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下肢深静脉血栓彩超检查的应用价值分析论文

发布时间:2020-06-04 14:17:00 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘要:目的探讨下肢深静脉血栓形成中彩超检查的应用价值。方法选取本院下肢深静脉血栓患者88例为对象,病例抽取的时间是2014年1月至2018年12月,分为对照组与观察组,每组各44例。对照组44例下肢深静脉血栓患者实施常规造影检测,观察组44例下肢深静脉血栓患者实施血管超声检测,比较两组检测结果。结果观察组诊断准确率高于对照组(P<0.05)。结论超声血管优势显著,值得在下肢深静脉血栓诊断中应用。

关键词:血管超声;下肢深静脉血栓;应用价值;常规造影

本文引用格式:刘天喜.下肢深静脉血栓彩超检查的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(58):204+210.

0引言

研究表明,下肢深静脉血栓是一种血管疾病,血栓会阻塞血管,导致下肢静脉血流速度减慢,导致血液粘稠,长时间持续这种状态,会引发不适,导致患者下肢肿胀,下肢局部疼痛,行走不便等。如果没有及时查找病因,制定针对性治疗方案,会影响患者预后[1]。临床常规的检测方法就是静脉造影,但是造影存在一定的弊端,漏诊率与误诊率比较高,操作复杂,并有一定几率会引发并发症[2]。而超声血管确实一种比较方便高效的诊断方案,无创,操作简单。本研究就收治的88例下肢深静脉血栓患者,通过对病人的分析研究关于常规造影与超声血管的效果,报告如下。

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1资料与方法

1.1临床资料。选取本院下肢深静脉血栓患者88例为对象,病例抽取的时间是2014年1月至2018年12月,分为对照组与观察组,每组各44例。其中男50例,女34例;年龄33-69岁,平均(51.82±4.34)岁。其中下肢肿胀30例,下肢疼痛37例,行走困难21例。致伤原因,外伤手术史31例,肿瘤史20例,长期卧床史37例。

1.2方法。对照组实施常规静脉造影检测。观察组实施血管超声检测,本研究使用仪器为飞利浦IE33诊断仪与IU22超声诊断仪,探头频率范围5.5-11.5 MHz。检测流程如下:患者平卧与诊断床,足部向外展,通过使用探头顺着患者的骼静脉实施有效的观察,以逆向进行的方式实施,直至远端。在对患者实施反复扫描的情况下分析其下肢静脉的纵轴与横轴,先检查患者的骼静脉与股静脉,后患者变换姿势取坐位,检查骼静脉。若有必要,还需要对病人的胫部静脉以及小腿静脉实施分析观察。需要特别指出的是,在实施检查的时候病人应该平稳,通过使用维超声全面扫描与患者的下肢血管壁,血管腔,后使用彩色多普勒超声进行扫描检查,并使用探头加压,观察患者的下肢远端血管。实施超声检测,必须做好向下记录,将血管直径情况,血管壁厚度与血栓的情况进行以下记录。

1.3观察指标。统计两组下肢深静脉血栓患者的准确检出率,漏诊率与误诊率。

1.4统计学分析。所有研究数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析。

2结果

观察组下肢深静脉血栓患者的诊断准确率高于对照组(P<0.05),附表1。

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3讨论

下肢深静脉血栓是一种血管性疾病,血栓会阻塞血管,导致下肢静脉血流速度减慢,导致血液粘稠,长时间持续这种状态,会导致患者局部肿胀、疼痛、发热,继而蔓延整个肢体。肢体活动时血栓脱落,出现脑肺梗塞。另外,受到静脉血管壁的增厚,血管弹性降低,血液粘滞,静脉瓣膜功能不全等多种因素影响,患者的下肢静脉血管血液会出现非正常凝结,血小板聚集继而血液粘稠,血流减缓,在静脉腔造成阻碍,让静脉血流无法正常流动,最终造成静脉血栓[3]。下肢深静脉血栓在临床病例中非常常见,长期卧床、中老年人是该病的高发人群。但如果不能早期确诊,或者诊断治疗不及时可能会导致患者丧失劳动能力,引发肺脑栓塞而致残,甚者危及生命。

使用静脉常规造影检测该种方法虽然能够比较清楚的诊断下肢深静脉血栓患者一些高强度隐匿性出血的现象,但是也会被检测误导,让医师误诊为血管栓塞[4]。而且,实施下肢静脉常规造影,常常会发生漏诊的现象,造成诊断准确率下降。同时静脉血管造影费用较高,增加患者经济负担;也会出现造影剂过敏,存在一定的医疗安全风险。

近年来,我国医学技术不断发展提高,彩色多普勒超声在临床得到了广泛应用,二级医院常规能完成该项检查,超声本就是一种高效方便实用,操作简单,物美价廉,诊断准确率高的仪器,彩色多普勒超声不仅具有这几个优点,而且能够更为清楚的诊断下肢深静脉血栓,能够为临床提供相当可靠的诊断及治疗依据。彩色多普勒超声是利用探头,对患者的患肢静脉实施压迫观察。有研究显示,下肢深静脉血栓的病情与静脉血栓的回声有直接关系,血栓越大,病情越严重,则血栓回声越强烈[5]。实施压迫观察,能够更为准确清楚的发现静脉血栓的回声,能够让医师更为准确的评估患者病情。同时,通过观察静脉血流的波谱也能够诊断出静脉血管壁损伤。

不可否认的是实施血管超声有一定的误诊率。但是从本研究结果可以看出,相较于常规静脉造影,血管超声的误诊率明显低于常规静脉造影。但是导致血管超声误诊的因素大致有两个:①血管超声的检测方法存在一定局限性,医护人员往往只是检测几个点,就能够得出结果。②现今部分超声医生缺乏足够的超声理论知识和操作实践经验,以及未掌握下肢深静脉血栓的临床表现,在诊断的时候仅仅根据超声的提示,或是血管回声的表现便诊断患者,并没有结合下肢深静脉血栓患者的病史、症状体征以及血小板数目、凝血功能、D2聚体等病例资料,最终造成误诊、漏诊等。因此,想要准确的诊断下肢深静脉血栓,就要正确的应用血管超声,在患者实施血管超声诊断前,实施常规超声检测,医师在全面了解患者血管情况后,在进一步应用血管超声,深入观察后,结合病史,临床表现及具体化验检查结果实施确诊。

综上所述,血管超声检查在诊断下肢静脉血栓中具有无创,高效,便捷,安全,价格低廉,操作简单等诸多优点,在临床诊疗中值得广泛推广应用,特别是在基层医院,以及不能行血管造影检查的医院,医用应用价值更趋明显。

参考文献

[1]杨松杰,张清旭,吴晓滨,等.血浆纤维蛋白原、D-二聚体检测及双下肢静脉彩超诊断老年下肢骨折并发深静脉血栓的临床价值[J].中国老年学杂志,2018,38(12):2930-2932.
[2]白冰.利伐沙班,伊诺肝素和低相对分子质量肝素钙治疗脊柱融合术后下肢肌间静脉血栓的效果[J].血栓与止血学,2016,21(1):34-37.
[3]王军委,成新玲,高剑波,等.320排CT血管造影图像后处理技术在下肢深静脉血栓诊断中的应用[J].中国中西医结合影像学杂志,2018,16(2):128-130.
[4]黄书晖,陈廷财,陈漫清,等.下肢静脉血栓患者D-二聚体联合股动脉彩超检测对治疗和预后的指导意义[J].河北医药,2018,40(4):515-517,522.
[5]赵磊,吴春生,张英泽,等.低分子量肝素联合疏血通治疗下肢骨折后深静脉血栓[J].中华创伤杂志,2015,31(1):50-53.

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