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探究输卵管妊娠不同腹腔镜手术方式对术后再次妊娠的影响论文

发布时间:2020-06-17 11:06:59 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘要:目的讨论输卵管妊娠患者实施不同腹腔镜手术方式对术后再次妊娠的影响。方法选择我院2016年5月至2019年4月接收的152例输卵管妊娠患者,根据其住院号随机分为对照组和研究组,对照组86例患者实施腹腔镜下输卵管切开取胚术,研究组66例患者实施腹腔镜下输卵管切除术。观察两组患者各项手术指标变化情况以及再次妊娠的结果。结果根据结果分析得知,研究组患者在盆腔积血量、手术时间以及术中出血量3项手术指标上与对照组差异较小,无统计学意义(P>0.05);研究组在持续异位妊娠、再次异位妊娠以及宫内妊娠均低于对照组,差异较大具有统计学意义(P<0.05)。结论在输卵管妊娠实施腹腔镜下输卵管切除术可有效避免出现再次异位妊娠和持续异位妊娠的发生,不过该方式导致术后再次妊娠率较低,无生育需求的患者可考虑此方式;腹腔镜下输卵管切开取胚术后宫内妊娠率较高,具有生育需求的患者首选此方式。

关键词:输卵管妊娠;腹腔镜手术;再次妊娠

本文引用格式:冯亭亭.探究输卵管妊娠不同腹腔镜手术方式对术后再次妊娠的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(63):183.

0引言

在异位妊娠中输卵管妊娠是妇产科较为常见的急腹症,多是由于子宫内受精卵无法着床或者直接阻塞于输卵管腔内部[1]。现阶段我国该疾病发生率不断升高,临床上对于输卵管妊娠的治疗逐渐重视,关系到患者异位妊娠治疗效果以及后期的生育问题。本文将针对输卵管妊娠患者实施不同腹腔镜手术方式后对再次妊娠的影响展开分析,现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象


选择我院2016年5月至2019年4月接收的152例输卵管妊娠患者当做此次研究对象,根据其住院号随机分为对照组和研究组,对照组86例患者,年龄16至38岁,平均(26.2±1.3)岁;研究组66例患者,年龄25至40岁,平均(31.2±1.4)岁。本次研究内容由患者或亲属签署同意书,对比两组患者入院基本资料,差异较小(P>0.05),具备可比性。

1.2方法

两组患者术前同时对阴道清洁灌洗、配血,实施全身麻醉。在肚脐边缘或孔内位置作为第一穿刺孔,切口约1厘米左右,并通过此孔将二氧化碳注入后再放置腹腔镜;然后在麦氏点和它左侧部位耻骨联合上方两横指左侧处各切开约3厘米的穿刺孔,最后将患者体位调整至足高头低,检查腹腔情况正常后开始手术[2]。对照组患者实施腹腔镜下输卵管切开取胚术,具体流程为在输卵管妊娠破口部位实施一处电凝带,在此基础上做出与妊娠部位长度一样的切口,然后提起输卵管对妊娠物缝隙以及输卵管芯使用生理盐水进行水压分离,彻底冲洗妊娠物。使用电凝将妊娠物切断,清洗输卵管芯后用电凝止血[3]。

研究组患者实施腹腔镜下输卵管切除术,术前观察患者盆腹腔状态,若出现粘连给予松解措施,恢复正常盆地状态。将输卵管伞端部位提起,使用双极电凝对输卵管系膜进行电凝,切断系膜至输卵管宫角部,将输卵管剪短后使用生理盐水清洁盆腔,最后对创口进行电凝止血[4]。

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1.3观察指标

观察两组患者手术中各项指标情况从盆腔积血量、手术时间以及术中出血量3方面进行统计。手术结束两年后对两组患者进行回访,调查持续异位妊娠、再次异位妊娠以及宫内妊娠情况。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0分析,计量资料以(±s)表示,经t检验,计数资料经2检验,以(%)表示,差异有统计学意义为P<0.05。

2结果

2.1手术指标情况对比


根据观察结果得知,研究组患者在盆腔积血量、手术时间以及术中出血量3项手术指标与对照组无明显差距,差异较小(P>0.05),详情见表1。

2.2再次妊娠结果对比

根据调查结果得知,研究组患者手术两年后在持续异位妊娠、再次异位妊娠以及宫内妊娠均低于对照组,差异较大(P<0.05),详情见表2。


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3讨论

随着人们生活方式的改变,临床上越来越多的女性出现输卵管妊娠,异位妊娠是其中最为多见的类型。目前主要的治疗手段多为腹腔镜手术方式,相较于传统开腹手术具有创口小、出血少、安全性高、恢复快等优势,被患者广泛认可接收[5]。常用的腹腔镜手术类型为输卵管切开取胚术和输卵管切除术两种,输卵管切开取胚术保留了患者的输卵管,为后期的生育建立了基础,但是术中清理绒毛组织不彻底容易引发再次异位妊娠以及持续异位妊娠。输卵管切除术通过切除一侧输卵管能有效避免再次异位妊娠以及持续异位妊娠,但是对后期的生育造成影响。

通过本次研究结果得知,两组患者实施不同手术后在各项手术指标情况上差异较小,但是研究组在持续异位妊娠、再次异位妊娠以及宫内妊娠均低于对照组,差异较大。研究证实了使用输卵管切除术能有效避免术后持续异位妊娠和再次异位妊娠,但再次妊娠较低;输卵管切开胚术能提高再次妊娠几率,但发生持续异位妊娠和再次异位妊娠的几率随之增加。

综上所述,临床针对输卵管妊娠患者利用腹腔镜手术都能取得较好的效果,但要依据患者病情发展以及生育需求选择合理的手术方式。

参考文献

[1]陈君玉,伍亚玲,何金华.腹腔镜下两种保守手术治疗输卵管妊娠的临床疗效与妊娠结局评价[J].中国计划生育和妇产科,2018,10(6):73-76.
[2]郑华,张雁,郭宏霞.不同治疗方案对异位妊娠所保留输卵管形态及功能影响的研究[J].中国计划生育和妇产科,2017,9(1):51-54.
[3]王艳,方俊华,佐满珍.腹腔镜开窗取胚术联合甲氨蝶呤局部注射与药物保守治疗异位妊娠后再次妊娠的临床对比研究[J].腹腔镜外科杂志,2017,22(3):223-226.
[4]李玮,鲁意,金建华,等.不同甲氨蝶呤给药方案联合微创保守手术对输卵管妊娠的治疗效果[J].生殖医学杂志,2018,27(4):305-309.
[5]李银广,李婕,李理,等.输卵管壶腹部妊娠腹腔镜下两种输卵管缝合方法对再次妊娠结局的影响[J].新医学,2017,48(9):652-654.

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