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直肠癌放疗患者中程序化疼痛护理的应用研究论文

发布时间:2020-06-20 10:59:38 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘要:目的探讨直肠癌放疗患者中程序化疼痛护理的应用研究。方法选取我院2016年12月至2018年12月中收治的90例直肠癌放疗患者,随机分为实验组和对照组,各45例,对照组采用常规护理,实验组则在此基础上行程序化疼痛护理干预,比较护理干预前后患者疼痛情况变化和护理满意度。结果两组护理干预后nrs评分均明显低于护理干预前,而实验组患者经护理后患者疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),实验组患者护理满意程度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌放疗患者中采用程序化疼痛护理可加强护患之间的交流,增加患者自我管理意识,增加自我及家属管理能力,可以显著降低患者在治疗过程中的疼痛感受,提高患者的生存质量,提高护理满意度,具有临床价值。

关键词:程序化疼痛护理;直肠癌;放疗

本文引用格式:陈辰,刘晓宇.直肠癌放疗患者中程序化疼痛护理的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):278-279.

0引言

直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是治疗直肠癌分期较晚的中澳治疗方法。放射治疗是基于放射线的生物效应,因此,在治疗的同时会出现一些不良反应,早期积极的防治和程序化护理是保证放疗以及进一步治疗顺利进行和提高治疗效果的最优保障[1]。程序化护理的定义是:在治疗一开始就有预见性、针对性、有序性的护理模式,具有整体的观念。该护理方法主要流程包括治疗前病情评估、诊断、护理计划,然后按照计划实施[2]。为进一步探究程序化疼痛护理在直肠癌放射线治疗患者护理中的临床价值,根据我院胃肠肿瘤外科中心收治的90例直肠癌放疗患者的临床病史资料分析,现将结果报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料。选取我院胃肠肿瘤中心2016年12月至2018年12月中收治的90例直肠癌放疗患者,随机分为实验组和对照组,每组患者45例,其中对照组患者中男26例,女19例;患者年龄在22-77岁,平均(49.3±10.2)岁,实验组中男25例,女20例;年龄在21-74岁,平均(49.1±10.2)岁。两组患者一般病历资料比较差异无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

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1.2方法

1.2.1对照组患者采用常规护理流程,给予患者:①疼痛管理;②营养搭配方面的知识教育;③心理护理。

1.2.2实验组患者在对照组患者的护理基础上增加程序化疼痛护理管理,主要包括:①放疗前;②放疗中;③放疗后3个治疗阶段。按照:①先评估;②确定问题;③做出计划;④按计划实施;⑤治疗后评价的顺序对患者进行护理,具体干预如下[2-5]:

1.2.2.1评估阶段。通过责任护士对新入院患者入院2小时内进行疼痛评估,建立疼痛评估记录表,根据患者主诉为主,详细记录患者病情、各项疼痛指标(疼痛的位置、程度、性质、持续时间和伴随症状)、患者身心变化。如疼痛≧4分以上立即汇报给主管医生并遵医嘱予以镇痛,半小时后再次评估。

1.2.2.2计划阶段。根据所收集的患者资料,根据临床实际经验及相关文献查阅,明确患者程序化护理应用流程,在治疗期间必须解决的临床问题,同时关注有可能发生的并发症等,根据患者治疗过程中出现的实际体征商定相适合的护理计划程序,主要实施原则:①降低直肠癌原发疼痛②减轻治放射治疗因素引起的疼痛③患者自身的身心护理、同时强调社会家庭等多方支持等。

1.2.2.3实施阶段

(1)放射治疗计划前①直肠癌的原发疼痛的控制:患者入院时疼痛评分≧4分及以上,需协助主卦医师对患者予以镇痛药;②疼痛宣教:执行放疗计划前需对患者及其家属进行疼痛宣教,详细的对患者及其家属介绍疾病病程发展特点、直肠癌的治疗措施、疼痛发生机制及对应的疼痛治疗护理措施;③疼痛评估:指导患者及其家属使用数字分级疼痛量表(Numerical Rating Scale,NRS),鼓励其说出疼痛的感受。

(2)放疗中。①减轻被照野皮肤的疼痛程度:放疗期间告知患者保持放射野皮肤干燥,避免阳光和物理刺激;放疗前后给予放疗部位喷涂奥克喷予以保护皮肤。若患者皮肤出现红、肿、热、脱皮等现象,嘱咐患者绝对不能抓搔,应遵医嘱用药和处理;发生湿性脱皮或水泡溃疡时,应予以局部喷涂生长因子和皮肤保护膜保护皮肤,必要时请皮肤科医生会诊。若患者出现腹泻,应告知医生,遵医嘱予以康复新液灌肠和口服止泻的药物。②加强心理护理:保持与患者的沟通,建立良好的护患关系,并在患者疼痛时主动的安抚患者,对患者及其家属积极解释疼痛原因;放疗结束后,对患者进行定期的疼痛情况统计,当患者发生疼痛时,安抚患者情绪及配合患者家属对患者进行疏导,减轻患者压力。③加强家庭社会支持。

(3)放疗后。被照野皮肤标准化管理,如放疗期间一样,直到皮肤疼痛感消失。

1.3评价指标。采用疼痛程度采用数字分级疼痛量表(NRS)对两组患者疼痛情况进行评分,采用十分制,9-10分为剧烈疼痛;7-8分为重度疼痛;4-6分为中度疼痛;1-3分为轻度疼痛;0分至10分代表患者疼痛逐渐加重,具体疼痛标准:0分表示“无痛”;分值越高则表示疼痛越剧烈。

1.4统计学分析。使用SPSS 16.0统计软件进行分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理干预前后NRS评分结果的比较。两组护理干预后NRS评分均明显低于护理干预前,而实验组患者经护理后患者疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),详见表1。


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2.2两组患者满意度的比较。实验组护理效果满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),详见表2。

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3讨论

直肠癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤之一,根据分期不一样,一般首选常见的手术治疗,对于一部分分期较晚的也可行转归治疗后再评估能否行手术治疗。放射治疗、化学治疗是晚期直肠癌的最常规和首选治疗方法。但是随着放疗的周期增加,放疗的毒副反应也同时增加,其中放射性皮炎、放射性肠炎发生率较高,患者在治疗过程中能明显的感觉体表疼痛与消化道的不良反应。除此之外,患者自身心理波动、家庭社会多方位支持也对疼痛有很大的影响。在本研究中,两组护理干预后NRS评分均明显低于护理干预前,而实验组患者经护理后患者疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),表明程序化疼痛护理干预能够有效减轻患者疼痛,在临床上具有积极的意义。随着放疗的次数增加,患者出现放射性皮炎是引起患者体表疼痛的最主要因素,因此,探讨减轻放射性皮炎是降低直肠癌患者体表疼痛的最重要措施。实验组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),患者对程序化疼痛护理的认可程度高,能够有效提高患者护理满意程度。程序化疼痛护理干预根据不同患者的病情进行相对的护理方案,在全面优化了护理质量,也让护理人性化得到更好体现,使患者对护理工作人员的信任和依赖明显提升,更有利于开展临床治疗和护理工作,在临床上具有很大的应用价值。

综上所述,程序化护理模式是从治疗一开始就采用一系列规范的、有完整计划的、系统性的护理干预措施组成的伴随患者整个治疗阶段的模式,该方法的重点在于每一个治疗阶段对应特定的护理干预方式,然后分别评价干预效果。在直肠癌放疗患者中采用程序化疼痛护理可加强护患交流,从而提高患者个人及家属的癌痛管理意识和能力,显著减轻患者的癌性疼痛及放射治疗中的其他不适,提高护理满意度,具有临床价值。

参考文献

[1]朱玉.程序化疼痛护理在鼻咽癌放化疗患者中的应用研究[D].广西医科大学,2016.
[2]顾冬梅.护理程序在肿瘤患者疼痛管理中的实施体会[J].护理学报,2012,19(14):44-45.
[3]高巍.程序化疼痛护理结合中药干预在鼻咽癌放疗患者中的应用[J].检验医学与临床,2017(23):89.
[4]陈松.恶性肿瘤放疗患者的程序化护理[J].中国医药导报,2009,6(30):70-71.
[5]朱楚云.全程综合护理在直肠癌术后辅助放疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(10):3-4.

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