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宫腔球囊、纱条填塞以及B-Lynch缝合在预防和治疗产后出血中的作用论文(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-11-23 16:30:44 文章来源:sci论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘 要:目的 研究分析宫腔球囊、纱条填塞以及 B-Lynch 缝合在预防和治疗产后出血中的作用。方法 选择特定研究时段(2017 年 8 月至 2018 年 1 月)内我院妇产科接收的 90 例产后出血产妇,按入院先后顺序分为甲(宫腔球囊)乙(纱条填塞)丙(B-Lynch 缝合)组;每组 30 例产妇,对比分析三种治疗模式下产妇止血情况。结果 甲乙丙进行比较之后,甲组产妇的止血情况明显得到改善,差异具有统计学意(P< 0.05)。结论 采用宫腔球囊治疗产后出血效果显著,不仅可以有效控制产妇产后出血量,还可以降低产后并发症的发生率,值得在临床中大力推广并使用。

关键词: 宫腔球囊;纱条填塞;B-Lynch 缝合;产后出血

本文引用格式:唐春艳 . 宫腔球囊、纱条填塞以及 B-Lynch 缝合在预防和治疗产后出血中的作用 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(74):84-85.

Effect Of Uterine Cavity Balloon, Gauze Packing And B-Lynch Suture On The Prevention And Treatment Of Postpartum Hemorrhage
Tang Chun-yan
(Beijing Shunyi District maternal and child health care hospital, Beijing, 101300)
ABSTRACT: Objective to study the effect of uterine cavity balloon, gauze packing and b-lynch suture in preventing and treating postpartum hemorrhage. Methods 90 postpartum haemorrhagic women received by the department of gynaecology and obstetrics of our hospital during a specific study period (from August 2017 to January 2018) were divided into a (uterine cavity balloon) B (gauze packing) c (b-lynch suture) group according to the sequence of admission. 30 parturients in each group were compared and analyzed for hemostasis of  parturients  under  three treatment modes. Results the hemostasis of parturients in group a was significantly improved after the comparison between group a and group b (P< 0.05). Conclusion the use of uterine cavity balloon in the treatment of postpartum hemorrhage has a significant effect, which can not only effectively control the amount of postpartum hemorrhage, but also reduce the incidence of postpartum complications.
KEY WORDS: Uterine cavity balloon; Thread stuffing; B-Lynch suture; Postpartum hemorrhage

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0引言

产后出血具体是指产妇在分娩胎儿后 24 h 之内出血量达到或者超 500 mL,目前,大量临床研究表明,有 78% 的产妇出血现象发生在产后 2-3 h 内;产后出血不仅是产妇分娩期最严重的并发症之一,也是导致产妇死亡的四大原因之首。本文选取特定时段内的 90 例产后出血产妇为研究对象,现将研究结果作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料。选择特定研究时段 2017 年 8 月至 2018 年 1 月内我院妇产科接收的 90 例产后出血产妇,按入院先后顺序分为甲、乙以及丙组;每组 30 例产妇,甲组:年龄 22-28 岁, 平均(27.52±1.38)岁,乙组:年龄24-32 岁,平均(27.33±1.12)岁,丙组:年龄 23-31 岁,平均(27.15±1.25)岁,三组产妇的一般资料进行对比,差异不具有统计学意义(P > 0.05), 具有一定可比性。

1.2方法
1.2.1甲组:宫腔球囊:将一次性宫腔压迫球囊套件(ZL2009100308721 经阴道放入宫腔,注 500 mL 无菌生理盐水,并在阴道内填生理盐水纱条,以防止球囊脱落。在剖宫术中,经剖宫产切口将球囊向上放置,将另一端引流导管置于阴道内,注入 500 mL 生理盐水,填塞纱布并观察止血情况。

1.2.2乙组:宫腔填纱:静脉注射 500 mL 葡糖糖溶剂配以缩宫素(翰真,国药准字 H2005994);采用长为 2 cm 宽为 4-6cm 的无菌脱脂纱布条,严格参考产妇宫腔的大小,边填边增加砂条的数量,填充结束后用 7 号丝线进行缝合,待缝合牢固后从左到右、由上至下对其进行按压,要注意的是在子宫切口端要留有一定的间隙,另一端则要穿过阴道填塞至子宫切口处,填塞结束之后进行缝合。术后 24-48 h 之内取出宫腔填纱。

1.2.3丙组:B-Lynch 缝合术:子宫托出腹腔后用挤压子宫体,若出血停止后再行子宫缝扎术。使用 1 号线,于子宫切口 3 cm 处进针,在距离右侧 4 cm 处出针。将缝线拉至底部后经内侧 4 cm 处绕至子宫后壁,于后壁进针宫腔;行横向进针于右侧后壁处出针。缝合结束后抽紧缝线并双手加压宫体, 在切口下缘打结后迅速对切口再进行缝合 [1]。

1.3疗效评价标准。对比三种治疗方式下产妇的止血情况, 其中包括平均止血时间和出血量参数以及住院时间。

1.4统计学分析。此次对比治疗中产生的所有数据,应用SPSS 23.0 软件进行计算,t 检验,用( ±s)表示;计数资料用 χ 2 检验,以 P < 0.05 为差异具有统计学意义。

2结果

对比三种治疗方式下产妇的止血情况。实施治疗之后产妇出血时间和出血量均有所改善,但是甲组产妇明显低于对照组,差异显著(P< 0.05),见表 1。

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3讨论

胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘剥离、胎膜残留等都会影响宫缩的频率从而造成产后出血,术中大出血如果治疗不及时,便会提高痛经、产褥感染率,所以对产妇分娩过程中进行止血治疗非常有必 [2]。宫腔填纱一方面是靠机械压迫强制止血,另一方面是刺激子宫进行收缩,是胎盘剥离面在纱布的压迫下以达到血流减缓或者是暂停的效果,其优势就在于虽然操作简单,但是有助于产妇的血小板凝聚从而加速凝血因子的激活和释放最终是形成的血栓堵塞血管进行止血。B-Lynch 缝合主要适用于宫缩乏力导致的产后出血,而对于前置胎盘伴植入者疗效较差。球囊填塞具有操作简便、安全有效的优点,与其他两总方式法相比,容易掌握,术后也可以准确地监测出血量。

本文选取特定研究时段内的 90 例产妇,分组实施不同治疗措施,发现实施宫腔球囊效果显著,由此可见,宫腔球囊治疗产后出血值得在临床中推广和应用。

参考文献:

[1]怡如 , 林婧, 张丽君. 宫腔球囊、纱条填塞以及 B-Lynch 缝合在预防和治疗产后出血中的作用[J]. 第二军医大学学报 ,2016,37(4):435-440.
[2]碧华, 薛玉珍, 郭碧霞. 宫腔球囊填塞与 B-lynch 缝合治疗产后出血的观察[J]. 中国当代医药 ,2013(16):57-58.

《宫腔球囊、纱条填塞以及B-Lynch缝合在预防和治疗产后出血中的作用论文》附论文PDF版下载:
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