栓治疗效果最佳,能最大程度减少神经元损伤[8]。本组研究结果表明观察组治疗总有效率、NIHSS神经功能缺损评价及日常生活能力评价均优于对照组。综上所述,在AIS救治中应用阿替普酶静脉溶栓治疗可提高临床救治效率,值得推广使用。

参考文献

[1]重组组织型纤溶酶原激活剂治疗缺血性卒中共识专家组.重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗缺血性卒中中国专家共识(2012版)[J].中华内科杂志,2012,51(12):1006-1010.
[2]姚惠侠,刘立,冯海霞,等.整合性心理治疗对脑卒中后抑郁患者日常生活能力的影响[J].中国康复理论与实践,2011,17(3):269-270.
[3]潘成德,唐明山,邹耀兵,等.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效观察[J].海南医学,2017,27(8):1245-1247.
[4]张辰昊,张佩兰,陈岩,等.阿替普酶静脉溶栓过程中栓子溶解导致临床症状加重原因探讨[J].中国现代神经疾病杂志,2013,13(4):297-301.
[5]王晋芳,邰迎东.脑卒中后抑郁发病相关因素分析及抗抑郁治疗[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(5):564-565.
[6]赵微.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中出血并发症发生时间的观察[J].航空航天医学杂志,2016,27(6):745-746.
[7]高峰,刘亦华,王旭磊,等.瑞替普酶治疗不同时间窗急性缺血性脑卒中的疗效评价[J].中华危重病急救医学,2016,28(11):1029-1031.
[8]张萌,苏道庆,郝继恒,等.颈动脉内膜切除术治疗不同程度神经功能缺失老年患者的疗效分析[J].中华神经医学杂志,2016,15(12):1224-1230.

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