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微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果分析论文(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-11-22 16:58:03 文章来源:sci论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘 要:目的 探讨四肢骨折应用微创经皮锁定加压钢板内固定技术治疗临床成效。方法 选择四肢骨折患者100 例, 均为我院骨科 2017 年 2 月至 2018 年 2 月收治,随机分组,就应用传统切开复位内固定技术治疗(对照组,n=50) 与采用微创经皮锁定加压钢板内固定技术治疗(观察组,n =50)预后情况展开对比。结果 观察组手术操作时间、术中出血量、术后骨折愈合时间均少于对照组,差异具统计学意义(P < 0.05)。观察组临床优良率经统计为 96%; 明显高于对照组82%,差异具统计学意义(P < 0.05)。观察组静脉栓塞1 例,并发症率为2%,对照组关节僵硬3 例, 静脉栓塞 2 例,并发症率为 10%,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 针对四肢骨折患者,应用微创经皮锁定加压钢板内固定技术治疗,可显著提高临床效果,改善手术质量,促进术后康复进程,且具较高安全性。

关键词: 四肢骨折;微创经皮锁定加压钢板内固定;效果观察

本文引用格式:张思远 . 微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果分析 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(74):68+71.

0引言

四肢骨折为临床骨科常见创伤类型,近年随着公众活动日趋多元化,其发生率呈显著上升趋势,如何对解剖结构予以重建,使肢体功能最大程度恢复,是临床治疗重点。微创医学目前已取得巨大发展成就,采用微创经皮锁定加压钢板内固定技术对四肢骨折治疗,其安全性、有效性已被临床证实 [1-2]。本次研究选取相关病例,就此方案实施方法、预后展开探讨,旨在指导临床应用,现回顾结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料。
选择四肢骨折 100 例,均经影像学检查证实, 为闭合性骨折类型,创伤至收治入院 2 h-4 d。随机分组,观察组50 例,男 33 例,女 17 例;年龄 21-60 岁,平均(36.2±6.3) 岁;骨折部位:尺桡骨骨折 6 例,股骨骨折 14 例,肱骨骨折15 例,胫腓骨骨折 15 例。创伤原因:打击伤 2 例,车祸伤25 例,摔伤 6 例,建筑工地伤 17 例。对照组 50 例,男 31 例,女 19 例;年龄 22-61 岁,平均(35.5±6.1)岁;骨折部位:尺桡骨骨折 8 例,股骨骨折 13 例,肱骨骨折 16 例,胫腓骨骨折 13 例。创伤原因:打击伤 1 例,车祸伤 24 例,摔伤 9 例,建筑工地伤 16 例。两组均自愿对知情同意书签署,并报经伦理学组织委员会批注,排除无法耐受手术者及合并混合感染者,组间自然信息可比(P > 0.05)。

1.2方法
1.2.1对照组。
本组针对所选病例应用传统切开复位内固定技术治疗,即各项操作均在臂丛麻醉或连续硬膜外麻醉下实施,依据影像学检查结果,对骨折部位准确定位,并有效标记, 手术切口于骨折处选择,对皮肤、肌肉组织有效剥离,行常规钢板固定。术后常规行感染防范,并行适度的恢复锻炼。

1.2.2观察组。
本组针对所选病例应用微创经皮锁定加压钢板内固定技术治疗,手术由同一组医生实施,各项操作均在臂丛麻醉或硬膜外麻醉下进行,依据影像学检查结果,对骨折部位精准定位,使骨折处达理想复位,用克氏针经皮予以可靠的临时固定处理,于骨折处取一小切口,长度在 2-3 cm 间,在对骨折闭合复位进行有效保持的基础上,对于骨折处深筋膜下分布的骨膜外软组织行有效分离操作,促一软组织隧道形成,对长度、规格合适的钢板选取,经隧道于骨折处放置,对钢板的位置进行有效调整,各取一螺钉于两端拧入, 以对钢板予以牢靠固定,确保骨折获得理想复位后,各取 1-2 枚螺丝钉在两端分别拧入,以作最终固定操作,对切口予以有效清洗,行常规缝合处理。术后感染防范和功能锻炼同上。

1.3观察指标。
①对比两组手术操作用时间、术中出血量、术后愈合时间;②对比两组治疗优良率;③对比两组并发症情况。

1.4疗效评定标准。
优:患肢生理功能完全恢复,骨折处完全愈合,未对工作、生活构成影响;良:患肢生理功能基本恢复, 骨折基本愈合,未对工作生活构成影响,但无法重视重体力劳动;差:功能未恢复,骨折基本愈合,对工作、生活构成严重影响。

1.5统计学分析。
涉及数据均输入 SPSS 13.0,组间计量数据手术操作用时、术中出血量、术后骨折愈合时间采用(
±s)表示,行 t 检验,优良率和并发症率采用(%)表示, 行 χ 2 检验,P < 0.05 差异具统计学意义。

2结果

2.1手术情况。
观察组手术操作用时间、术中出血量、术后骨折愈合时间均少于对照组,差异具统计学意义(P < 0.05), 见表 1。

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优良率。观察组临床优良率经统计为 96%;明为高于对照组 82%,差异具统计学意义(P < 0.05),见表 2。

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2.3并发症率。
观察组静脉栓塞 1 例,并发症率为 2%,对照组关节僵硬 3 例,静脉栓塞 2 例,并发症率为 10%,差异有统计学意义(P < 0.05)。

3讨论

实践表明,应用微创经皮锁定加压钢板内固定技术对四肢骨折治疗,切口较小,可显著减少出血量,保障手术安全, 并为手术时间的缩短打下了良好基础。另外,因切口小,患者术后疼痛明显减轻,便于促进骨折愈合和术后机体恢复。白皓等 [3-4] 研究示,针对所选取的四肢骨折患者,观察组采用微创经皮锁定加压钢板内固定治疗,对照组采用常规钢板内固定治疗,观察组优良率明显高于对照组,术后恢复时间短于对照组,与本次研究结果一致。因在实施此项术式过程中, 无需大面积对软组织进行剥离,故对骨折端内环境具保护作用,未对血运构成影响,愈合更为迅速,且并发症率居更低水平 [5-8]。结合本次研究结果示,观察组手术情况,治疗优良率,并发症情况均优于对照组。

综上所述,针对四肢骨折患者,应用微创经皮锁定加压钢板内固定技术治疗,可显著提高临床效果,改善手术质量, 促进术后康复进程,且具较高安全性。

参考文献:

[1]王均动, 张国华. 微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗 65 例四肢骨折临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗,2014,25(22):5223-5224.
[2]杨发新 , 许琦, 张双喜, 等. 微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的疗效观察 [J]. 临床医学研究与实践,2016,019(26):29-30.
[3]白皓, 陈东伟, 田耕, 等. 微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值[J]. 中国伤残医学,2014,13(19):46-47,48.
[4]肖志林 , 周明昌 , 冯经旺, 等. 微创经皮钢板接骨术结合锁定加压钢板与切开复位解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效比较[J]. 中华创伤骨科杂志 ,2014,16(1):91-92.
[5]伍伟挺. 微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折 35 例临床观察[J]. 中国民族民间医药 ,2015(15):61+64.
[6]秦顺利, 杨卫华, 章永刚. 微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗四肢粉碎性骨折临床观察 [J].中国基层医药,2011,18(19):2670-2671.
[7]赵庆华. 微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床效果分析[J]. 医学信息 ,2013,25(6):258-259.
[8]梁培东, 张惠杰 . 微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2015(13):40-41.

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